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中华疼痛学杂志
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中华疼痛学杂志/Journal Chinese Journal of Painology
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    神经病理性疼痛合并抑郁患者疼痛程度和血清皮质醇与前列腺素E2相关性研究

    刘洺含崔春燕刘庆
    352-362页
    查看更多>>摘要：目的 观察皮质醇和前列腺素E2在神经病理性疼痛(NP)合并抑郁患者的体内表达水平,并探讨其与疼痛程度的相关性.方法 收集2018年8月至2019年6月在西南医科大学附属中医医院疼痛科就诊的NP患者64例,进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分,将SDS评分≥50分的32例患者设为抑郁组,余32例SDS评分＜50分的患者为非抑郁组.采用酶联免疫吸附法ELISA检测治疗前2h抑郁组和非抑郁组患者血浆中的皮质醇和前列腺素E2含量水平.结果 抑郁组患者VAS评分为(5.7±1.1)分,SDS评分(57±8)分;非抑郁组患者VAS评分为(5.0±1.9)分,SDS评分(31±5)分,抑郁组治疗前2h VAS和SDS评分均高于非抑郁组,差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁组患者血清皮质醇含量为(470±56)ng/ml,前列腺素E2含量为(690±115)pg/ml;非抑郁组患者血清皮质醇含量为(379±50)ng/ml,前列腺素E2含量为(515±111)pg/ml,抑郁组治疗前2 h血清皮质醇和前列腺素E2含量均较非抑郁组显著高,且差异有统计学意义(P＜0.05).线性相关分析显示,抑郁组患者VAS评分与SDS评分、皮质醇和前列腺素E2均呈正相关,患者SDS评分与皮质醇和前列腺素E2呈正相关,且上述结果均有统计学意义(P＜0.05).结论 NP合并抑郁患者疼痛程度与皮质醇和前列腺素E2有明显相关性.

    神经痛抑郁皮质醇前列腺素E2

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    低温等离子消融术与脉冲射频神经调控术及射频热凝术治疗胸腰段带状疱疹后神经痛的近期疗效比较

    叶生丽孙青贺纯静
    363-369页
    查看更多>>摘要：目的 比较低温等离子消融术、脉冲射频神经调控术、射频热凝术治疗胸腰段带状疱疹后神经痛的疗效.方法 收集2018年6月至2021年6月贵州省人民医院疼痛科收治住院的胸腰段带状疱疹后神经痛患者60例,年龄50～80岁,根据治疗方法分为3组:低温等离子消融组(A组,n=20)采用等离子体多功能操作系统,1档超短时程测试,2档30 s消融、15 s冷凝;脉冲射频神经调控组(B组,n=20)以2 Hz、2 mA测试感觉,以0.5 mA、8 Hz,脉宽30 ms神经调控120 s;射频热凝组(C组,n=20)以50 Hz、0.3 V测试感觉,60℃及70℃各治疗30 s.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛变化、匹兹堡睡眠质量评价表(PSQI)评估患者睡眠质量以及术后疼痛缓解率.并记录患者术前(T0)、术后1周(T1)、4周(T2)、8周(T3)的VAS评分、PSQI评分、疗效评估的情况.结果 A组术后T1、T2、T3时点VAS评分依次为(3.2±0.8、3.2±0.8、2.2±0.8)分较术前逐渐降低,术后T1、T2、T3时总有效率分别为85％(17/20例)、90％(18/20例)、95％(19/20例);术后各个时点PSQI评分为(11.3±2.3、10.3±1.1、8.3±1.2)分,较术前明显降低.B组术后T1、T2、T3时点VAS评分分别为(4.2±0.7、4.2±0.7、3.2±0.7)分,均较术前降低;T1、T2、T3时总有效率分别为 75％(15/20例)、80％(16/20例)、70％(14/20例);术后各时点 PSQI 评分分别为(12.6±2.0、12.4±1.2、11.4±1.2)分,较术前降低.C 组术后 T1、T2、T3 各时点 VAS 评分依次为(4.3±1.0、4.3±1.0、3.3±1.0)分,较术前降低;T1、T2、T3时总有效率分别为80％(16/20例)、80％(16/20例)、80％(16/20例),术后各时点PSQI评分依次为(12.1±2.3、12.3±1.4、12.3±1.3)分,较术前(14.1±2.4)分降低.与B、C两组相比,A组总有效率较高,3组患者术后各时点VAS评分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);与B、C组相比,A组T1、T2、T3时点VAS评分、PSQI评分降低更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 低温等离子消融术、脉冲射频神经调控术、射频热凝术均可有效治疗带状疱疹后神经痛,低温等离子消融术的近期临床疗效高于另外两种治疗方式.

    神经痛,带状疱疹后低温等离子消融术脉冲射频神经调控术射频热凝术

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    超声引导下胸脊神经根阻滞联合发散式冲击波治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛患者的疗效

    孙勇刘武余菲张维...
    370-376页
    查看更多>>摘要：目的 评价超声引导下胸脊神经根阻滞联合发散式冲击波治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效.方法 收集镇江市第一人民医院疼痛科2019年8月至2020年12月诊治的胸背部PHN患者60例,年龄≥60岁,性别不限,病程1～6个月,疼痛数字等级评分(NRS)＞6分.应用随机数字 表法将其随机分为冲击波治疗组和联合神经阻滞组,每组各30例.冲击波治疗组采用体外发散式冲击波治疗,联合神经阻滞组采用发散式冲击波联合超声引导下胸脊神经根阻滞治疗,两组治疗均为1次/周,共治疗4次,所有患者均辅以基础药物治疗.记录治疗前及治疗后1、4、8、12周时的NRS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、生活质量指数问卷(QL-index)评分、总体疗效及有关并发症情况.结果 两组患者治疗前NRS、PSQI、HAMA、QL-index评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后1、4、8和12周时,两组患者NRS、PSQI和HAMA评分均低于治疗前,QL-index评分均高于治疗前(P均＜0.05).与冲击波治疗组比较,联合神经阻滞组治疗后各时点NRS、PSQI和HAMA评分均较低(P均＜0.05),而QL-index评分均较高(P均＜0.05).治疗后12周时,联合神经阻滞组优良率较冲击波治疗组高[90.0％(27/30例)比63.3％(19/30例),P＜0.05].结论 超声引导下胸脊神经根阻滞联合冲击波治疗可有效缓解老年胸背部PHN患者临床症状,提高生活质量,且疗效优于单独应用冲击波治疗.

    神经痛,带状疱疹后脊神经根发散式冲击波超声引导

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    支被架护理对带状疱疹性神经痛患者常规治疗的优化效果

    王祥于菁陈建平韩冲芳...
    377-381页
    查看更多>>摘要：目的 评价支被架对带状疱疹性神经痛患者常规治疗的优化效果.方法 收集2017年1月至2019年6月在山西白求恩医院疼痛科住院的带状疱疹性神经痛患者80例,性别不限,年龄50～75岁,病程小于1个月.采用随机数字表法将其随机分为无支被架组(C组)和支被架组(D组),每组各40例.C组采用常规药物治疗,D组在常规治疗基础上加用支被架护理.观察两组患者入院时,治疗后3、7d,出院时及出院后1、3个月时的视觉模拟评分(VAS)、疼痛面积、疱疹(或结痂)面积、普瑞巴林日用量,记录住院时间、出院时满意度及椎旁神经阻滞次数.结果 与治疗前比较,两组治疗后各时点VAS评分、疼痛面积、疱疹面积均减小(P均＜0.05);与C组比较,D组治疗后各时点疼痛面积、疱疹(或结痂)面积更小,普瑞巴林日用量更少(P均＜0.05).D组患者住院时间明显短于C组(P＜0.05);D组患者出院时满意度明显高于C组[(92.5±6.7)％比(71.2±7.5)％,P＜0.05];D组患者椎旁神经阻滞次数明显少于C组[(3.5±0.5)次比(5.6±0.4)次,P＜0.05].结论 支被架护理可以优化带状疱疹性神经痛患者常规治疗的效果.

    支被架带状疱疹神经痛护理治疗

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    不同浓度富血小板血浆治疗肩袖部分损伤的临床比较

    安政庄赵政政封明霞陈付强...
    382-387页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同浓度的自体富含血小板的血浆(PRP)治疗肩袖部分损伤患者的临床效果.方法 收集2019年9月至2020年6月于青岛市立医院疼痛科住院治疗的肩袖部分损伤患者60例,采用随机数字表法将入组患者随机分为A、B、C、D4组(n=15),分别采用(1 000～1 300)×109/L、(1 300～1 600)×109/L、(1 600～1 900)×109/L、(1 900～2 200)×109/L浓度的 PRP进行肩袖部分损伤的治疗.在超声引导下于肩峰下间隙注射自体PRP 2 ml,每3 d治疗1次,2次为1疗程.记录并比较各组患者治疗前及治疗后1、6周和6个月时的视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分(CMS)变化,同时观察各组患者不良反应和并发症情况.结果 各组患者的一般资料和治疗前VAS、CMS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).4组患者治疗后1、6周和6个月时的VAS均较治疗前降低(P均＜0.05),CMS评分均较治疗前升高(P均＜0.05),且C组患者的VAS评分较其他3组降低更显著(P均＜0.05),CMS评分较A、D两组升高更显著(P均＜0.05).各组患者均未见严重不良反应和并发症.结论 肩袖部分损伤患者接受不同浓度的PRP注射治疗均有临床疗效,浓度为(1 600～1 900)×109/L的PRP治疗效果最佳,能更有效地减轻患者疼痛,改善患者肩关节的活动度.

    富含血小板的血浆超声检查肩袖损伤

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    超声引导下针刀联合脉冲射频治疗腕管综合征的疗效分析

    孔维宽
    388-393页
    查看更多>>摘要：目的 探讨和分析针刀联合超声引导下脉冲射频治疗腕管综合征的临床效果.方法 收集聊城市第二人民医院2018年5月至2020年10月疼痛科收治的腕管综合征住院患者76例,采用随机数字表法随机分成针刀组(NK组,n=40)和针刀联合脉冲射频组(NKP组,n=36).NK组在超声引导下行针刀治疗,NKP组在超声引导下联合脉冲射频治疗.治疗前、治疗后1、3、6个月,收集两组患者临床症状评分、视觉模拟评分(VAS)、测量腕部相同距离的正中神经远端感觉潜伏期(Mndsl)和尺神经的远端感觉潜伏期(Undsl);并在治疗后1、3、6个月时评估比较疗效.结果 两组患者治疗前一般情况比较差异无统计学意义.与治疗前比较,治疗后两组患者不同观察时点,组间比较:NK组有效率为85％(34/40例),与NKP组有效率100％(36/36例)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、3、6个月时,两组临床各项症状评分较治疗前均降低,NKP组临床各项症状评分显著低于NK组(P＜0.05).治疗后1、3、6个月时,NKP组患者VAS评分随访均显著低于NK组,差异有统计学意义(P＜0.05).NKP组治疗1、3、6个月时的Mndsl水平均显著高于NK组.Undsl治疗前后各时间段,组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用针刀联合超声引导下脉冲射频治疗腕管综合征近期疗效较好,疼痛程度显著降低,正中神经的远端感觉潜伏期指标恢复较好.

    腕管综合征正中神经尺神经针刀超声引导脉冲射频

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    CT引导双侧茎乳孔面神经射频消融术治疗梅杰综合征(眼睑痉挛型):1例报道与文献复习

    赵薇徐双双刘小兰马应...
    394-397页
    查看更多>>摘要：眼睑痉挛指双眼轮匝肌不自主频繁收缩,导致双眼睁眼困难,目前认为该病是一种局部肌张力障碍疾病,属于梅杰综合征(MS)的一种类型.本文报道1例CT引导下双侧茎乳孔面神经射频消融治疗眼睑痉挛的成功案例,为该病的治疗提供了一种新方法.

    梅杰综合征眼睑痉挛茎乳孔射频消融

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    诺贝尔生理学或医学奖获奖者大卫·朱利叶斯(David Julius)和阿登·帕塔普蒂安(Ardem Patapoutian)对温度和触觉感受器研究的贡献

    张健
    398-413页
    查看更多>>摘要：David Julius利用辣椒辣素来识别皮肤神经末梢上对热/冷刺激做出反应的感受器,Ardem Patapoutian利用压力敏感细胞发现了一种对皮肤和内部器官的机械刺激作出反应的新型感受器.两位学者对感受器受体的分型、结构特点、作用及调控机制进行了深入的探讨,这使我们对热、冷、机械刺激以及疼痛的认识更为深入.

    辣椒辣素受体温度敏感型瞬时受体电位通道Piezo离子通道默克尔细胞

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    高电压脉冲射频治疗神经病理性疼痛的研究进展

    董晓瑞程鑫张飞娥
    414-418页
    查看更多>>摘要：神经病理性疼痛(NP)的治疗措施众多,但有各自的局限性.脉冲射频因其操作方便、安全有效、微创、并发症少等优点,受到了国内外学者的关注和应用.该技术参数设置不同,临床效果也存在差异.其中高电压脉冲射频的应用有较为明显的优势.本文就高电压脉冲射频治疗慢性NP的实验研究及临床应用现状作一系统综述.

    神经痛脉冲射频高电压

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    梅杰综合征的临床诊疗进展

    刘小兰徐双双赵薇马应...
    419-423页
    查看更多>>摘要：梅杰综合征(MS)是一种涉及眼睑痉挛和(或)口下颌肌肉不自主抽动的节段性肌张力障碍.随着疾病进展,逐渐波及整个面部甚至颈部肌肉.本文围绕梅杰综合征的临床表现、发病机制、鉴别诊断及治疗方法进行综述,以期加强对此病的认识.

    梅杰综合征肌张力障碍面神经三叉神经射频消融

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