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期刊信息/Journal information
中华肾脏病杂志
中华肾脏病杂志

陈香美

月刊

1001-7097

cmaszb@mail.sysu.edu.cn

020-87331532

510089

广东省广州市中山二路74号中山大学北校区期刊大楼

中华肾脏病杂志/Journal Chinese Journal of NephrologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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    "一带一路"国家慢性肾脏病的疾病负担及变化趋势研究

    李阳王一梅李芳沈波...
    335-344页
    查看更多>>摘要：目的 分析2019年"一带一路"国家慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的疾病负担及纵向变化趋势.方法 这是一项基于监测数据的横断面流行病学研究.CKD年龄标准化患病率(age-standardized prevalence rate,ASPR)和年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)数据来源于2019年全球疾病负担研究数据库,计算年度变化百分比(annual percentage change,APC),分析CKD的ASPR在1990-2019年的变化趋势.结果 2019年,153个"一带一路"国家的CKD患病和死亡人数分别为4.26亿和79.8万,分别占全球的61.1％和55.9％.中国的ASPR和ASMR分别为8.1％和11.2/10万,略低于全球平均水平(8.6％和18.3/10万).北美洲和大洋洲"一带一路"国家的CKD疾病负担较高,欧洲的CKD疾病负担较低.高血压和糖尿病相关的CKD患病和死亡数分别占全部CKD病因患病和死亡数的23.7％和68.8％.从1990年至2019年,150个国家(98.0％)CKD的ASPR呈上升趋势,上升速度最快的国家是摩洛哥(APC=1.52％).空间热点分析显示,CKD的ASPR热点区域集中于亚洲、北美洲、南美洲和大洋洲,CKD的ASMR热点区域集中于非洲、北美洲、南美洲和大洋洲."一带一路"国家的社会人口指数和期望寿命与CKD的ASPR呈正相关(r=0.409,P＜0.001;r=0.361,P＜0.001),与 CKD 的 ASMR 呈负相关(r=-0.317,P＜0.001;r=-0.391,P＜0.001).结论 "一带一路"国家CKD疾病负担严重,且患病率上升速度快.未来需加强成员国之间的卫生合作,以共同应对CKD等慢性疾病带来的挑战.

    肾功能不全,慢性患病代价患病率死亡率一带一路

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    终末期肾病患者骨量异常风险预测模型的建立与验证

    陆静王雨佳张玉霞陈志清...
    345-357页
    查看更多>>摘要：目的 旨在早期识别终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图.方法 本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院肾内科的ESRD患者的临床资料.按7:3的比例将患者随机分为训练组和验证组,根据双能X线吸收测量仪测量的骨密度T值进一步将患者分为骨量正常组和骨量异常组.分别使用向后逐步Logistic回归、最小绝对值收敛和选择算子法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)构建ESRD 患者骨量异常风险预测模型.采用赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)、贝叶斯信息准则(bayesian information criterion,BIC)和准确性评估两个模型的性能,进而选取最优模型.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、拟合优度检验(Hosmer-Lemeshow test)和决策曲线(decision curve analysis,DCA)对最优模型进行评价以判断其区分度、校准度和临床实用性.在最优模型基础上,构建个体化动态列线图.结果 最终共纳入254例ESRD患者,其中男性160例(63.0％),血液透析161例(63.4％),骨量异常202例(79.5％).训练组(n=178)和验证组(n=76)骨量异常患病率差异无统计学意义(79.2％比80.3％,x2=0.036,P=0.849).LASSO和逐步回归模型最终纳入的变量及变量参数一致,均为年龄、体重指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病和骨钙素(osteocalcin,OC)5个变量.两个模型在训练组中的AIC、BIC和准确性也相同,分别为113.45、132.54和0.837.因此,本研究中LASSO模型和逐步回归模型性能一致,可视为同一模型,将其命名为Model.预测模型Model在训练组和验证组的A UC分别为0.923(95％CI 0.884～0.963)和0.809(95％CI 0.675～0.943),在训练组的最佳截断值为0.858,敏感性为0.801,特异性为0.973,准确性为0.837;取该截断值时,验证组的敏感性为0.689,特异性为0.800,准确性为0.711.校准曲线、拟合优度检验(P＞0.05)和DCA曲线显示预测模型Model具有良好的校准度和临床应用价值.同时,使用预测模型的5个预测因子构建了动态列线图.结论 基于预测模型,一个具有良好预测性能的动态列线图被构建,为ESRD患者骨量异常的早期筛查和辅助诊断提供了一种可视化的实用工具,有助于临床医师对患者进行个性化诊断.

    肾功能衰竭,慢性骨和骨组织骨质疏松列线图终末期肾病骨量异常LASSO回归预测模型

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    中华医学会杂志社关于论文二次发表的声明

    中华医学会杂志社
    357页
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    碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率在慢性肾脏病中的临床应用

    刘静王璐璐江蕾杨俊伟...
    358-366页
    查看更多>>摘要：目的 探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群的临床应用价值,筛选临床上可替代同位素99mTc-二乙烯三胺五乙酸肾动态显像(Gates)法测定GFR(99mTc-mGFR)的较优方案.方法 该研究为横断面研究.入选2022年10月至2023年9月在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院的CKD患者为研究对象.碘海醇血浆清除率测定方法:分别在5 ml碘海醇静脉推注后2 h和4 h采血,采用高效液相色谱法检测血浆碘海醇浓度,并采用Bröchner-Mortensen公式和Jacobsson公式计算双血浆及单血浆碘海醇清除率.血肌酐测定的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)采用CKD流行病学协作公式计算.以99mTc-mGFR为金标准,应用Pearson相关分析法比较碘海醇双血浆清除率法测定的GFR(Iohexol-DS-mGFR)、碘海醇单血浆4h清除率法测定的GFR(Iohexol-SS4h-mGFR)、碘海醇单血浆2 h清除率法测定的GFR(Iohexol-SS2h-mGFR)及eGFR与99mTc-mGFR的相关性;应用Bland-Altman分析、95％一致性区间(95％limits of agreement,95％LoA)、组内相关系数等方法比较 Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS4h-mGFR、Iohexol-SS2h-mGFR 及 eGFR 与 99mTc-mGFR 的诊断一致性.结果 共计64例CKD患者入选该研究,年龄(58.91±13.08)岁,男性38例,女性26例.依据99mTc-mGFR 分期,CKD 1 期 12 例(18.8％),CKD 2 期 14 例(21.9％),CKD 3 期 26 例(40.6％),CKD4 期 10 例(15.6％),CKD 5 期 2 例(3.1％).Pearson 相关分析结果显示,Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS4h-mGFR、Iohexol-SS2h-mGFR 及 eGFR 与99mTc-mGFR 的相关系数分别为 0.925、0.867、0.820、0.894(均 P＜0.001),在总研究人群中 Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS4h-mGFR、Iohexol-SS2h-mGFR 和 eGFR 中位偏差绝对值分别为 6.66、9.63、11.47 和 9.59 ml·min-1·(1.73 m2)-1,Pl0(位于金标准 GFR±10％区间的比例)分别为35.9％、29.7％、26.6％、29.7％,P30(位于金标准 GFR±30％区间的比例)分别为 87.5％、68.8％、60.9％、73.4％.结论 碘海醇双血浆清除率与99mTc-mGFR具有较好的相关性和一致性,操作简便且安全,临床上可作为替代99mTc-mGFR的较优检测方案.

    肾功能不全,慢性肾小球滤过率碘海醇血浆清除率高效液相色谱法

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    本刊对来稿中统计学处理的有关要求

    《中华肾脏病杂志》编辑部
    366页
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    单中心儿童非典型溶血尿毒综合征的临床特点分析

    李浩淼韩媛朱春华陈秋霞...
    367-378页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童非典型溶血尿毒综合征(atypical hemolytic uremic syndrome,aHUS)的临床特点,为我国aHUS患儿的诊治提供临床经验.方法 该研究为单中心回顾性研究,纳入2017年12月31日至2023年10月15日于南京医科大学附属儿童医院就诊的临床资料完整的15例aHUS患儿,分析其实验室检查、基因检测及临床表现等临床特点,并根据基因及补体因子H(complement factor H,CFH)抗体检测结果分组分析相应临床特点.结果 15例患儿中,男性8例,女性7例,发病年龄为5.1(0.7,10.8)岁.所有患儿均行基因检测,aHUS相关基因突变比例为9/15,补体因子相关基因新发突变2例.11例患儿检测了 CFH抗体,CFH抗体阳性比例为6/11.14例患儿检测了C3,C3下降9例.实验室检查中,血小板计数及血红蛋白均明显降低,红细胞计数下降13例,估算肾小球滤过率降低14例,血尿素氮升高13例,血清肌酐升高9例,转氨酶升高12例,乳酸脱氢酶升高14例.临床表现方面,有发病前诱因11例,有明确相关家族史4例,表现为贫血、血小板减少、蛋白尿及血尿15例.除丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清肌酐和补体C3(均P＞0.05)外,红细胞计数(Z=-2.84,P=0.005)、血小板计数(Z=-6.65,P＜0.001)、血红蛋白(t=-3.71,P=0.002)、乳酸脱氢酶(Z=3.76,P=0.002)、血尿素氮(Z=2.71,P=0.017)及估算肾小球滤过率(Z=-3.65,P=0.003)治疗前后差异均有统计学意义.aHUS相关基因突变组与未突变组及CFH抗体阳性组与阴性组入院时的发病年龄、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率及补体C3的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 aHUS起病时病情重,临床表现异质性大.遗传性aHUS与获得性aHUS入院时的临床表现无明显差异,基因及补体因子检测对于aHUS病因诊断至关重要,家族史对aHUS诊断可起辅助作用.

    儿童非典型溶血尿毒综合征基因补体因子

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    关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

    中华医学会杂志社
    378页
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    叉头盒K1缺失减轻缺血再灌注诱导的急性肾损伤

    李晨张璐王惠明
    379-388页
    查看更多>>摘要：目的 探讨叉头盒KI(forkhead box K1,FOXK1)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用及机制,以期为AKI的防治提供新的思路和靶点.方法 构建3种AKI模型:按随机数字表法将30只雄性8～10周龄22～24 g无特定病原体野生型C57BL/6小鼠随机分为生理盐水组(0.9％氯化钠水溶液0.1 ml/10 g,腹腔注射)、脂多糖组(脂多糖溶液10 mg/kg,腹腔注射)、顺铂组(顺铂溶液20 mg/kg,腹腔注射)、缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组及假手术组,每组6只,各组小鼠均于造模24 h后处死取材.肾功能情况通过检测血肌酐、血尿素氮水平;HE染色法观察各组肾组织病理学改变;Western印迹法检测肾组织FOXK1、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)以及自噬标志物p62、Beclin1和LC3蛋白表达水平,实时荧光定量PCR法检测Foxk1mRNA表达水平.予以人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)缺氧24 h、复氧6 h构建缺氧复氧(hypoxia reoxygenation,HR)诱导AKI体外模型,检测HK-2细胞上述指标表达水平.同时,在体内外构建Foxk1基因缺失的肾小管上皮细胞小鼠或HK-2细胞,并诱导建立AKI模型,观察上述各指标表达变化.结果 与生理盐水组相比,脂多糖组及顺铂组肾组织血肌酐、血尿素氮均较高,KIM-1蛋白表达较高(均P＜0.05),FOXK1蛋白和mRNA表达无明显改变(均P＞0.05);与假手术组相比,IR组肾组织血肌酐、血尿素氮均较高,KIM-1蛋白表达较高,FOXK1蛋白和mRNA表达均较低(均P＜0.05).与对照组比较,体外HR诱导的AKI细胞模型中FOXK1蛋白和mRNA表达均较低(均P＜0.05).体内实验中,与假手术组相比,IR组肾小管损伤较重,血肌酐、血尿素氮均较高,p62蛋白表达较低,KIM-1、Beclin1和LC3蛋白表达均较高(均P＜0.05),且与Foxk1flox/floxIR组相比,Foxk1cKO IR组肾小管损伤明显较轻,血肌酐、血尿素氮均较低,KIM-1、p62蛋白表达均较低,Beclin 1和LC3蛋白表达均较高(均P＜0.05).体外实验中,与shCtrl HR组比较,shFoxk1 HR组KIM-1、p62蛋白表达均较低,Beclin1、LC3蛋白均较高(均P＜0.05).结论 FOXK1在缺血性AKI模型中表达降低.Foxk1基因缺失通过介导自噬激活,减轻肾小管上皮细胞损伤,保护缺血性AKI.

    再灌注损伤急性肾损伤自噬叉头盒K1

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    碳酸锂致远端肾小管酸中毒1例并文献复习

    张文军郑西希叶文玲陈丽萌...
    389-391页
    查看更多>>摘要：抗精神病药物锂制剂可引起多种肾脏不良反应,多数隐匿发生.该文报告1例46岁女性病例,服用碳酸锂17年后出现乏力、软瘫,实验室检查表现为低钾血症、远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)伴肾结石,停用碳酸锂后低钾血症及dRTA部分缓解.复习文献,锂制剂的肾脏不良反应,除dRTA外,还可表现为急性中毒性肾损伤、肾性尿崩症和肾小球病变等肾脏疾病.

    锂酸中毒,肾小管性双相情感障碍肾脏不良反应

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    濒临溺水致严重急性肾损伤1例并文献复习

    吴宝巧何吉孙文博刘岳明...
    392-395页
    查看更多>>摘要：该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例.患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤.经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善.濒临溺水导致的AKI缺乏典型的临床表现,容易延误诊断及治疗,对濒临溺水患者应进行随访以明确有无并发AKI.

    濒临溺水急性肾损伤肾小管坏死,急性

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