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期刊信息/Journal information
中华消化杂志
中华消化杂志

袁耀宗

月刊

0254-1432

021-62531885

200040

上海市北京西路1623号

中华消化杂志/Journal Chinese Journal of DigestionCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办，上海市医学会承办。本刊是消化专业学术期刊，属中华医学会系列杂志之一。以广大消化科医师为主要读者对象，兼顾腹部外科、消化内镜、放射影像、临床检验等相关专业，及时报道消化科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对消化科临床有指导作用、且与消化科临床密切结合的基础理论研究，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。
正式出版
收录年代

    《2023国际肝癌协会肝细胞癌风险分层和监测白皮书》摘译

    代维韩国宏
    217-222页
    查看更多>>摘要：多数关于肝癌的研究致力于提高肝细胞癌监测的效力和有效性.与其他癌症一样,监测旨在早期诊断和根治性治疗,降低肝细胞癌相关病死率.肝细胞癌监测的证据支持源于一项乙型肝炎病毒感染患者的大型随机对照试验研究和几项肝硬化患者的队列研究.然而,在临床实践中,监测的有效性受限于各种阻碍,包括风险分层不恰当、实施力度不足、筛查工具准确性欠佳等.为解决这些问题,在此提出以下几个提议:开发新的风险分层算法和生物标志物以更好识别高危个体;加强监测策略的落实;开发灵敏度和特异度更高的影像学和血液学监测工具.新的监测策略不仅需要临床验证,还需要证实其临床实用性,即能否提高早癌的发现率,降低相关病死率.如上述问题得以解决,则可推进精准筛查模式,依据个体肝细胞癌风险制定监测策略,使监测价值最大化.然而,在设计和验证时,必须考虑到实际和协调安排问题.国际肝癌协会就以上问题于2022年6月举办了肝细胞癌风险分层和监测的单一主题研讨会.在此,特呈出这份白皮书,内容包括该领域的现状、正在进行的研究,以及新兴策略转化的阻碍.

    癌,肝细胞监测风险分层筛查生物标志物

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    海南省综合医院医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知现状调查

    周慧陈国宁郭阳谭琰...
    223-233页
    查看更多>>摘要：目的 了解海南省综合医院医务人员对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知与应用现状.方法 2023年2月20日至5月7日对海南省15家综合医院共1 463名医务人员进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染诊疗相关的问卷调查.调查问卷结合国六共识与指南拟定,包括对H.pylori及H.pylori相关性疾病的认知,对H.pylori检测的认知,以及对H.pylori根除、预防方法、根除影响因素的认知等6大版块.统计学方法采用卡方检验.结果 共回收有效问卷1 463份,问卷有效率为100.00％.1 463名调查对象包括225名消化内科医师与1 238名其他岗位医务人员(包括503名其他内科医师,264名外科医师,471名医技药学医务人员).78.67％(177/225)的消化内科医师认为我国H.pylori总体感染率＞20％,认知率高于其他岗位医务人员[其他内科65.41％(329/503)、外科61.74％(163/264)、医技药学60.30％(284/471),以下数据均以此岗位排序],差异有统计学意义(x2=30.97,P＜0.001).51.11％(115/225)的消化内科医师认为H.pylori血清学抗体检测不可以作为现症感染的诊断方法,认知率高于其他岗位医务人员[22.07％(111/503)、14.02％(37/264)、12.31％(58/471)],差异有统计学意义(x2=152.66,P＜0.001).关于质子泵抑制剂和钾离子竞争性酸阻滞剂在尿素呼气试验前应停用2周、抗菌药物和铋剂应停用4周,消化内科医师的认知率均高于其他岗位医务人员[38.67％(87/225)比 23.26％(117/503)、19.70％(52/264)、18.47％(87/471),60.89％(137/225)比 26.64％(134/503)、25.76％(68/264)、23.78％(112/471)],差异均有统计学意义(x2=133.70、165.51,均 P＜0.001).对于难治性H.pylori感染,98.67％(222/225)的消化内科医师认同进行细菌培养和抗菌药物药敏试验或耐药基因检测指导下的H.pylori感染个体化诊治,认知率高于其他岗位医务人员[91.85％(462/503)、93.56％(247/264)、93.21％(439/471)],差异有统计学意义(x2=20.55,P=0.002)o 70.67％(159/225)的消化内科医师推荐铋剂四联方案,80.44％(181/225)支持10～14 d的H.pylori根除疗程,认知率均高于其他岗位医务人员[46.92％(236/503)、33.33％(88/264)、32.91％(155/471),67.20％(338/503)、59.09％(156/264)、53.93％(254/471)],差异均有统计学意义(x2=111.25、59.99,均 P＜0.001).消化内科医师对国六共识的了解率为85.33％(192/225),高于其他岗位医务人员[64.21％(323/503)、66.67％(176/264)、57.96％(273/471)],差异有统计学意义(x2=85.47,P＜0.001).结论 海南省综合医院消化内科医师比其他岗位医务人员更了解国六共识和指南,但对内容的深入掌握仍欠缺,需要进一步加强医务人员对国六共识和指南的学习和应用.

    螺杆菌,幽门认知共识调查和问卷医师海南

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    《中华消化杂志》对稿件的基本撰写要求

    233页
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    含头孢呋辛方案治疗青霉素过敏的幽门螺杆菌感染患者的单中心前瞻性队列研究

    倪益玲杨秋分陈彦君陈冰心...
    234-237页
    查看更多>>摘要：目的 通过比较含头孢呋辛与含阿莫西林的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori)的根除率和不良反应发生率,评估头孢呋辛在青霉素皮试阳性的H.pylori感染患者中的疗效和安全性.方法 采用前瞻性队列研究,选择2020年12月至2021年12月于苏州大学附属第一医院H.pylori专病门诊接受H.pylori初次根除治疗的患者共498例,根据青霉素过敏史或青霉素皮试结果分为两组,即阿莫西林组(含阿莫西林)和头孢呋辛组(含头孢呋辛).阿莫西林组纳入394例患者,治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、阿莫西林胶囊1 g、克拉霉素缓释片500 mg,2次/d,口服.头孢呋辛组纳入104例患者,治疗方案为艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾胶囊220 mg、头孢呋辛酯片500 mg、克拉霉素缓释片500 mg,2次/d,口服.治疗时间均为14 d,治疗结束后4～8周复查13C尿素呼气试验.按意向性治疗集(ITT)分析和符合方案集(PP)分析比较两组的根除率.比较两组不良反应发生率.统计学方法采用卡方检验.结果 在ITT和PP分析中,阿莫西林组根除率分别为84.3％(332/394,95％置信区间 80.6％～87.6％)和 90.5％(332/367,95％置信区间 87.2％～93.3％),头孢呋辛组根除率分别为62.5％(65/104,95％置信区间52.7％～71.7％)和69.1％(65/94,95％置信区间58.8％～78.7％),阿莫西林组根除率均高于头孢呋辛组,差异均有统计学意义(x2=24.11、28.44,均P＜0.001).阿莫西林组和头孢呋辛组的不良反应发生率分别为10.9％(43/394)和14.4％(15/104),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头孢呋辛+克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的H.pylori感染患者中未能取得令人满意的根除率.

    螺杆菌,幽门阿莫西林头孢呋辛根除率

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    《中华消化杂志》2024年第4期继教论坛答题说明

    《中华消化杂志》编辑部
    237页
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    消化专科医师对2022年版幽门螺杆菌感染共识和指南的认知和实践情况调查

    韩莹莹李继岩周亚妮官佳轮...
    238-244页
    查看更多>>摘要：目的 了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训.方法 结合国六共识和指南推荐条款拟定问卷内容,包括对国六共识和指南的了解和应用情况,幽门螺杆菌感染的检测、根除适应证、感染与胃肠道微生态的关系、根除治疗方案等.2023年11月1日至30日,采取方便抽样法,使用问卷星网络问卷调查平台,微信发送问卷链接的方法对全国24个省、自治区、直辖市的二级、三级医院1 506名消化专科医师进行问卷调查.采用描述性方法进行统计学分析.结果 共回收有效问卷1 442份.消化专科医师对国六共识和指南的知晓率为83.7％(1 207/1 442),仔细阅读过相关内容的占47.2％(680/1 442).诊断幽门螺杆菌现症感染最常选择的方法为尿素呼气试验(97.4％,1 404/1 442),然而有53.3％(769/1 442)的医师选择血清学试验.84.3％(1 215/1 442)的消化专科医师能判断出常见的根除治疗适应证.知晓率最高的根除方案是铋剂四联方案(98.5％,1 421/1 442),大剂量双联方案知晓率为59.1％(852/1 442),仍有部分医师认为标准三联方案(31.8％,459/1 442)、序贯方案(21.9％,316/1 442)被指南推荐;还有20.2％(291/1 442)的医师经常使用三联方案联合胃黏膜保护剂治疗.阿莫西林+克拉霉素(65.4％,943/1 442)、阿莫西林+呋喃唑酮(20.1％,289/1 442)是铋剂四联方案中常用的两种抗生素组合.分别有45.4％(655/1 442)和46.0％(664/1 442)的医师通常在铋剂四联方案治疗中使用钾离子竞争性酸阻滞剂、双倍剂量的质子泵抑制剂.对于多次根除失败的患者,再次行根除治疗时经验性使用最多的抗生素是呋喃唑酮(71.7％,1 034/1 442).结论 我国消化专科医师对幽门螺杆菌感染的认知和实践情况与国六共识和指南存在一定偏差,今后需开展相关宣传及培训工作,提高消化专科医师规范化诊疗幽门螺杆菌感染的能力.

    螺杆菌,幽门问卷调查研究共识指南消化专科医师

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    《中华消化杂志》2024年度特邀审稿人名单

    244页
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    平头注射针和锥形导管在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中的对比研究(含视频)

    林燕娟黄耀奎王小忠
    245-249页
    查看更多>>摘要：目的 探讨平头注射针和锥形导管两种器械样品在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中的有效性和安全性.方法 前瞻性选择2022年5月1日至2023年7月31日在汕头市中心医院内镜中心接受结肠镜检查发现结肠憩室粪石嵌顿者77例.采用随机数字表法将77例患者随机分为平头注射针组(39例,粪石嵌顿51枚)和锥形导管组(38例,粪石嵌顿49枚).观察两组患者的粪石松解成功率、手术时间和并发症情况.采用独立样本t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 平头注射针组粪石松解成功率高于锥形导管组[100.0％(51/51)比83.7％(41/49)],差异有统计学意义(x2=9.05,P=0.002).平头注射针组与锥形导管组粪石松解成功病例的手术时间比较[(5.7±1.2)s比(5.9±0.8)s],差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在粪石松解过程中,均未出现术中及术后出血、穿孔;平头注射针组有4例患者出现黏膜下注射失误,锥形导管组有3例患者出现黏膜下注射失误,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种器械样品在结肠憩室粪石嵌顿水压松解治疗中都是有效和安全的,平头注射针的松解成功率高于锥形导管.

    内窥镜检查,胃肠道结肠憩室粪石嵌顿松解平头注射针锥形导管疗效

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    功能性肛门直肠痛患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

    郑鸿雁刘璠孙梦洋刘锦...
    250-256页
    查看更多>>摘要：目的 通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征.方法 回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招募80名健康志愿者作为健康对照组.分析FAP组与健康对照组,FAP组内不同性别患者,以及FAP组内不同亚型(痉挛性肛门痛、肛提肌综合征、非特异性FAP)患者的HR-ARM特征,包括肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时直肠压力、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩、初始感觉阈值、便意感阈值、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值.采用视觉模拟评分法(VAS)评估FAP组患者的疼痛程度,采用Spearman相关分析VAS与HR-ARM 参数的相关性.统计学方法采用独立样本t检验、最小显著差异法、塔姆黑尼72检验和Mann-Whitney U检验.结果 FAP组肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组[(59.56±24.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(81.94±15.87)mmHg、(119.04±46.94)mmHg 比(154.62±37.95)mmHg、59.00(40.75,80.95)mmHg 比83.10(61.78,94.30)mmHg、70.00(55.00,90.00)mL 比 85.00(60.00,110.00)mL、105.00(87.50,150.00)mL比 140.00(100.00,180.00)mL],差异均有统计学意义(t=-6.83、-5.29,Z=-4.12、-3.12、-2.82;均P＜0.01).FAP组男性患者模拟排便时直肠压力高于健康对照组男性,排便窘迫感阈值低于健康对照组男性[42.40(29.60,57.95)mmHg 比 31.10(25.85,36.80)mmHg、80.00(62.50,107.50)mL 比92.00(81.00,140.00)mL],差异均有统计学意义(Z=-1.99、-2.53,均P＜0.05)].FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组女性[(55.67±21.61)mmHg 比(87.04±15.54)mmHg、(102.70±37.09)mmHg 比(155.98±31.44)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg 比 83.10(61.10,94.50)mmHg、60.00(52.50,81.50)mL 比 80.00(60.00,100.00)mL、101.00(80.00,128.75)mL 比 120.00(94.00,155.00)mL],差异均有统计学意义(t=-8.77、-8.16,Z=-4.57、-2.24、-2.14;均P＜0.05).FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩发生率、便意感阈值、排便窘迫感阈值均低于 FAP 组男性患者[(55.67±21.61)mmHg 比(68.28±29.16)mmHg、(102.70±37.09)mmHg 比(155.62±46.66)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg 比 79.00(59.55,99.25)mmHg、28.6％(16/56)比68.0％(17/25)、44.00(35.00,60.00)mL 比 60.00(45.00,70.00)mL、60.00(52.50,81.50)mL 比80.00(62.50,107.50)mL],差异均有统计学意义(t=2.17、5.47,Z=-2.96,x2=11.10,Z=-2.93、-2.34;均P＜0.05).痉挛性肛门痛亚型FAP患者的肛管收缩压高于肛提肌综合征亚型患者[(140.19±56.51)mmHg比(80.56±30.79)mmHg],最大耐受感阈值低于非特异性FAP亚型患者[(87.86±17.80)mL 比(125.14±48.31)mL],差异均有统计学意义(t=2.35、2.02,均 P＜0.05).Spearman相关分析显示,FAP组患者的VAS与肛管静息压、肛管收缩压、排便窘迫感阈值均呈负相关(r=-0.28、-0.23、-0.24,均P＜0.05).结论 FAP存在肛门直肠动力异常和感觉功能障碍,可能与盆底肌异常、排便时肌肉协调障碍、直肠高敏感性有关.

    功能性肛门直肠痛高分辨率肛门直肠测压肛门直肠动力直肠感觉功能

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    关于启用中华医学会杂志社学术期刊出版服务平台的通知

    《中华消化杂志》编辑部
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