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中华外科杂志
中华医学会杂志社
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赵玉沛

月刊

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中华外科杂志/Journal Chinese Journal of SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办。本刊是权威性、高知名度的外科综合性高级学术期刊。以高、中级外科医师及相关研究人员为读者对象，兼顾普及与提高，主要报道外科领域各学科（专业）领先的科研成果和临床诊治经验以及密切结合外科临床实际、对外科临床工作有指导作用的基础理论研究。主要栏目有述评、专家论坛、临床论著、基础研究、标准与规范、综述、外科继续教育园地、病例报告、临床病例讨论、外科新技术、专题讲座、学术争鸣、国内外学术动态、书评、消息等。本刊1979年起即被美国国立医学图书馆《生物医学分析与检索系统》（MEDLINE）收录，目前已被20余个国内外著名数据库收录。2002至2009年连续8年总被引频次位居学科内排名第一。1999年和2003年，本刊连续荣获代表我国期刊界最高荣誉的“首届国家期刊奖”和“第二届国家期刊奖”；2005至2010年连续荣获“中国百种杰出学术期刊奖”。
正式出版
收录年代

    腹腔镜脾切除联合断流术对肝脏合成功能和肝纤维化程度影响的前瞻性研究

    肖坤清高添铭蔡金红史招宝...
    51-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜脾切除联合断流术(LSD)对肝脏合成功能和肝纤维化程度的影响.方法 本研究为前瞻性病例系列研究.纳入2014年9月至2016年1月扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科连续收治的接受了 LSD的肝硬化合并门静脉高压患者的围手术期和随访资料.收集患者的门静脉直径、门静脉血流速度、血常规、肝功能、肝合成蛋白[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白S、蛋白C]、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等临床数据.多组间比较采用重复测量方差分析,事后多重比较采用最小显著性差异法.结果 研究共纳入106例患者,其中男性70例,女性36例,年龄(51.8±9.8)岁(范围:28～75岁).术后门静脉直径和门静脉血流速度均较术前有下降趋势(F值分别为14.03、12.15,P值均＜0.01),总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh 评分和分级有所改善(F值分别为 17.96、56.01、66.63、35.83、33.49 和 27.50,P 值均＜0.01),AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C、iv型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平亦有改善(F值分别为47.87、36.26、18.02、22.79、14.58、44.35和 14.38,P值均＜0.01).与术前相比,术后第 1 周至术后第24个月门静脉直径有所降低(t=5.45～9.39,P值均＜0.01).与术前相比,术后第1周至术后第24个月门静脉血流速度有所降低(t=4.02～8.43,P值均＜0.01).与术前相比,术后第24个月血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、肝功能(总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、Child-Pugh评分)、肝合成蛋白(AT-Ⅲ、蛋白S、蛋白C)、肝硬化四项(Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸)等均得到不同程度的改善(t=-20.46～11.93,P值均＜0.01).结论 初步研究结果显示,LSD可降低肝硬化门静脉高压患者的门静脉压力、恢复血细胞数量,并改善其肝脏合成功能和肝纤维化程度.

    肝硬化高血压,门静脉腹腔镜脾切除术断流术

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    《中华外科杂志》2025年征订

    《中华外科杂志》编辑部
    57页
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    解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

    国科陈绪军郑宝石施超...
    58-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果.方法 本研究为回顾性多中心病例系列研究.回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料.男性90例,女性37例,年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁).收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数.采用配对样本t检验或x2检验对数据进行比较.结果 127例患者中,67例同期行三尖瓣修复术.术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支.远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个).升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min).术中死亡1例.21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能.无患者发生胸骨缺血.除1例术中死亡患者外,术后其余患者完成随访,随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月),期间无重要心脑血管事件发生,患者均存活.左心室射血分数较术前有改善(55.0％±5.3％比41.0％±15.3％,t=17.23,P＜0.01),心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6％(30/127)比87.3％(110/126),x2=103.77,P＜0.01],心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8％(6/126)比78.7％(100/127),x2=142.19,P＜0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm 比(6.10±0.23)cm,t=12.15,P＜0.01].术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查,结果显示,LIMA桥通畅率为96.4％(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9％(112/126),右桡动脉桥通畅率为93.7％(74/79),游离RIMA桥通畅率为90.9％(100/110),各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(x2=5.24,P=0.155).结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意.

    冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

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    国际多中心COLOR Ⅳ研究的质量控制

    姚宏伟魏鹏宇高加勒吴偲...
    68-71页
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    关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的声明

    中华医学会杂志社
    71页
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    一种胰腺实质血流阻断技术在腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术中的初步应用效果

    刘晗郭文毅魏勤庚李澄清...
    72-75页
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    中华医学会杂志社关于论文采用不同语种进行再次发表的规定

    中华医学会杂志社
    75页
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    急性胰腺炎并发胆道系统疾病的诊治进展

    李启元罗岩孙备
    76-80页
    查看更多>>摘要：急性胰腺炎是外科常见的急腹症,其发展过程中往往伴随着严重的局部或全身并发症.胆道系统疾病是急性胰腺炎严重的局部并发症之一,主要包括急性非结石性胆囊炎和胆管狭窄.急性非结石性胆囊炎常发生在急性胰腺炎的病程后期,会加重患者全身炎症反应,严重时可导致器官功能衰竭等,危及生命.胆管狭窄是急性胰腺炎少见的远期严重并发症,可诱发胆管炎、进行性肝功能损害和继发性胆汁性肝硬化等严重并发症.由于急性胰腺炎的临床症状可掩盖其他症状,部分发病期间并发胆道系统疾病的患者未能得到及时诊治,严重时可危及患者生命.目前,针对急性胰腺炎继发胆道系统并发症的理想治疗策略尚不明确,缺乏具有指导意义的指南或共识.本文结合近年来国内外相关研究进展,对急性胰腺炎并发胆道系统疾病的发病机制、诊断及治疗策略进行阐述.

    胰腺炎胆道疾病急性非结石性胆囊炎胆管狭窄

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    《中华外科杂志》对一稿两投的处理办法

    《中华外科杂志》编辑部
    80页
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    四肢骨巨细胞瘤合并病理性骨折的治疗进展

    么文淏范道洋蒋协远刘巍峰...
    81-85页
    查看更多>>摘要：骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤.GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难,常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果.对于Campanacci Ⅱ级或仅限局部软组织侵犯的Campanacci Ⅲ级、骨结构完整的患者,推荐行刮除术;广泛软组织侵犯的CampanacciⅢ级或骨结构不完整的复杂骨折,可考虑行切除术;无法手术的患者或复杂骨折患者实施切除术前,可使用RANKL抑制剂如地舒单抗进行治疗.本文总结了四肢GCTB合并病理性骨折的常见治疗方式,分析了不同临床情况下手术方式的选择,以期为临床提供诊疗思路.

    巨细胞瘤,骨骨折病理性骨折治疗四肢

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