查看更多>>摘要:目的 探究关节镜手术联合关节灌注常规药物及氨甲环酸治疗肩周炎的临床价值.方法 回顾性选择2021年2月至2023年2月遵义市第一人民医院收治的需要行关节镜手术的肩周炎患者105例,按治疗方法不同分为A组(34例)、B组(31例)、C组(40例)3组,3组均行关节镜手术,A组灌注氨甲环酸,B组灌注常规药物,C组灌注氨甲环酸+常规药物.比较3组术后24 h引流量及术后住院时间,并记录3组术前、术后1 d、3 d、1周、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、尼尔肩关节功能评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分和关节活动度(ROM).3组计量资料对比用单因素方差检验,进一步对比用q检验,组间计数资料比较用x2检验.结果 A、C组术后24h引流量少于B组[(10.82±2.79)、(9.49±2.57)ml比(17.91±3.45)ml,F=79.862,P<0.05],B、C 组术后住院时间短于 A 组[(5.27±0.89)、(5.03±0.91)d 比(7.15±1.48)d,F=37.501,P<0.05];B 组、C 组术后 VAS 评分低于 A 组[1 d:(3.60±0.68)、(3.51±0.63)分比(5.78±0.77)分,F=119.421,P<0.01;3 d:(3.29±0.61)、(3.17±0.75)分比(4.46±0.73)分,F=35.685,P<0.01;1 周:(2.74±0.50)、(2.22±0.78)分比(3.70±0.69)分,F=44.347,P<0.01;1 个月:(1.18±0.65)、(0.96±0.64)分比(1.94±0.91)分,F=17.137,P<0.01],SPADI 评分低于 A 组[1 d:(56.07±6.81)、(54.99±7.06)分比(60.16±6.43)分,F=5.729,P<0.01;3 d:(51.20±5.73)、(48.46±6.35)分 比(56.49±5.89)分,F=16.595,P<0.01;1 周:(44.27±4.01)、(39.14±4.88)分比(51.03±5.66)分,F=53.733,P<0.01;1 个月:(35.11±4.59)、(33.37±4.25)分比(45.85±5.13)分,F=74.269,P<0.01],尼尔肩关节功能评分高于 A 组[1 d:(65.95±5.77)、(67.68±5.06)分比(55.31±6.49)分,F=47.483,P<0.01;3 d:(68.07±5.24)、(70.22±6.41)分比(58.96±5.71)分,F=36.842,P<0.01;1 周:(77.18±4.96)、(84.75±5.82)分比(70.84±5.23)分,F=61.756,P<0.01;1 个月:(87.74±3.29)、(89.01±3.63)分比(81.45±4.47)分,F=39.373,P<0.01],ASES评分高于 A 组[1 d:(61.04±4.55)、(63.22±4.87)分比(55.06±3.14)分,F=34.816,P<0.01;3 d:(67.52±4.07)、(68.78±4.23)分比(57.66±3.85)分,F=78.632,P<0.01;1 周:(73.15±3.68)、(79.92±4.06)分比(61.47±4.42)分,F=190.281,P<0.01;1 个月:(86.30±3.82)、(87.94±4.41)分比(74.62±4.96)分,F=93.950,P<0.01],且 C 组术后 1 周 VAS 评分、SPADI 评分低于B组(q=4.530、6.163,P均<0.05),尼尔肩关节功能评分、ASES评分高于B组(q=8.303、9.819,P均<0.05).B 组、C 组术后前屈 ROM 高于 A 组[1 个月:(152.96±7.22)°、(155.07±8.33)° 比(141.15±10.88)°,F=24.715,P<0.01;3 个月:(159.72±7.44)°、(161.22±8.59)°比(155.07±9.14)°,F=5.140,P<0.05],外展 ROM 高于 A 组[1 个月:(148.03±9.15)°、(151.72±8.84)° 比(137.46±8.21)°,F=25.659,P<0.01;3 个月:(151.36±6.62)°、(154.04±7.19)° 比(145.09±8.46)°,F=13.590,P<0.01],内旋 ROM 高于 A 组[1 个月:(66.84±5.66)°、(69.02±6.37)° 比(60.41±7.23)°,F=17.101,P<0.01;3 个月:(71.02±5.58)°、(73.66±5.94)° 比(65.26±7.41)°,F=16.446,P<0.01],外旋 ROM 高于 A 组[1 个月:(65.04±5.71)°、(67.39±6.22)° 比(58.72±6.60)°,F=18.711,P<0.01;3 个月:(70.55±5.24)°、(73.17±4.59)° 比(67.04±4.76)°,F=14.736,P<0.01],且 C 组术后 1 周前屈、内旋 ROM 高于 B 组(q=5.379、5.320,P<0.05).结论 关节镜手术联合关节灌注常规药物及氨甲环酸治疗肩周炎疗效显著,可有效控制出血,减轻患者疼痛,缩短术后住院时间,并促进患者术后早期肩关节功能恢复,安全可靠.