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中华胃肠内镜电子杂志
中华胃肠内镜电子杂志
中华胃肠内镜电子杂志/Journal Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）CSTPCD
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    中国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术共识意见(2023年，北京)

    中华医学会消化内镜学分会
    217-239页
    查看更多>>摘要：经口胆胰管镜的成功研发使得针对胆胰管疾病的直视下超级微创诊疗成为现实，并在近半个世纪以来得到持续发展。在诊断及治疗方面，经口胆胰管镜技术使得不明原因的胆胰管异常、困难胆管结石及胰管结石、Mirizzi综合征、妊娠期胆管结石、肝移植术后胆管狭窄、恶性胆管病变、胆管出血、胆胰管异物、胰腺导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)等诸多患者在临床治疗中获益。鉴于我国在胆胰直视超级微创诊疗领域取得的长足进步，中华医学会消化内镜学分会现发布"中国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术共识意见(2023年)"，旨在规范我国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术。

    经口胆胰管镜超级微创共识

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    • 万方数据

    消化内镜中心的环境与布局专家共识建议(2023年，北京)

    中华医学会消化内镜学分会护理协作组
    240-247页
    查看更多>>摘要：目的:制订消化内镜中心环境与布局专家共识，按照"功能明确、数量匹配、安全规范、布局合理"的原则进行整体设计、区域划分，配置各类医疗设备、防护设备、消防设施等；规避感控风险，提高运行安全性及患者就诊满意度。方法:成立编写小组，根据国内外有关指南及共识以及对中国知网、PubMed、Embase等多个数据库进行文献检索，并对其进行筛选、阅读及证据等级划分，形成专家共识的初稿，通过2轮专家论证会议展开探讨、研究，结合专家意见，对各条目进行调整、修改，最终形成共识。结果:最终共识将消化内镜中心划分为：预约候诊区、诊疗区、清洗消毒区、复苏区、办公生活区、医疗辅助区六大功能区域。内容覆盖消化内镜中心相关各功能区域的布局及环境要求等标准或规范，以及如何做好消化内镜中心的相关医护工作。结论:该共识条目简单明了、易执行，新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准，对新建、改建、扩建工作需求的内镜诊疗中心提供参考标准，指导临床实践。

    消化内镜中心辅助区域诊疗区域环境与布局专家共识

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    • 万方数据

    误吞磁性消化道异物住院患儿153例临床特点分析

    王华张含花刘欢宇邵佩...
    248-252页
    查看更多>>摘要：目的:研究儿童误吞磁性消化道异物的临床特征，分析危险因素，以期寻求有效预防措施及优化治疗方案。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月西安市儿童医院因误吞磁性异物住院的患儿病例资料。结果:153例误吞磁性异物患儿中以男性居多(68.6%)，幼儿期及学龄前期多发，年龄波动在6个月~14岁龄，住院人数及接受外科手术人数呈逐年递增趋势；误吞磁性异物数量不等(1~60枚)、异物类型不同，其中85 %患儿误吞多枚磁性异物或磁性异物合并金属异物；85例(55.6%)患儿行外科手术干预，临床症状以腹痛为主，其中81例存在消化道瘘，以小肠-小肠瘘最为多见(50.6%)；与低年龄组相比，高年龄组发生并发症OR值为2.280(95%CI：1.155~4.501)；与其他类型异物相比，误吞磁珠巴克球并发症OR值为30.816(95%CI：7.291~130.254)；有临床症状、就诊时间>1 d等因素均显著增加并发症发生风险(P<0.05)。结论:误吞磁性异物容易引起消化道穿孔等严重并发症，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。误吞后24 h内行急诊胃镜为首选治疗方式，若24 h以上多次动态监测X片磁性异物位置未移动，如有临床症状，应及时行外科手术。此外，也应分年龄段、多方采取综合预防措施以降低发生率。

    儿童消化道磁性异物临床特点治疗

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    68Ga-NC-BCH联合PET-CT淋巴结免疫示踪对于胃癌患者术前及术后临床决策影响的初步探索研究

    王佳凤郭锐陈倩倩李惠凯...
    253-257页
    查看更多>>摘要：目的:腹腔镜/机器人根治性切除术及超级微创手术(SMIS)是目前胃癌治疗的主要手术方式。但是在术前及术后临床决策中存在以下问题：(1)腹腔镜/机器人根治性切除术前对于淋巴结清扫范围的准确判定仍缺乏有效手段；(2)超级微创手术非治愈性切除术后是否存在胃周淋巴结转移的准确判定仍存在困难。目前，胃癌抗原特异性造影剂68Ga-NC-BCH联合正电子发射计算机断层显像(PET/CT)对于指导胃癌患者嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CART)治疗显示出了良好效果，但是其可否联合淋巴结免疫示踪用于指导胃癌患者术前及术后临床决策尚无相关研究。因此，本研究旨在探索68Ga-NC-BCH联合PET-CT淋巴结免疫示踪对于胃癌患者术前及术后临床决策的影响。方法:选取2023年4月至2023年9月于解放军总医院就诊的5例进展期胃癌患者，术前行腹部CT检查及68Ga-NC-BCH联合PET-CT淋巴结免疫示踪，随后进行腹腔镜/机器人胃癌切除术并进行扩大淋巴结清扫。结果:5例患者中，3例(60%)术前CT提示胃周淋巴结肿大，但68Ga-NC-BCH联合PET-CT淋巴结免疫示踪未见异常，术后扩大淋巴结切除病理结果提示上述3例患者均未见癌组织。5例患者术前68Ga-NC-BCH联合PET-CT淋巴结免疫示踪结果与术后淋巴结病理检查结果均一致(100%)，上述结果初步提示较CT相比，68Ga-NC-BCH联合PET-CT淋巴结免疫示踪对于胃癌患者胃周淋巴结转移的判定具有更高的准确性。结论:本研究初步证实了68Ga-NC-BCH探针联合PET-CT淋巴结免疫示踪指导胃癌患者术前及术后临床决策的可行性及安全性，但上述结论还需要大样本的前瞻性研究进一步证实。

    68Ga-NC-BCHPET-CT淋巴结免疫示踪胃癌临床决策

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    一种新型乳链菌素混合物体外杀灭幽门螺杆菌的实验研究

    高明生张盼盼包楠迪孟繁森...
    258-263页
    查看更多>>摘要：目的:研究新型乳链菌素混合物和A型乳链菌素对幽门螺杆菌(Hp)体外杀灭作用并评估新型乳链菌素混合物的杀菌效果。方法:(1)实验选取Hp标准株NCTC 11637和临床株C27、临床株C28三种菌株。将相同浓度下A型乳链菌素和新型乳链菌素混合物以及空白对照组作用于Hp 2 h，培养4 d后分别记录各实验组以及空白对照组的菌群生长情况；(2)采用临界稀释法检测新型乳链菌素混合物对Hp标准株NCTC 11637和临床株的最低抑菌浓度(MIC)以及最低杀菌浓度(MBC)，采用纸片扩散法测定新型乳链菌素混合物的抑菌直径；(3)探究盐酸酸化对新型乳链菌素混合物的影响；(4)用E-test法进行抗生素药敏检测。结果:(1)相同浓度下，与A型乳链菌素组相比新型乳链菌素混合物组有杀菌作用；(2)新型乳链菌素混合物的MIC在不同的Hp菌株中存在差异，数值在16~32 IU/ml之间，MBC相同为32 IU/ml。新型乳链菌素混合物对Hp标准株NCTC 11647、临床株C27、临床株C28的抑菌直径在3.3 cm~3.8 cm之间；(3)盐酸酸化不影响新型乳链菌素混合物的杀菌作用；(4)新型乳链菌素混合物与四环素有协同杀灭Hp的效果，但与甲硝唑协同效果不明显。结论:本实验条件下新型乳链菌素混合物对Hp有良好的杀灭作用，且有良好的耐酸性，与四环素有协同杀灭Hp的效果，有望为抗生素协同疗法根治Hp感染提供新的途径。

    乳链菌素幽门螺杆菌最低抑菌浓度最低杀菌浓度体外研究

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    胆道镜直视系统在胆胰"超级微创理念"中的诊疗价值

    张波姚怡张文刚柴宁莉...
    264-266页
    查看更多>>摘要：近年来，随着消化内镜技术不断进步，从经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)到胆胰直视系统，"超级微创"(SMIS)理念使胆胰疾病非手术治疗变成现实，能够在保留器官和功能完整性的基础上，达到"治愈疾病"的目的，是未来医学发展的重要目标。

    超级微创理念经口胆道镜经内镜逆行胰胆管造影术胆胰直视系统胆胰疾病

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    肠系膜脂膜炎临床诊治的研究进展

    周晓晴宁波令狐恩强
    267-270页
    查看更多>>摘要：肠系膜脂膜炎(MP)是累及肠系膜脂肪组织的一种慢性非特异性炎症，目前病因尚不明确，临床较为少见，本文从其病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预后等方面进行系统综述，旨在为该病的临床诊疗提供更有力的参考。

    肠系膜脂膜炎临床表现影像学表现诊断及鉴别诊断治疗

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    肝门部胆管恶性狭窄内镜下采取不同放置方式同期置入胆道金属支架操作的配合体会

    王淑萍张婷王坤可刘延廷...
    271-273页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肝门部胆管恶性狭窄内镜下同期置入胆道双金属支架并采取不同放置方式的操作配合与技巧。方法:收集海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)内镜科2021年1月至2021年12月因肝门部胆管恶性狭窄拟接受内镜下同期胆道双金属支架置入术79例患者的病例资料。总结分析经内镜同期置入胆道双金属支架操作前、操作中和操作后的操作配合技巧。结果:77例患者经术前评估后拟行内镜下置入胆道双侧金属支架，77例患者成功置入胆道双侧金属支架后发生并发症的5例，其中胆管炎3例、胰腺炎1例、十二指肠乳头切缘出血1例，并发症发生率为6.49%。结论:规范化操作及熟练的操作配合技巧对内镜下同期置入胆道双金属支架起到重要作用。配合者应具备丰富的操作经验、理论知识扎实并熟知医师的操作意图，不仅能缩短操作时间，提高操作成功率，还能降低术后并发症的发生概率。

    肝门部胆管恶性狭窄经内镜逆行胰胆管造影操作配合

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    经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理方法分析

    韩优郝婧董红霞戴丽...
    274-277页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理方法，评价其护理效果。方法:选取解放军总医院第一医学中心消化内科医学部2020年6月至2022年10月期间收治的82例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理)各41例，对比两组的护理效果。结果:观察组患者在护理后的血清白蛋白(ALB)水平(36.14±4.67)g/L>(31.48±5.09)g/L，t＝4.320、前白蛋白(PA)水平(221.89±11.08)mg/L>(192.07±13.57)mg/L，t＝10.889，高于对照组(P<0.05)。观察组患者在护理后的急性生理与慢性健康评分表(APACHE-Ⅱ)评分(13.37±2.95)分<(16.12±3.43)分，t＝4.607，低于对照组(P<0.05)。观察组患者在护理后的健康调查简表(SF-36)评分(68.43±5.10)分>(59.05±5.49)分，t＝8.015，高于对照组(P<0.05)。观察组患者的腹痛症状消失时间(3.04±0.86)d<(5.19±1.12)d，t＝9.749、肠鸣音恢复时间(1.77±0.50)d<(2.94±0.69)d，t＝8.792、肛门排气时间(3.47±1.13)d<(4.89±1.28)d，t＝5.325，比对照组更短(P<0.05)。观察组患者护理满意度95.12%>78.05%，χ2＝5.145，高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率4.88%<19.51%，χ2＝4.554，低于对照组(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者的康复过程中，早期应用经鼻空肠营养管，实施肠内营养支持干预，同时给予患者综合、全面的护理干预，可以更好的改善患者的营养状态，提高其生活质量，获得良好的预后。

    经鼻空肠营养管急性重症胰腺炎护理

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    消化内镜中心胃肠镜检查自助预约系统设计及应用

    王盈盈刘晓冰杜健秦雪露...
    278-281页
    查看更多>>摘要：目的:自助预约系统作为医院信息化建设的重要组成部分，在提升门诊服务质量，改善患者就诊体验中起到重要作用。解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜中心根据科室自身情况设计开发了胃肠镜检查自助预约系统，显著减少了患者预约时等待时间，减少不良事件发生，患者满意度提高。本文重点介绍自助预约系统设计、实现及优化的实施过程。

    自助预约系统胃肠镜检查消化内镜中心

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