查看更多>>摘要：目的 探讨空气污染物暴露水平与心房颤动(房颤)风险之间的关联,并评价血清尿酸水平在这二者风险关联中的中介作用.方法 该研究为病例对照研究,房颤组数据来源于2014年1月—2021年4月在东南大学附属中大医院确诊为房颤的患者,对照组为2019年3-4月在南京市栖霞区社区筛查中确认为非房颤的人群;通过倾向性评分匹配法,将研究对象的性别、年龄按照1∶1进行成组匹配.空气污染物暴露数据来自2014年1月—2021年4月于南京市9个空气质量监测站点的监测数据,空气污染物包括NO2、CO、PM2.5及PM10,依据公式近似地将空气污染物暴露转换为经呼吸道暴露水平.采用多因素logistic回归模型分析空气污染物与房颤风险之间的关联.采用中介分析探讨血清尿酸在4种空气污染物(PM2.5、PM10、NO2、CO)与房颤关联通路上所起的中介作用.结果 房颤组1 050例,年龄(68.7±11.3)岁,男性544例(51.8％);对照组1 050例,年龄(68.5±8.9)岁,男性543例(51.7％).多因素logistic回归模型提示,4种空气污染物暴露水平均是房颤的正相关因素,其中NO)2暴露水平每增加 1 µg·kg-·d-1,房颤的风险增加 12.1％(OR=1.121,95％CI:1.098～1.144);CO暴露水平每增加1μg·kg-1·d-1,房颤的风险增加0.7％(OR=1.007,95％CI:1.006～1.008);PM2.5暴露水平每增加 1 µg·kg-1·d-,房颤的风险增加 14.2％(0R=1.142,95％CI:1.120～1.164);PM10暴露水平每增加 1 μg· kg-1·d-1,房颤风险增加3.7％(OR=1.037,95％CI:1.028～1.046).中介分析的结果提示,血清尿酸水平在PM2.5增加房颤风险中起到5.6％的中介作用(P=0.032),在CO增加房颤风险中起到7.5％的中介作用(P=0.010).结论 空气污染物暴露是房颤发生的正相关因素,尿酸在PM2.5和CO增加房颤风险中起到了中介作用.
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