期刊,中华眼科医学杂志（电子版） 2023年卷6期_国家学术搜索

国家学术搜索

登录注册

首页期刊导航|中华眼科医学杂志（电子版）

期刊信息/Journal information

中华眼科医学杂志（电子版）

出版周期：双月刊

中华眼科医学杂志（电子版）/Journal CHINESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGIC MEDICINE(ELECTRONIC EDITION)CSTPCD

正式出版

收录年代

重视继发性外斜视的手术治疗

曾璐莎李俊红

321-325页

查看更多>>摘要：继发性外斜视分为知觉性外斜视、连续性外斜视及复发性外斜视,其手术方式分为一次、二次及以上手术.知觉性外斜视者多一眼视力不佳常采用一次手术,小中斜视度者可行内直肌缩短联合外直肌后徙术,大斜视度者可行联合斜肌减弱术.连续性外斜视及复发性外斜视的二次手术取决于首次手术方式,单侧或双侧外直肌后徙者可行单侧或双侧内直肌缩短;单侧或双侧内直肌缩短者可行单侧或双侧外直肌后徙,单侧外直肌后徙联合内直肌缩短者可行对侧眼同样的术式.单侧外直肌后徙和内直肌前徙术成功率高.内直肌移位术和切除瘢痕组织术等新方法有效.术中将内直肌前移至原附着点前1 mm处的改进方法更为安全.眶外侧切开的新型手术入路能够处理困难病例,术前磁共振的应用、切除瘢痕组织行病理学检验、术中对肌肉注射药物有助于手术方式的设计.

关键词：

继发性外斜视知觉性外斜视眼外科手术

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

不同屈光不正患者无黏弹剂辅助植入人工晶状体前后瞳孔直径变化和瞳孔动力变化的临床观察

马子程朱思泉

326-331页

查看更多>>摘要：目的观察在无黏弹剂辅助下植入人工晶状体(ICL)后,不同屈光不正组患者的瞳孔直径和瞳孔动力变化.方法收集2019年8月至2021年1月期间于中国北京安贞医院眼科接受ICL V4c植入术的53例(104只眼)患者的病例资料.其中,男性11例(22只眼),女性42例(82只眼);年龄21～48岁,平均年龄(33.5±6.9)岁.根据患者术前等效球镜屈光度分为中低度近视眼组和高度近视眼组.检查所有患者的眼压、等效球镜、前房深度、中央角膜厚度、白到白直径及瞳孔直径.年龄、眼压、瞳孔直径及瞳孔动力变化等计量资料经过正态性检验,服从正态分布,以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内术前术后比较采用配对t检验;等效球镜不服从正态分布以中位数(四分位间距)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,组内前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验.性别以例和百分比表示,组间比较采用2x检验.两组间术前术后瞳孔动力变化趋势的相关性采用Pearson或者Spearman相关性分析.结果在明光下,中低度近视眼组患者术前术后瞳孔直径分别为(4.16±0.60)mm和(3.99±0.65)mm,其差异有统计学意义(t=2.338,P＜0.05);在暗光下,术前术后瞳孔直径分别为5.76(1.58)mm和5.48(1.13)mm,其差异无统计学意义(Z=1.873,P＞0.05).中低度近视眼组患者在术后在明光下瞳孔直径明显缩小.在明光下,高度近视眼组患者术前术后瞳孔直径分别为4.18(1.00)mm和4.17(1.08)mm;在暗光下,术前术后瞳孔直径分别为(5.81±0.84)mm和(5.86±0.89)mm.在明光下,两组患者术后瞳孔直径比较差异均有统计学意义(Z=-0.688,P＜0.05);在暗光下,术后瞳孔直径比较差异有统计学意义(t=-0.02,P＜0.05).在明暗光下,中低度近视眼组患者术前术后瞳孔直径差分别为1.29(1.07)mm和(1.48±0.33)mm,其差异无统计学意义(Z=-0.111,P＞0.05);高度近视眼组患者术前术后瞳孔直径差分别为(1.39± 0.45)mm和(1.59±0.53)mm,其差异有统计学意义(t=-3.265,P＜0.05);两组患者术前术后孔直径差值比较差异均无统计学意义(Z=-0.306,-0.721;P＞0.05).在明光下,中低度近视眼组患者术后与术前瞳孔直径差值为(-0.17±0.48)mm;暗光下为-0.09(0.25)mm,均呈缩小趋势,其差异无统计学意义(Z=0.000,P＞0.05).在明光下,高度近视眼组患者术后与术前瞳孔直径差值为-0.17(0.43)mm;在暗光下为(0.05±0.41)mm,其差异有统计学意义(Z=2.411,P＜0.05),高度近视眼组患者暗光下术后瞳孔直径呈增大趋势.中低度近视眼组患者术前瞳孔动力与术后瞳孔动力经Spearman相关性分析,两者呈正相关性具有统计学意义(r=0.587,P＜0.05).高度近视眼组患者术前瞳孔动力与术后瞳孔动力经Pearson相关性分析,两者呈正相关性具有统计学意义(r=0.518,P＜0.05).结论在无黏弹剂辅助植入ICL V4c会使中低度和高度近视眼组患者术后1个月的瞳孔直径在明光下瞳孔明显减小;高度近视患者术后瞳孔在暗光下瞳孔直径变化更大,更容易影响视觉质量.

关键词：

人工晶状体瞳孔直径瞳孔动力无黏弹剂辅助植入术

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

去上皮与跨上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜长期疗效的临床观察

徐静申笛孙西宇周堃...

332-337页

查看更多>>摘要：目的探讨去上皮快速角膜交联术(ACXL)和跨上皮ACXL治疗进展期圆锥角膜的长期临床疗效.方法选取2019年8月到2021年10月在西安市第一医院眼科进行ACXL治疗的进展期圆锥角膜患者53例(61只眼)进行回顾性研究.其中,男性30例(32只眼),女性23例(29只眼);年龄18～30岁,平均年龄(24.3±6.9)岁.依据所行ACXL术式不同将患者分为去上皮组(31只眼)和跨上皮组(30只眼).比较两组患者术前、术后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月时最佳裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、角膜散光(CA)、角膜前表面平坦子午线曲率(K1)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K2)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜后表面曲率(PCC)、角膜最薄点厚度(TCT)及交联手术失效率.UCVA、BCVA、TCT、K1、K2、Kmax、PCC、CA及SE等均符合正态分布,以(x)±s表示,术前比较采用独立样本t检验,组间比较采用多样本重复测量方差分析,组内比较采用重复测量方差分析;术后手术失效率以眼数和百分比表示,组间比较采用Fisher精确概率法.结果术后24 个月时去上皮 ACXL 组的 UVCA、BCVA、SE、CA、K1、K2、Kmax、PCC 及 TCT 分别为(0.83±0.36)最小分辨角度的对数视力(logMAR)、(0.20±0.15)logMAR、(-8.84±4.20)D、(-3.38±2.14)D、(44.85± 1.74)D、(48.16±2.27)D、(49.86±10.51)D、(-6.89±0.48)D 及(456.80±33.69)μm;跨上皮 CXL 组患者分别为(1.01±0.46)logMAR、(0.33±0.66)logMAR、(-7.78±6.19)D、(-2.67±2.34)D、(46.63±3.40)D、(49.59±3.54)D、(55.92±7.69)D、(-7.15±0.55)D 及(442.93±34.49)μm.两组患者UVCA、BCVA、SE、CA、K1、K2、Kmax、PCC及TCT术前、术后3个月、6个月、12个月、18个月及24个月各时间交互作用的差异均无统计学意义(F交互=0.56,0.80,0.84,0.32,0.59,1.70,1.07,0.31,1.93;P＞0.05);两组患者BCVA组间差异有统计学意义(F组间=4.27,P＜0.05);去上皮ACXL组CA各时间点差异有统计学意义(F=3.95,P＜0.05);去上皮ACXL组各时间点K2比较差异有统计学意义(F=7.96,P＜0.05);去上皮ACXL组各时间点Kmax比较差异有统计学意义(F时间=3.56,P＜0.05);去上皮ACXL组各时间点TCT比较差异有统计学意义(F时间=7.72,P＜0.05).去上皮ACXL组和跨上皮ACXL组术后手术失效率分别为2只眼(6.45％)和6只眼(20.00％),其差异无统计学意义(P＞0.05).结论长期观察发现去上皮ACXL和跨上皮ACXL对稳定圆锥角膜形态和控制圆锥角膜进展方面均具有良好的安全性和有效性.去上皮ACXL术对稳定角膜最薄点厚度大于400 μm进展期圆锥角膜患者的视力、角膜曲率及散光方面明显优于跨上皮ACXL.

关键词：

角膜胶原交联术圆锥角膜角膜前表面曲率角膜最薄点厚度核黄素

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

白化病儿童视功能特征及其评估方法的临床研究

李程齐展古力娜兰天琪...

338-343页

查看更多>>摘要：目的探讨白化病患儿视功能特征及其评估方法.方法收集2015年2月至2021年5月在首都医科大学附属北京儿童医院眼科就诊的白化病患儿84例(168只眼)和健康儿童25例(50只眼)的病例资料.其中,男性71例(142只眼),女性38例(76只眼);年龄2～167个月,平均年龄(35.6±27.5)个月.按照疾病诊断,分为白化病组,健康儿童归为对照组.对患儿进行眼部常规检查、光学相干断层扫描(OCT)、单通道闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测,并经基因检测判定基因突变类型.最佳矫正视力、F-VEP P2波潜伏期及振幅等数据以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;F-VEP指标与视力、发病时间及黄斑中心凹发育不良分级之间的相关性采用Pearson或者Spearman相关性分析.结果白化病组患儿男性54例(108只眼),女性30例(60只眼);对照组儿童男性17例(34只眼),女性8例(16只眼),其差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).白化病组和对照组儿童平均年龄分别为(39.05±32.20)个月和(32.20±22.70)个月,其差异无统计学意义(Z=-0.49,P＞0.05).60例完成基因检测.其中,阴性者3例,占5.00％;皮肤型白化病(OCA)者48例,占80.00％;单纯眼型白化病(OA)者3例,占5.00％;HPS者6例,占10.00％.本研究患儿基因突变均为致病性变异.30例(60眼)白化病患儿完成视力检查,右眼、左眼及双眼的裸眼视力分别为(0.21±0.19)logMAR、(0.21± 0.20)logMAR及(0.21±0.19)logMAR;右眼、左眼及双眼的最佳矫正视力分别为(0.33±0.27)logMAR、(0.31±0.24)logMAR及(0.32±0.25)logMAR.矫正后视力均略有提高且与裸眼视力的差异均具有统计学意义(t=-3.77,-4.29,-5.64;P＜0.05).60例(120只眼)白化病患儿完成屈光度检查,平均等效球镜为(+1.09±3.13)D.其中,散光57例(113只眼),平均等效球镜为(-2.37±1.19)D.68例(136只眼)白化病组和对照组患儿右眼及左眼F-VEP P2波的潜伏期分别为(118.25±37.39)ms及(117.63±32.33)ms 和(108.68±15.05)ms 及(111.89±17.61)ms,差异无统计学意义(t=1.24,0.84;P＞0.05).白化病组和对照组患儿右眼及左眼的振幅分别为(17.39±9.08)uV及(15.55±8.75)uV和(17.39±9.08)uV及(15.55±8.75)uV.后者振幅大于前者,其差异有统计学意义(t=-2.13,-2.16;P＜0.05).白化病患儿右眼与左眼的F-VEP P2波潜伏期差异无统计学意义(t=0.18,P＞0.05).白化病患儿右眼与左眼振幅不对称,其差异有统计学意义(t=2.10,P＜0.05).36例(72只眼)白化病患儿完成了 OCT检查,黄斑发育不良分级正常、1级、2级、3级及4级分别为2例(4只眼)、3例(6只眼)、6例(12只眼)、13例(25只眼)及13例(25只眼).黄斑发育不良分级与最佳矫正视力呈负相关性且有统计学意义(r=-0.60,P＜0.05);与FVEP振幅呈负相关性具有统计学意义(r=-0.34,P＜0.05).结论白化病患儿OCA基因突变居多,双眼散光多见,视力损伤明显,矫正后可轻度改善.单通道F-VEP检测P2振幅的两眼间不对称,双眼矫正视力与F-VEP振幅呈正相关;白化病患儿的黄斑中心凹发育不良明显,且与F-VEP的振幅呈负相关.白化病患儿的视功能发育情况评估需要综合因素考量.

关键词：

白化病儿童基因型临床表型视功能

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

翼状胬肉患者术中角膜、结膜缺损面积与其术后干眼相关性的临床研究

王宇珊郑晓汾于花韩玉萍...

344-349页

查看更多>>摘要：目的探讨翼状胬肉患者术中角膜、结膜缺损面积与其术后干眼的相关性.方法收集2021年10月至2022年6月于山西省眼科医院角膜病科行翼状胬肉切除术患者60例(60只眼)的临床资料.其中,男性23例(23只眼),女性37例(37只眼);年龄50～70岁,平均年龄(61.3±6.8)岁.术中测量全部患者的角膜与结膜缺损面积,并于术前3 d,术后2周、1个月及3个月进行眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(CFS)分级及脂质层分级等检查.检查结果以术后减去术前表示,即△检查项目.所有患者年龄、角膜缺损面积、结膜缺损面积、△OSDI评分、△BUT及△TMH均服从正态分布,采用(x)±s表示;△CFS分级及△脂质层分级不服从正态分布,采用中位数和四分位数表示.角膜缺损面积、结膜缺损面积与△OSDI评分、△BUT及△TMH的相关性采用Pearson分析,与△CFS分级及△脂质层分级的相关性采用Spearman分析.结果翼状胬肉患者术后2周、术后1个月、术后3个月的△OSDI评分分别为(21.21±10.65)分、(13.80±5.30)分及(3.28±6.92)分;△BUT 分别为(-3.92±4.10)s、(-1.80±4.28)s 及(-0.49±3.53)s;△TMH 分别为(-0.15±0.09)mm、(-0.09±0.08)mm 及(-0.02±0.05)mm;△CFS 分级的平均中位数和四分位数分别为1.00(1.00,2.00)级、0.00(0.00,1.00)级及0.00(0.00,0.00)级;△脂质层分级的平均中位数和四分位数分别为1.00(1.00,2.00)级、0.00(0.00,1.00)级及0.00(-1.00,0.75)级.翼状胬肉患者术中角膜缺损面积与术后2周△OSDI评分、△CFS分级及△脂质层分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.659,0.864,0.535;P＜0.05),与术后2周△ BUT及△TMH 呈负相关性具有统计学意义(r=-0.422,-0.492;P＜0.05);与术后1个月△OSDI评分及△CFS分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.362,0.737;P＜0.05),与术后1个月△BUT及△TMH呈负相关性均具有统计学意义(r=-0.365,-0.354;P＜0.05);与术后3个月△CFS分级呈正相关性具有统计学意义(r=0.395,P＜0.05),与术后3个月△OSDI评分、△ BUT、△TMH及△脂质层分级无相关性均不具有统计学意义(r=0.105,-0.085,0.004,-0.031;P＞0.05).结膜缺损面积与术后2周△OSDI评分、△CFS分级及△脂质层分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.544,0.601,0.487;P＜0.05),与术后2周△BUT及△TMH呈负相关性均具有统计学意义(r=-0.267,-0.540;P＜0.05);与术后1个月△OSDI评分及△ CFS分级呈正相关性均具有统计学意义(r=0.294,0.586;P＜0.05),与术后1个月△BUT及△TMH呈负相关性均具有统计学意义(r=-0.291,-0.427;P＜0.05);与术后3个月△OSDI评分、△BUT、△ TMH、△ CFS分级及△脂质层分级无相关性不具有统计学意义(r=0.248,-0.004,-0.239,0.232,0.011;P＞0.05).结论术中角膜、结膜缺损面积大小与术后泪膜稳定性相关,角膜与结膜的损伤共同参与了翼状胬肉切除术后干眼的发生与发展.

关键词：

翼状胬肉切除术干眼角结膜缺损面积定量分析眼表综合分析

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

糖尿病性黄斑水肿患者基线房水细胞因子水平评估血管内皮生长因子疗效的临床研究

杨金涓夏建平

350-355页

查看更多>>摘要：目的探讨基线房水细胞因子水平在糖尿病性黄斑水肿(DME)患者预测抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效中的价值.方法收集2021年10月至2023年7月在沈阳爱尔卓越眼科医院就诊DME患者65例(65只眼)的病例资料.其中,男性36例(36只眼),女性29例(29只眼);年龄29～79岁,平均年龄(54.5±11.4)岁.所有患者均接受3次阿柏西普玻璃体腔注药治疗.根据治疗3个月后中央黄斑厚度(CMT)下降水平分为应答组34例(34只眼)和无应答组31例(31只眼).比较纳入患者在注药前和三次注药后的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、CMT及房水细胞因子水平变化情况.BCVA、年龄、糖尿病病程、IOP等计量资料若服从正态分布,以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对t检验;不服从正态分布的计量资料以中位数和四分位数表示,采用Mann-Whitney U检验比较;性别以例数和百分比表示计数资料,组间比较采用x2检验.采用多因素Logistic回归分析影响抗VEGF药物无应答的危险因素.不同细胞因子与CMT降幅的相关性采用Spearman相关性分析.结果治疗前后患眼BCVA分别为(1.10±0.27)最小分辨视角的对数(logMAR)和(0.61±0.30)logMAR;治疗前后患眼 CMT 分别为(583.54±108.05)μm 和(419.95± 80.01)μm,其差异均有统计学意义(t=12.166,11.447;P＜0.05).治疗前后患眼IOP分别为(15.98± 2.68)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(15.88±2.48)mmHg,其差异无统计学意义(t=0.736,P＞0.05).无应答组患眼的基线房水VEGF、细胞间黏附因子(ICAM)及白细胞介素(interleukin,IL)-8分别为114.00(88.75,156.85)pg/ml、1891.30(1124.60,2673.00)pg/ml 及57.70(49.40,76.15)pg/ml;应答组患眼分别为 190.40(147.50,333.70)pg/ml、6821.80(4387.15,9079.75)pg/ml 及 26.50(19.70,40.90)pg/ml,其差异均有统计学意义(Z=3.612,6.291,5.700;P＜0.05).无应答组患眼的房水碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、IL-6及血管细胞黏附因子(VCAM)水平分别为8.90(4.80,22.05)pg/ml、61.90(19.35,134.60)pg/ml 及 2528.60(919.65,3353.30)pg/ml;应答组分别为 13.80(4.20,31.95)pg/ml、76.00(31.70,235.9)pg/ml 及 2480.60(1086.55,3656.00)pg/ml,差异无统计学意义(Z=0.585,1.596,0.525;P＞0.05).多因素Logistic回归分析患者的年龄、病程、糖化血红蛋白、基线视力、基线IOP、基线CMT、房水VEGF、bFGF、IL-6、VCAM、IL-8及ICAM对抗VEGF治疗应答的影响,但未发现以上任何因素是其独立危险因素(β=-0.466,-2.012,6.723,-8.634,3.664,-0.009,0.049,-0.109,-0.032,0.007,-1.068,0.015;P＞0.05).经 Spearman 相关性分析,VEGF 和 ICAM 水平与CMT降幅呈正相关性具有统计学意义(r=0.262、0.750,P＜0.05);IL-8水平与CMT降幅呈负相关性具且有统计学意义(r=-0.628,P＜0.05).bFGF、IL-6以及VCAM水平与CMT降幅无相关性不具有统计学意义(r=0.127,0.098,-0.241;P＞0.05).结论房水VEGF、ICAM-1以及IL-8水平与治疗应答相关性,可用于预测DME患者抗VEGF的治疗效果.

关键词：

糖尿病性黄斑水肿细胞因子抗血管内皮生长因子治疗

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

眼部建模的研究进展

丁一杨嘉瑞李学民

356-360页

查看更多>>摘要：人体及其器官数字化建模的仿真研究逐渐成为当今国际生物医学领域的前沿话题.眼作为人体中一个重要且精密的感觉器官,其数字模型及仿真研究具有极高的临床价值.眼部建模不仅可以摆脱活体试验的不便,还可以获取临床无法得到的精确数据信息,对眼部疾病的早发现早治疗具有重要的参考价值.基于此,本文中笔者就眼前节和眼后节眼部建模研究的发展状况进行综述,旨在为开发新的临床眼病诊断与治疗方式提供参考.

关键词：

眼部建模有限元分析三维建模

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

人工智能在白内障诊断领域的应用进展

谢家兴李学民敖明昕

361-365页

查看更多>>摘要：近年来,伴随社会人口老龄化进程白内障的患病率不断攀升.为缓解医疗资源配置的不足,基于裂隙灯显微镜图像、彩色眼底图像以及相干光断层扫描图像的人工智能白内障辅助诊断技术在白内障筛查和分级诊断中发挥了应用效能.其中,经典的机器学习算法依据特征被应用于图像分类,通过集成学习或融合特征的方法可综合图像信息提升分类性能,深度学习算法可自动从原始图像中提取隐含特征.目前,人工智能技术已基本具备了对白内障的规模化筛查与诊断能力.本文中笔者就近年来人工智能在白内障诊断领域的应用进展进行综述.

关键词：

白内障人工智能深度学习裂隙灯显微镜图像眼底图像

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

维生素D与眼病关系的研究进展

李新星方晏红陈会振张蓝月...

366-370页

查看更多>>摘要：维生素D是一种类固醇激素,在生理学中具有多种作用,包括维持钙稳态、调节免疫、促进细胞分化和增殖.维生素D在干眼、糖尿病视网膜病变(DR)及甲状腺相关性眼病中的作用已经得到了广泛证实.既往研究结果表明,维生素D与包括近视眼、年龄相关性黄斑变性(AMD)、青光眼、DR、干眼、甲状腺相关性眼病,葡萄膜炎、视网膜母细胞瘤及白内障等眼病疾病均相关.本文中笔者从维生素D代谢角度探讨维生素D与眼病疾病的相关性,旨在为眼部疾病诊治提供新思路.

关键词：

维生素D糖尿病视网膜病变干眼近视眼年龄相关性黄斑变性甲状腺相关性眼病

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据

防治白内障术后急性感染性眼内炎的新进展

左佳木万修华

371-375页

查看更多>>摘要：白内障术后急性感染性眼内炎是白内障术后严重的并发症,一直是影响白内障手术效果和患者视力结局的重要影响因素.预防白内障术后眼内炎的传统方式是术前眼睑和结膜囊清洁.近年来,国内外学者对白内障术后急性感染性眼内炎防治研究的广泛开展以及材料技术的进步为临床诊疗提供了指导意义,在白内障术后感染性眼内炎的预防及治疗方法不断深入研究的背景下,前房内注射抗生素、新型载药人工晶状体及抗菌抗炎治疗被证实可提升白内障手术的安全性及良好的视力结局.当前,白内障术后急性感染性眼内炎的治疗则以抗菌抗炎治疗及玻璃体切除术为主.本文中笔者就白内障术后急性感染性眼内炎预防和治疗的最新研究进展进行综述.

关键词：

白内障手术感染性眼内炎抗生素前房注射人工晶状体

原文链接:

NETL
NSTL
万方数据