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中华灾害救援医学
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中华灾害救援医学/Journal Chinese Journal of Disaster Medicine
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    危重患者院前转运过程中心脏骤停原因及结果分析

    姜志鹏罗彩霞施宇一陈斐...
    129-133页
    查看更多>>摘要：目的 研究危重患者院前转运过程中发生心脏骤停时影响心肺复苏成功的相关因素,为院前安全转运危重患者提供参考.方法 回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日上海市闵行区医疗急救中心收治的危重患者转运途中发生心脏骤停者的病例资料,对疾病种类、既往史、生命体征、心肺复苏措施及结局等数据进行统计分析.结果 8年间共接诊出现途中心脏骤停的危重患者363例,心肺复苏成功100例,成功率为27.55％(100/363),复苏成功组与复苏失败组在年龄、接诊地址、既往病史、格拉斯昏迷评分、是否恶性心律失常、抢救措施以及现场停留时间及心脏骤停时间与上车时间的时间差存在差异(P＜0.05).接诊疾病分类为神经系统疾病、格拉斯昏迷评分表(Glasgow Coma Scale,GCS)、除颤、心脏骤停发生前使用多巴胺以及心脏骤停与上车时间的时间差是急救转运途中危重患者复苏的独立影响因素(P＜0.05).结论 接诊病史主要为神经系统疾病,GCS越高,抢救过程中有除颤,心脏骤停前使用过多巴胺均有利于患者复苏,而患者在转运到急救车辆后越久出现心脏骤停则复苏成功越低.加强院前急救医务人员现场处置能力,现场转运前的充分准备,以及保障转运过程中发生心脏骤停时的高质量复苏至关重要.

    心脏停搏急救医学救护车

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    艾滋病合并急性间质性肺炎预后影响因素分析

    陆鹏
    134-137,152页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响艾滋病合并急性间质性肺炎患者预后的危险因素和治疗过程中对患者预后有益的治疗方法.方法 收集89例艾滋病合并急性间质性肺炎接受住院治疗患者的临床资料,以治疗预后"恶化/好转"为最终定义事件,根据临床经验选择患者年龄、性别、血压、体温、呼吸频率、脉搏、血红蛋白、血小板计数、CD4+T淋巴细胞计数、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、血清白蛋白、C反应蛋白、氧合指数、血清巨细胞病毒DNA检查结果、肺结核筛查结果、(1,3)-β-D葡聚糖检测结果17项治疗前对患者预后恶化可能有影响的因素和早期绝对卧床休息、早期给予足够呼吸支持、早期积极纠正低蛋白血症、早期使用两性霉素B、早期使用糖皮质激素这5个对患者预后好转可能有益的治疗方法进行单因素分析,筛选具有统计学差异者纳入Logistic回归分析,探讨治疗早期影响患者预后的危险因素和对患者有益的治疗方法.结果 89例经过积极治疗的患者,预后为好转的71例(79.8％),恶化的18例(20.2％).多元Logistic回归分析结果显示患者在治疗前的血压、乳酸脱氢酶、氧合指数、血液巨细胞病毒DNA、(1,3)-β-D葡聚糖检测结果5项均为影响患者预后的危险因素(P＜0.05);而在治疗早期能够给予足够呼吸支持、纠正低蛋白血症、使用两性霉素B抗真菌治疗3项是对患者预后有益的治疗方法(P＜0.05).结论 治疗前患者低血压、乳酸脱氢酶异常升高、氧合指数下降、血液巨细胞病毒DNA阳性、(1,3)-β-D葡聚糖检测阳性是患者治疗效果差,预后不良的危险因素;而在治疗早期给予患者足够的呼吸支持、积极纠正低蛋白血症、积极抗真菌治疗可以取得更好的疗效.

    获得性免疫缺陷综合征肺炎预后

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    妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与早产的相关性分析

    施冬华倪婧玲
    138-141页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(简称"亚临床甲减")与早产相关性.方法 采用回顾性研究方法,选取2021年2月至2023年6月晋江市医院收治的孕妇作为研究对象,收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料,最终将82例妊娠亚临床甲减患者纳入观察组,未发生妊娠亚临床甲减的健康孕妇118例纳入对照组.比较分析诱发妊娠亚临床甲减的危险因素及该病与早产的相关性.结果 单因素分析显示,观察组吸烟或长期处于吸烟环境、妊娠高血压、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、Hb、TSH、TPOAb、TRAb、妊娠结局与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、妊娠高血压、吸烟或长期处于吸烟环境、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、胎儿生长受限、Hb＜110g/L、TSH＞3.0mIU/L、TPOAb＞34IU/ml、TRAb＞1.71 IU/L为导致孕妇发生妊娠亚临床甲减的高危因素(P=0.000).Pearson程序分析显示,早产与Hb呈负相关,早产与TSH、TPOAb、TRAb呈正相关.结论 妊娠亚临床甲减与妊娠结局密切相关,为有效预防这一问题临床需要加强对高血压、糖尿病、TSH等血清学指标的控制,避免影响妊娠结局.

    甲状腺功能减退症妊娠结局早产

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    五倍子敷脐预防ICU肠内营养相关性腹泻的效果观察

    缪少芳黄惠榕
    142-144页
    查看更多>>摘要：目的 探究五倍子敷脐预防ICU肠内营养相关性腹泻的效果.方法 选取2022年1月至2023年3月就诊于福建中医药大学附属人民医院,符合纳入与排除标准的肠内营养支持患者80例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各40例.对照组进行常规护理,试验组在对照组基础上给予五倍子敷脐,于每日巳时(9:00～11:00)进行,留药6h,每天1次,连续7d.根据Hart腹泻积分法,分别于肠内营养开始后的第3d、第7d以及第14d观察两组患者的腹泻积分以及腹泻发生率.结果 组间比较:两组腹泻积分在肠内营养第7天、第14天差异均具有统计学意义(P＜0.05);组内比较:两组肠内营养第7天、第14天与第3天比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),试验组肠内营养第14天与第7天相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 五倍子敷脐可有效减轻ICU肠内营养患者腹泻相关症状,降低肠内营养相关性腹泻的发生率.

    腹泻肠道营养预防医学

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    认知行为疗法改善糖尿病患者心理痛苦的临床价值

    王莹
    145-148,159页
    查看更多>>摘要：目的 分析认知行为疗法对改善糖尿病患者心理痛苦的临床价值.方法 选取2020年1月至2023年1月于海口市人民医院内分泌代谢科就诊的200例糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,各组100例.对照组予以常规干预,实验组在对照组基础上予以认知行为疗法.对比两组患者的心理状态,抑郁自评量表(Self-Rating Depression,SDS)评分和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分,以及糖尿病痛苦量表(Diabetes Pain Scale,DDS)评分、糖尿病自我管理量表(Diabetes Self management Scale,SDSCA-6)评分、匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Index Scale,PSQI)评分、生活质量综合评定量表(Comprehensive Quality of Life Assessment Scale,GQOLI-74)评分.结果 干预后,实验组SDS评分、SAS评分较对照组低(P＜0.05);实验组情感负担、生活规律、医生相关、人际关系评分较对照组低(P＜0.05);实验组饮食控制、运动管理、血糖监测、遵医用药评分较对照组高(P＜0.05);实验组PSQI评分较对照组低(P＜0.05);实验组躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康评分较对照组高(P＜0.05).结论 对糖尿病患者予以认知行为疗法可改善患者心理状态,减轻心理痛苦,提高自我管理效能,提高睡眠质量和生活质量.

    糖尿病认知疗法心理学

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    醋酸奥曲肽与艾司奥美拉唑钠配伍治疗急性胰腺炎效果分析

    陈晓城黄文陈玉宝
    149-152页
    查看更多>>摘要：目的 研讨醋酸奥曲肽与艾司奥美拉唑钠两药共治对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者机体炎症反应及预后恢复的影响.方法 选取2020年10月至2023年8月福建中医药大学附属福州中医院收治的AP患者86例,结合随机数表法设计研究组别,对照组与观察组各43例.对照组予以醋酸奥曲肽用药,观察组予以醋酸奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠方案用药,对比两组方案疗效.结果 治疗后,观察组方案疗效高于对照组(x2=4.073,P＜0.05).两组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health scoring system Ⅱ,APACHE Ⅱ)得分均明显下降(t=71.274,P＜0.05;t=43.718,P＜0.05),且观察组APACHE Ⅱ得分较对照组明显下降(t=12.030,P＜0.05).观察组3项机体炎症指标[白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与白细胞计数检测值均低于对照组(t值分别为3.740、5.188、4.352,P值均＜0.05).观察组预后恢复相关指标(自主排便、腹痛缓解、腹胀改善及住院)时间均短于对照组(t值分别为3.183、2.561、2.216、2.058,P值均＜0.05).结论 对AP患者实施醋酸奥曲肽及艾司奥美拉唑钠两药共治效果明显,可更有效减轻机体炎症反应,改善患者的健康状况,促进其预后恢复.

    胰腺炎,急性坏死性醋酸奥曲肽艾司奥美拉唑钠

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    盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对初产妇及新生儿影响的临床研究

    尹红梁锦文郑坤杨爱国...
    153-155页
    查看更多>>摘要：目的 比较盐酸罗哌卡因舒芬太尼复合硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇应激反应及新生儿影响.方法 选取2022年10月至2023年10月仙桃市妇幼保健院妇产科的60例初产妇,随机划分为研究组(盐酸罗哌卡因舒芬太尼复合硬膜外麻醉分娩镇痛)与对照组(罗哌卡因方案),每组各30例,比较两组应激反应指标,随访镇痛效果、1和5 min时Apgar评分、不良反应发生率.结果 研究组舒张压、收缩压、心率指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);分娩镇痛后研究组镇痛效果低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后两组的新生儿1min、5min评分对比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组不良反应总发生率1例(3.33％),低于对照组的10例(33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对接受硬膜外分娩镇痛的初产妇行盐酸罗哌卡因舒芬太尼复合硬膜外麻醉,有利于缩短第一产程活跃期,改善镇痛效果,降低不良反应的发生率,不影响产妇运动神经和新生儿健康,安全性更高.

    盐酸罗哌卡因舒芬太尼分娩镇痛

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    罗沙司他对腹膜透析合并贫血患者贫血指标和铁代谢指标的影响

    祖燕平
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探讨罗沙司他对腹膜透析(PD)合并肾性贫血(RA)患者贫血指标和铁代谢指标的影响.方法 选取PD合并RA患者94例随机分为对照组(47例)与罗沙司他组(47例),分别予以人促红素注射液、罗沙司他胶囊治疗,均治疗12周.于治疗前和治疗后比较两组各项指标差异和疗效,并对不良反应进行统计分析.结果 相比对照组(76.60％),罗沙司他组治疗总有效率(91.49％)更高(P＜0.05).治疗后,两组Hb、RBC和Het水平均增高(P＜0.05),且相比对照组,罗沙司他组Hb、RBC和Het水平升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组铁蛋白水平降低(P＜0.05),转铁蛋白和TAST水平增高(P＜0.05),且相比对照组,罗沙司他组铁蛋白水平降低更明显,转铁蛋白和TAST水平升高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).罗沙司他组出现恶心、腹泻、头晕及血栓的不良反应发生率为6.38％,与对照组的21.28％相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗沙司他治疗PD合并RA患者能够有效纠正患者贫血指标,改善铁代谢,效果和安全性均优于人促红素注射液.

    腹膜透析贫血罗沙司他铁代谢障碍

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    ICU急危重症孕产妇的病情变化特点及临床救治效果观察

    洪青青王巧玲李巧娟
    160-163页
    查看更多>>摘要：目的 观察分析ICU急危重症孕产妇的病情变化特点及临床救治效果.方法 选取2022年12月至2023年12月福建省厦门市第五医院产科收治的80例急危重症孕产妇,所有患者均予以产科联合ICU共同救治,根据临床救治方法不同,以随机数表法均配患者为观察组与对照组,每组各40例.对所有急危重症孕产妇患者病症特点分析总结,并比较两组临床救治效果、急救指标、孕产妇分娩结局、新生儿出生结局及救治结果.结果 ICU急危重症孕产妇病情比较复杂,对现有80例急危重症孕产妇病症分析总结,产科出血发生率最高(47.50％),其次为妊娠期高血压(20.00％);观察组孕产妇临床救治总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组孕产妇急救抢救时间、症状消失时间及生命体征恢复时间均短于对照组(P＜0.05);两组孕产妇分娩结局、新生儿出生结局比较差异无统计学意义(P值均＞0.05),但救治结果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU急危重症孕产妇具有起病急、进展快及病情凶险等特点,及时予以准确判断,并监测病情变化,通过采取有效的急诊救治可预防病情进一步进展,提高急危重症孕产妇救治效果,确保母婴结局良好.

    产科护理危重病人医疗妊娠并发症

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    全麻复合胸椎椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者镇痛效果及术中镇痛药用量的影响

    陈静
    164-166,190页
    查看更多>>摘要：目的 研讨全麻复合胸椎椎旁神经阻滞(Thoracic Paravertebral Nerve Block,TPVB)对胸腔镜手术患者镇痛效果及术中镇痛药用量的影响.方法 选取2022年2月至10月在福建省福州肺科医院行胸腔镜手术的患者60例,以随机数表法为依据分为两组,每组30例.对照组行单纯全麻处理,观察组行全麻复合TPVB处理,比较两组术中镇痛药用量、手术前后的机体应激指标、术后不同时点的疼痛程度以及术后恢复相关指标.结果 观察组术中瑞芬太尼用量(1.82±0.42)mg少于对照组(3.52±1.01)mg(t=7.010,P＜0.001).术后3d,观察组的血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Cortisol,Cor)及血清P物质(Serum substance P,SP)检测值均低于对照组(t=2.966,P=0.004;t=3.017,P=0.003;t=2.695,P=0.009).观察组术后2h、6h及 12h的数字疼痛评估量表(Digital Pain Assessment Scale,NRS)得分均低于对照组(t=4.047,P＜0.001;t=3.517,P＜0.001;t=2.132,P=0.037).观察组术后各恢复指标(拔管、首次下床活动及住院)时间均短于对照组(t=6.056,P＜0.001;t=4.840,P＜0.001;t=2.387,P=0.020).结论 全麻复合TPVB能够减少胸腔镜手术患者的术中镇痛药用量,减轻机体应激反应,减轻术后疼痛程度,加快患者术后恢复.

    麻醉胸椎镇痛

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