查看更多>>摘要:目的 探讨保留肾单位手术(NSS)术后患侧肾脏慢性损伤进展特征及危险因素.方法 基于3D Slicer测量分析在解放军总医院泌尿外科行NSS治疗的210例患者术后肾实质体积(RPV)变化特征,RPV萎缩率/年≥5%为萎缩组,<5%为非萎缩组,萎缩组77例,男57例,女20例;肥胖[体重指数(BMI)≥25]48例;高血压38例;肿瘤T分期为T1 a期68例,T1 b期9例.非萎缩组133例,男106例,女27例;肥胖72例;高血压34例;肿瘤T分期为T1a期119例,T1b期14例.多因素Logistic回归分析NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素.结果 NSS术后首次复查时,患侧RPV为(140.41±34.73)ml,术后末次复查时,下降至(131.29±34.98)ml(t=9.450,P<0.05).萎缩组77例,非萎缩组133例,单因素分析:年龄≥60岁(x2=6.803,P<0.05)、高血压(x2=12.247,P<0.05)、热缺血时间(WIT)≥ 25 min(x2=8.587,P<0.05)是危险因素.多因素Logistic 回归分析:高血压[比值比(OR)=2.246,95%置信区间(CI):1.186~4.251,P<0.05],WIT≥25 min(OR=2.249,95%CI:1.150~4.402,P<0.05)是NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素.结论 NSS术后患侧RPV呈现进行性下降趋势.高血压和WIT≥25 min是NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素.