查看更多>>摘要:目的 探讨心脏心理(双心)治疗管理对冠心病患者的预后改善效果.方法 本研究为临床随机对照试验.纳入2021年8月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的冠心病患者.采集患者基线信息,并采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)、阿森斯睡眠量表(AIS)、欧洲5维度5水平健康量表(EQ-5D-5L)分别进行抑郁、焦虑、睡眠、生活健康质量的评估.患者入组后随机分为常规治疗组及双心治疗组,双心治疗组加入微信群管理,酌情给予抗抑郁焦虑等药物治疗.于患者出院后2、4、12、24、48、72、96周,由专业心血管医生通过电话、微信、门诊等形式进行定期随访,于2~48周评估上述量表,2~96周记录心血管事件.采用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox比例风险模型,分析双心治疗与心血管事件之间的关系.结果 共纳入552例冠心病患者,年龄61.0(54.0,67.0)岁,男性379例(68.7%).其中,常规治疗组279例(50.5%),双心治疗组273例(49.5%).治疗后4、12、48周,双心治疗组的PHQ-9评分低于常规治疗组,治疗后12周,双心治疗组的EQ-5D-5L效用值高于常规治疗组,治疗后2、4、12、24、48周,双心治疗组的EQ-5D-5L健康自我评分高于常规治疗组(P均<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,双心治疗组各个随访期的总心血管事件率均低于常规治疗组(log-rank P<0.001).多因素Cox比例风险模型分析结果显示,校正年龄后,双心治疗可使总心血管不良事件率降低80.3%(HR=0.197,95%CI:0.067~0.582,P=0.003).结论 双心治疗有利于改善冠心病患者心理压力、生活质量,并减少心血管事件发生,改善患者预后,有利于患者双心康复.