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期刊信息/Journal information
中华危重症医学杂志（电子版）
中华危重症医学杂志（电子版）

郑树森 黄卫东

双月刊

1674-6880

zhwzzyx@yahoo.cn

0571-87236468

310003

杭州庆春路79号 浙江大学医学院第一附属医院

中华危重症医学杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Critical Care Medicine ( Electronic Edition)CSCDCSTPCD北大核心
正式出版
收录年代

    针灸对大鼠呼吸机相关性肺炎中性粒细胞归巢及胞外诱捕网的影响

    张巧梅孙小平李冠胜邓扬嘉...
    265-271页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中性粒细胞归巢及胞外诱捕网在大鼠呼吸机相关性肺炎（VAP）中的发病机制及针灸治疗作用。方法:将30只Sprague-Dawley大鼠分为对照组、模型组、针灸组、针灸+ CXCR4抑制剂组、针灸+中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）抑制剂组，每组6只。对照组大鼠仅予气管暴露，保留自主呼吸；模型组大鼠麻醉后暴露气管并向气管中注入肺炎克雷伯杆菌；72 h后行经口气管插管接小动物呼吸机，每30分钟行2 ~ 3次大潮气量通气，每天连续通气5 h，持续2 d；针灸组大鼠于造模成功30 min后行针灸治疗；针灸+ CXCR4抑制剂组大鼠于第1天注射菌液前0.5 h按体质量以2.5 mg/kg的剂量腹腔注射CXCR4抑制剂；针灸+ NETs抑制剂组大鼠于机械通气前0.5 ~ 1.0 h按体质量0.8 μM/290 ~ 340 g的剂量鞘内注射NETs抑制剂。采用流式细胞术检测大鼠肺组织中性粒细胞变化趋势，苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织病理变化，免疫组织化学染色法检测肺组织瓜氨酸化组蛋白H3（Cit-H3）、髓过氧化物酶（MPO）表达水平。结果:对照组、模型组、针灸组和针灸+ CXCR4抑制剂组大鼠CD11b + CD62L表达水平比较，差异有统计学意义（F = 25.150，P<0.001）。进一步两两比较发现，与对照组比较，模型组CD62L + CD11b表达水平明显升高（P<0.05）；与模型组比较，针灸+ CXCR4抑制剂组表达水平显著下降（P<0.05）。HE染色结果显示，对照组大鼠肺组织未见明显充血、出血、水肿及中性粒细胞浸润；模型组肺组织明显水肿，充血及出血明显，大量炎症细胞浸润；针灸组肺泡及气道黏膜充血、水肿减轻，炎症细胞浸润减少；针灸+ NETs抑制剂组肺泡及气道黏膜充血、水肿明显减轻，炎症细胞浸润明显减少。对照组、模型组、针灸组和针灸+ NETs抑制剂组大鼠肺损伤评分、Cit-H3和MPO表达水平比较，差异均有统计学意义（F = 51.723、227.370、570.097，P均<0.001）。进一步两两比较发现，与对照组比较，模型组Cit-H3、MPO表达水平均显著升高，肺组织炎症浸润更严重（P均<0.05）；与模型组比较，针灸组、针灸+ NETs抑制剂组中Cit-H3、MPO表达水平均显著降低，肺组织炎症浸润明显减轻且针灸+ NETs抑制剂组更为显著（P均<0.05）。结论:VAP大鼠模型中存在中性粒细胞归巢及NETs过度形成的现象；针灸对中性粒细胞归巢的抑制不明显，但可通过调控Cit-H3及MPO的表达抑制NETs的过度形成从而改善炎症反应；同时，针灸联用CXCR4抑制剂可明显改善中性粒细胞归巢，联用NETs抑制剂对NETs的调控效果更为显著，对肺组织炎症反应改善作用更强。

    大鼠呼吸机相关性肺炎中性粒细胞归巢中性粒细胞胞外诱捕网针灸

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    组合式血液净化治疗对脓毒症患者血清炎症因子水平和临床预后的影响

    韩媛媛热孜亚·萨贝提冒智捷穆福娜依·艾尔肯...
    272-278页
    查看更多>>摘要：目的:探讨组合式血液净化治疗对脓毒症患者炎症因子水平和临床预后的影响。方法:选取2020年12月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的28例脓毒症并进行血液净化治疗的患者为研究对象，采用随机分层化法将所有患者分为oXiris组（10例）、HA380组（7例）和oXiris + HA380组（11例）。oXiris组采用oXiris滤器行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）血液净化治疗模式；HA380组采用ST100滤器联合HA380血液灌流器行CVVHDF血液吸附治疗模式；oXiris + HA380组采用oXiris滤器联合HA380血液灌流器行CVVHDF血液吸附治疗模式。于连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗0、2、4、6、12、24、48 h后，记录所有患者的血清炎症因子指标白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和干扰素γ（IFN-γ）。于治疗0、24、48 h后，记录患者序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性病生理学和长期健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分。同时，随访28 d，比较3组患者的生存情况。结果:3组患者各时间点PCT（F = 18.507，P<0.001）、HMGB1（F = 3.831，P = 0.035）、IFN-γ（F = 5.549，P = 0.010）水平比较，差异均有统计学意义，而3组患者各时间点IL-6、SOFA评分及APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（F = 0.628、0.489、0.960，P = 0.542、0.621、0.397）。进一步两两比较发现，oXiris + HA380组患者的PCT水平治疗48 h后较治疗开始时显著下降，但与同期HA380组比较仍较高（P均<0.05）；oXiris + HA380组的HMGB1、IFN-γ水平在治疗48 h后均显著低于HA380组（P均<0.05），但与oXiris组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访28 d后，oXiris组患者存活6例，HA380组患者存活4例，oXiris + HA380组患者存活5例，3组患者生存情况比较差异无统计学意义（χ2 = 0.493，P = 0.781）。结论:oXiris联合HA380的组合式血液净化在一定程度上可以清除脓毒症患者血清中的炎症因子，但对预后影响不显著。

    脓毒症血液净化连续性肾脏替代治疗炎症因子预后

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    脓毒症合并心功能障碍患者早期肠道微生态改变的探讨

    孟建标张庚焦燕娜
    279-285页
    查看更多>>摘要：目的:探讨脓毒症合并心功能障碍患者的肠道微生态组成及多样性改变情况。方法:本研究共纳入39例受试者，其中健康受试者13例（A组），脓毒症不合并心功能障碍者12例（B组），脓毒症合并心功能障碍者14例（C组）。入组当天完成血液和粪便标本采集以及超声心动图检查。检测并记录受试者的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、人心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）、氨基末端B型利钠肽（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）及降钙素原（PCT）水平。采用16S核糖体DNA（rDNA）测序对粪便中的菌群进行多样性分析，并比较各组间的菌群组成。结果:3组受试者cTnT、HFABP、NT-proBNP、LVEF及PCT水平比较，差异均有统计学意义（H = 33.279、24.748、28.694、26.552、27.032，P均<0.001）。进一步两两比较发现，与B组相比较，C组患者cTnT、HFABP、NT-proBNP水平更高，而LVEF更低（P均<0.05）。Alpha多样性分析显示，3组受试者肠道菌群丰富度[Chao1指数及基于丰度的覆盖估计值（ACE）]、多样性（香农指数及辛普森指数）比较，差异均有统计学意义（H = 13.761、13.761、19.189、15.536，P均<0.05），且B、C两组肠道菌群丰富度、多样性均显著低于A组，C组肠道菌群多样性更低（P均<0.05）。Beta多样性分析显示，A、B、C组受试者肠道菌物种相似度比较，差异均有统计学意义[0.239（0.147，0.332）、0.001 （-0.164，0.049）、-0.212（-0.315，0.040），H = 22.599，P = 0.001]，且B、C两组肠道菌群物种相似度与A组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。3组受试者肠道微生物群中，梭状芽孢杆菌纲、芽孢杆菌纲、瘤胃球菌科、毛螺菌科、瘤胃球菌属及未定位的毛螺菌属细菌的相对丰度比较，差异均有统计学意义（H = 23.918、22.794、17.265、16.846、11.862、16.846，P均<0.05）。B、C组的梭状芽孢杆菌纲、瘤胃球菌科、毛螺菌科、瘤胃球菌属及未定位的毛螺菌属相对丰度均显著低于A组，且C组梭状芽孢杆菌纲、瘤胃球菌科、毛螺菌科的相对丰度更低（P均<0.05）；B、C组芽孢杆菌的相对丰度均明显高于A组，且C组更高（P均<0.05）。结论:脓毒症合并心功能障碍患者的心肌损伤标志物水平显著增高，同时肠道微生态多样性显著下降，主要表现为梭状芽孢杆菌、瘤胃球菌科及毛螺菌科细菌相对丰度减少，而芽孢杆菌的相对丰度增加。

    肠道微生物脓毒症心功能障碍

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    基于生物信息学分析筛选脓毒症心肌病关键致病基因

    陈宇冯芳张露刘健...
    286-291页
    查看更多>>摘要：目的:通过生物信息学分析筛选脓毒症心肌病（SCM）的关键致病基因。方法:从基因表达谱（GEO）数据库下载微阵列表达数据集GSE79962，此数据集包含因脓毒症而死亡患者及健康供体的心脏基因谱全基因组基因表达水平，使用在线GEO2R分析工具进行差异表达基因（DEGs）筛选及分析，并使用DAVID 6.8数据库对DEGs进行功能富集分析。采用STRING数据库进行蛋白质相互作用（PPI）网络分析，并使用CytoHubba筛选排名前10位的关键基因。结果:从数据集GSE79962中共筛选到228个DEGs，其中156个为上调基因，72个为下调基因。对228个DEGs进行基因本体（GO）、京都市基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析，DEGs主要涉及3条GO功能注释（包含2条细胞成分途径、1条生物过程途径）及3条KEGG途径（包含代谢通路、嗅觉传导、神经内分泌腺体）。PPI网络筛选出了10个关键基因，其中5个上调基因，包括包括核仁复合体关联3同源物（NOC3L），含SDA1域1（SDAD1），补缀同源物1（PTCH1），氯氰菊酯重链（CLTC）及核因子κB激酶抑制剂β（IKBKB）；5个下调基因，包括色氨酸-天门冬氨酸重复序列（WDR4、WDR36、WDR82），跨膜卷曲螺旋结构域1（TMCO1）及Toll样受体9（TLR9）。结论:NOC3L、SDAD1、PTCH1、CLTC、IKBKB、WDR4、WDR36、WDR82、TMCO1、TLR9为SCM的关键致病基因，今后可通过深入研究这些基因，尤其是WDR基因，来进一步阐明SCM的发生发展机制。

    脓毒症心肌病基因计算机生物学

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    贝那普利通过下调心锚重复蛋白改善心肌梗死后心肌重塑

    张忆雪陈漠水张福伟郑颖...
    292-299页
    查看更多>>摘要：目的:探讨贝那普利在改善大鼠心肌梗死后心肌重塑中与心锚重复蛋白（CARP）的相关性。方法:将70只Sprague-Dawley大鼠分为假手术组（20只）、心肌梗死组（25只）和贝那普利组（25只）。术后7 d和28 d，采用随机数字表法每组各时间点分别纳入8只大鼠。心肌梗死组和贝那普利组大鼠按照结扎冠状动脉前降支的方法制作大鼠心肌梗死模型，假手术组麻醉开胸穿线不结扎。贝那普利组采用贝那普利10 mg·kg-1·d-1（溶于5 mL/kg等渗NaCl溶液）灌胃，假手术组和心肌梗死组分别采用等量等渗NaCl溶液灌胃。分别于喂养7 d和28 d后，处死大鼠后取出心脏，测定左心室重量指数（LVWI）和心肌细胞横截面积。采用苏木素-伊红（HE）染色法观察各组大鼠心肌组织病理学特征，最后分别采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法和免疫组织化学法检测大鼠血清及心肌细胞中CARP和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）表达水平。结果:HE染色结果显示：术后7 d和28 d，假手术组大鼠心肌结构均完整，细胞排列均整齐，细胞核均位于细胞中央，染色均匀，无肌丝断裂；心肌梗死组大鼠梗死区心肌细胞严重变性和坏死，肌丝排列紊乱，炎症细胞浸润，大量胶原纤维增生，非梗死区心肌细胞代偿性肥大；贝那普利组大鼠心肌细胞病变较轻，炎症细胞浸润较少。心肌梗死组和贝那普利组大鼠28 d时梗死区心肌纤维化均较7 d时更为明显。术后7 d和28 d，3组大鼠LVWI（F = 25.111，P<0.001）、心肌细胞横截面积（F = 566.062，P<0.001）以及血清和心肌细胞中CARP（F = 90.384、23.642，P均<0.001）、AngⅡ（F = 97.764、116.133，P均<0.001）水平比较，差异均有统计学意义。进一步两两比较发现，术后28 d，心肌梗死组心肌细胞横截面积以及血清CARP、AngⅡ和心肌细胞中AngⅡ水平均较假手术组和贝那普利组显著升高（P均<0.05）。免疫组织化学法结果显示，CARP和AngⅡ主要在细胞质中表达，假手术组大鼠心肌细胞中黄色和棕色较浅，CARP和AngⅡ阳性表达率较低；心肌梗死组大鼠满布黄色和棕色颗粒，表达较高；贝那普利组阳性表达率介于假手术组和心肌梗死组之间。Pearson相关分析结果显示，术后7 d和28 d，大鼠血清（r = 0.796、0.894，P均<0.001）和心肌（r = 0.880、0.807，P均<0.001）中CARP与AngⅡ均存在正相关性。结论:心肌梗死后血清及心肌组织中CARP和AngⅡ明显升高，均参与了心肌梗死后心肌重塑，且二者存在正相关性。贝那普利改善心肌梗死后心肌重塑可能与下调CARP有关。

    心锚重复蛋白血管紧张Ⅱ心肌梗死心肌重塑

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    血清钙对创伤性凝血病患者预后价值的研究

    吴旺郁慧杰杨茂宪王倩倩...
    300-305页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血清钙水平与创伤性凝血病（TIC）患者预后的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2023年1月因TIC入住嘉兴市第一医院ICU的142例患者的临床资料，按入ICU后28 d的预后分为存活组（80例）和死亡组（62例）。对比两组患者的基本资料、入ICU后24 h内的实验室检查指标及血液消耗量评估评分。采用多因素logistic回归分析TIC患者的预后危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清钙对TIC患者发生死亡危险的诊断价值。同时，采用限制性立方样条图（RCS）评价入ICU后首次血清钙水平与TIC患者死亡风险之间的线性关系。结果:与存活组患者比较，死亡组患者低纤维蛋白原[65.0%（52/80）vs. 88.7%（55/62），χ2 = 3.240，P<0.001]、高乳酸血症[65.0%（52/80）vs. 88.7%（55/62），χ2 = 3.240，P<0.001]、低钙血症[73.8%（59/80）vs. 96.8%（60/62），χ2 = 3.223，P<0.001]占比均较高，血小板计数[118（84，148）× 109/L vs. 94（50，116）× 109/L，Z = 3.447，P<0.001]及白蛋白水平[（28 ± 6）g/L vs. （23 ± 8）g/L，t = 3.732，P<0.001]均显著降低，血清氯显著升高[113（110，116）mmol/L vs. 115（111，118）mmol/L，Z = 2.350，P = 0.019]。多因素logistic回归分析显示，低钙血症[比值比（OR）= 5.019，95%置信区间（CI）（1.279，19.690），P = 0.021]以及高乳酸血症[OR = 3.970，95%CI（1.353，11.075），P = 0.012]是TIC患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示，血清钙的曲线下面积为0.734[95%CI（0.652，0.816），P<0.001]，最佳截断值为1.950 mmol/L。RCS发现血清钙与TIC患者预后之间呈线性关系（P = 0.023），且TIC患者入院后血清钙在1.603 ~ 2.130 mmol/L范围内死亡风险随着血钙浓度的升高而降低。结论:低钙血症是TIC患者死亡的独立危险因素，尤其是当血清钙低于1.950 mmol/L时在预测TIC患者死亡风险方面具有重要价值。

    钙创伤与损伤创伤性凝血病预后

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    经鼻高流量氧疗与无创机械通气在严重创伤术后轻中度低氧血症患者中的临床应用

    许振琦易伟范闻轩王金锋...
    306-309页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创机械通气（NIV）在严重创伤术后轻中度低氧血症患者中的临床效果。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年4月至2022年5月收治的180例严重创伤术后轻中度低氧血症患者，根据不同呼吸支持方式分为HFNC组和NIV组，每组各90例。比较两组患者的呼吸功能、呼吸困难感受与舒适度、不良事件及预后情况。结果:拔管后24 h，HFNC组和NIV组患者呼吸频率（t = 11.799、10.520，P均<0.001）、动脉血二氧化碳分压（t = 4.641、4.509，P均<0.001）水平均较治疗前显著降低，动脉血氧分压水平较治疗前显著升高（t = 40.290、36.197，P均<0.001）。治疗后1、24、48 h，HFNC组患者Brog呼吸困难评分均低于NIV组（t = 2.117、2.206、2.284，P = 0.036、0.029、0.024），而改良Kolcaba舒适状况评分均高于NIV组（t = 5.293、5.544、4.470，P均<0.001）。HFNC组不良事件发生率较NIV组显著降低[3.33%（3/90）vs. 11.11%（10/90），χ2 = 4.063，P = 0.044]。HFNC组患者28 d再插管率[2.22%（2/90）vs. 10.00%（9/90），χ2 = 4.745，P = 0.029]和拔管后24 h急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[（18.8 ± 1.4）分vs.（20.3 ± 1.5）分，t = 7.017，P<0.001]均低于NIV组，入住ICU时间[（5.1 ± 0.4）d vs.（6.2 ± 0.5）d，t = 10.267，P<0.001]及住院时间[（15.6 ± 1.2）d vs.（16.8 ± 1.3）d，t = 5.662，P<0.001]均短于NIV组；而两组28 d病死率[1.11%（1/90）vs. 3.33%（3/90），χ2 = 1.023，P = 0.312]比较，差异无统计学意义。结论:在严重创伤术后轻中度低氧血症患者的治疗中，HFNC与NIV均可有效改善患者呼吸功能，但前者呼吸困难感受更轻、舒适度更高，更有助于减少不良事件的发生，进一步改善患者预后。

    经鼻高流量氧疗无创机械通气严重创伤低氧血症呼吸功能

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    酶联免疫吸附测定法与PCR仪检测在乙型肝炎诊断中的临床应用

    葛飞霞蒋银杨丹
    310-315页
    查看更多>>摘要：目的:探讨酶联免疫吸附测定（ELISA）与实时荧光定量PCR仪检测在乙型肝炎诊断中的应用。方法:选择2020年10月至2021年10月杭州市富阳区第一人民医院收治的320例乙型肝炎患者作为研究对象。采用ELISA法检查患者的血清标志物表达水平，用实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒（HBV）-DNA表达水平。根据ELISA结果将320例乙型肝炎患者分为大三阳组（164例）和小三阳组（156例）。比较两组患者第一次的ELISA检出结果，HBV-DNA阴性、阳性患者例数以及平均HBV-DNA对数含量。根据HBV-DNA检出结果将320例乙型肝炎患者分为HBV-DNA阴性组（134例）和HBV-DNA阳性组（186例），比较两组患者ELISA法和PCR仪检出结果。最后，探讨两种检查方式在HBV中的诊断价值。结果:大三阳组HBV表面抗原（HBsAg）、HBV e抗原（HBeAg）、HBV核心抗体（HBcAb）阳性，HBsAg、HBeAg阳性，HBV-DNA阳性患者占比及平均HBV-DNA对数含量均高于小三阳组；HBsAg、HBV e抗体（HBeAb）、HBcAb阳性，HBsAg、HBeAb阳性患者占比均显著低于小三阳组（P均<0.05）。HBV-DNA阴性组HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者占比低于HBV-DNA阳性者，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者占比高于HBV-DNA阳性组（P均<0.05）。将肝组织病理学检查结果作为金标准，320例患者中活动期171例（53.44%），非活动期149例（46.56%）。ELISA法的特异度（100.00% vs. 89.93%，χ2 = 10.604，P = 0.001）、阳性预测值（100.00% vs. 91.94%，χ2 = 6.444，P = 0.011）均高于PCR仪，敏感度（91.81% vs. 100.00%，χ2 = 6.582，P = 0.010）、阴性预测值（91.41% vs. 100.00%，χ2 = 7.007，P = 0.008）均低于PCR仪。两种检查方式的确诊率比较，差异无统计学意义（95.62% vs. 95.31%，χ2 = 0.054，P = 0.817）。结论:HBV-DNA水平较高者的抗原阳性率更高，不同乙型肝炎患者的ELISA和实时荧光定量PCR仪检出结果存在显著差异，两种检查方式在乙型肝炎检查诊断中各有一定优劣势，检出结果可相互补充解释，利于医生对HBV感染情况及复制、预后情况进行更精准的判断。

    乙型肝炎病毒核酸酶联免疫吸附测定实时荧光定量聚合酶链反应血清标志物

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    血清细胞因子及呼出气一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的临床意义

    陈腊青林佳佳毛洪刚童冠海...
    316-320页
    查看更多>>摘要：目的:研究血清细胞因子及呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的临床诊治意义。方法:将浙江萧山医院呼吸内科2021年1月至2023年1月收治的65例患者分为支气管哮喘（BA）组（18例），慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（18例），ACOS组（29例）。检测3组患者间血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NE）、FeNO及细胞因子白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用Pearson相关分析探究FeNO与IgE、EOS、NE及各细胞因子间的相关性。结果:3组患者间IgE（F = 3.343，P = 0.042）、EOS（F = 6.186，P = 0.004）、FeNO（F = 6.560，P = 0.003）、IL-4（F = 10.524，P<0.001）、IL-6（F = 4.637，P = 0.013）、IL-10（F = 2.451，P = 0.018）及TNF-α（F = 11.554，P<0.001）水平比较，差异均有统计学意义。且与COPD组比较，BA组和ACOS组患者的IgE[（129 ± 78）× 103、（250 ± 181）× 103、（238 ± 179）× 103 IU/L]、EOS[（0.12 ± 0.09）× 109/L、（0.35 ± 0.20）× 109/L、（0.25 ± 0.24）× 109/L]、FeNO[（23 ± 8）× 10-9、（49 ± 31）× 10-9、（36 ± 19）× 10-9]、IL-4[（0.029 ± 0.016）、（0.663 ± 0.517）、（0.859 ± 0.815）ng/L]水平均显著升高（P均<0.05），ACOS组TNF-α水平均显著低于COPD组及BA组[（6 ± 4）、（11 ± 3）、（9 ± 4）ng/L，P均<0.05]。Pearson相关分析发现，FeNO与EOS（r = 0.478，P<0.001）、IL-17（r = 0.260，P = 0.036）均呈正相关。结论:ACOS患者的IL-4、IgE、EOS、FeNO水平与BA患者相仿，且高于COPD患者；ACOS患者的TNF-α水平均显著低于单纯BA患者和单纯COPD患者，且FeNO水平与EOS、IL-17均呈正相关。

    细胞因子呼出气一氧化氮哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

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    溶栓治疗椎基底动脉延长扩张症合并急性缺血性脑卒中患者13例分析

    陈晨蒋蕾王瑶茆丽娜...
    321-323页
    查看更多>>摘要：椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是一种以椎基底动脉异常延长、扩张、扭曲为特征的进展性动脉疾病，随之出现血流动力学改变及凝血功能障碍，诱发血栓和微小栓塞形成。目前研究认为，VBD与急性缺血性脑卒中可能有一定的相关性[1]。本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊中心近两年急诊卒中绿色通道评估的急性卒中患者，发现13例缺血性脑卒中患者的血管病变表现均为VBD。该血管病变临床上多为头晕、步态不稳及锥体束症状。目前，对其导致的急性缺血性脑卒中患者的治疗策略尚无明确指南推荐。本中心严格根据缺血性脑卒中早期处理原则，符合溶栓适应证的患者予以积极溶栓，现报道如下。
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