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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
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浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    老年人肌少症的营养干预研究进展

    张勤余瑜曼
    1345-1350,1356页
    查看更多>>摘要：肌少症是指增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能减退的老年综合征.肌少症增加衰弱、跌倒以及骨折的风险,导致老年人失能等,严重降低生活质量,增加住院率和死亡率,已经成为未来我国老年人面临的重大健康问题.早期识别肌少症的高危人群并及时干预很有必要.营养干预是预防和治疗肌少症的关键手段之一.本文就老年人肌少症营养干预方面的研究进展作一述评,以期为肌少症的预防和治疗提供参考.

    老年人肌少症营养干预

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    玄参提取物对脑缺血再灌注损伤小鼠氧化应激及炎症反应的影响

    游敏吉单伟锋吴继敏蓝海燕...
    1351-1356页
    查看更多>>摘要：目的 探讨玄参提取物对脑缺血再灌注损伤(CRI)小鼠氧化应激及炎症反应的影响.方法 将60只SPF级雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为模型组、正常组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组,每组各12只.模型组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组建立小鼠CRI模型.建模前,低、高剂量组小鼠术前分别给予5、20mL/kg玄参提取物灌胃;阳性对照组给予20 mL/kg辛伐他汀灌胃;模型组和正常组术前分别给予等量0.9％氯化钠注射液灌胃,均1次/d,连续5 d.采用Bederson评分法和Longa评分法评价小鼠神经功能;采用Morris水迷宫实验测定小鼠找到平台的时间(潜伏期)和穿越平台次数;采用硫代巴比妥酸比色法测定血清丙二醛(MDA)水平,采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化歧化酶(SOD)水平;采用ELISA法测定血清IL-6、IL-8和TNF-α水平;测量小鼠脑梗死体积百分比.结果 与正常组比较,其他各组Bederson评分、Longa评分、MDA水平、IL-6、IL-8和TNF-α水平、脑梗死体积百分比均明显增高,而SOD水平明显降低(均P＜0.05);与模型组比较,阳性对照组、低剂量组与高剂量组Bederson评分、Longa评分、MDA水平、IL-6、IL-8和TNF-α水平、脑梗死体积百分比均明显降低,而SOD水平明显增高(均P＜0.05);与阳性对照组和低剂量组比较,高剂量组Bederson评分、Longa评分、脑梗死体积百分比、MDA水平、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显降低,而SOD水平明显增高(均P＜0.05).其他各组第1、2、3、4天潜伏期均长于正常组(均P＜0.05);阳性对照组、低剂量组与高剂量组第1、2、3、4天潜伏期均短于模型组(均P＜0.05);高剂量组第1、2、3、4天潜伏期均短于阳性对照组和低剂量组(均P＜0.05).结论 玄参提取物对脑缺血再灌注损伤小鼠有较好的保护作用,可显著改善小鼠神经功能,明显缩小小鼠脑梗死体积,其机制可能与改善氧化应激及减轻炎症反应有关.

    玄参提取物脑缺血再灌注损伤氧化应激炎症反应

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    沉默信息调节因子1调控小窝蛋白-1对大鼠急性肺损伤的影响

    费国方刘静童飞黄新华...
    1357-1361,1386,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)调控小窝蛋白-1(Cav-1)对脂多糖(LPS)所致大鼠急性肺损伤(ALI)的影响.方法 采用随机数字表法将40只SD大鼠分为对照组(NS组)、LPS组(L组)、LPS+SIRT1激动剂SRT1720组(S组)和LPS+SIRT1抑制剂EX527组(E组),每组各10只.S组和E组大鼠分别尾静脉注射SRT1720 10 mg/kg、EX527 1 μg/kg,30 min后L组、S组和E组滴鼻LPS 5 mg/kg(用0.9％氯化钠注射液稀释至0.5 mL)制备ALI模型,NS组滴鼻等量0.9％氯化钠注射液.6 h后颈动脉放血处死大鼠,取肺组织并在光镜下观察肺组织损伤情况(采用Smith评分评估),采用ELISA法检测肺组织IL-6、TNF-α水平和髓过氧化物酶(MPO)活性,计算肺组织湿重/干重(W/D)值.采用免疫组化法测定肺组织SIRT1、Cav-1、Toll样受体4(TLR4)蛋白表达水平,采用实时荧光定量PCR法检测肺组织SIRT1、Cav-1、TLR4mRNA表达水平.结果 与NS组比较,L组、S组和E组Smith评分、IL-6、TNF-α水平、MPO活性及W/D值升高,SIRT1、Cav-1表达下调,TLR4表达上调(均P＜0.05).与L组比较,S组Smith评分及IL-6、TNF-α水平降低,SIRT1、Cav-1表达上调,TLR4表达下调(均P＜0.05);E组Smith评分、IL-6、TNF-α水平、MPO活性及W/D值升高,SIRT1、Cav-1表达下调,TLR4表达上调(均P＜0.05).与S组比较,E组Smith评分、IL-6、TNF-α水平、MPO活性及W/D值升高,SIRT1、Cav-1表达下调,TLR4表达上调(均P＜0.05).结论 SIRT1通过上调Cav-1的表达减轻LPS所致大鼠ALI的严重程度.

    沉默信息调节因子1小窝蛋白-1Toll样受体4脂多糖急性肺损伤

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    阿巴西普对类风湿关节炎慢性炎症和骨质侵蚀的作用研究

    陈琳姜兆雨毛城梁刘爱慧...
    1362-1366,后插1-后插3页
    查看更多>>摘要：目的 通过建立胶原诱导关节炎(CIA)小鼠模型观察阿巴西普对类风湿关节炎(RA)慢性炎症和骨质侵蚀的影响.方法 将60只BALB/c雌性小鼠按简单随机分组法分为正常组、CIA模型组、甲氨蝶呤(MTX)阳性对照组和阿巴西普低、中、高剂量组,每组各10只.除正常组外对其余5组小鼠通过胶原诱导建立CIA模型.CIA造模完成后,按成人常规临床剂量换算小鼠等效剂量给药.MTX阳性对照组灌胃给药MTX片,1次/周.阿巴西普低、中、高剂量组分别腹腔注射阿巴西普注射液25、50、100 mg/kg,200 μL,1次/周.正常组和CIA模型组腹腔注射0.9％氯化钠溶液,200 μL,1次/周.比较各组小鼠关节炎指数评分;采用HE染色法观察踝关节滑膜组织形态和炎症细胞浸润程度;采用免疫组化法检测踝关节TNF-α、骨桥蛋白(OPN)、NF-κB和NF-κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平;采用ELISA法检测各组血清TNF-α、IL-6及基质金属蛋白酶(MMP)水平.结果 与正常组比较,造模后,各组小鼠踝关节肿胀,活动度严重受限,关节炎指数评分升高;踝关节可见滑膜增生和明显的炎性浸润,TNF-α、OPN、NF-κB和RANKL表达均升高;血清IL-6、TNF-α、MMP-2、MMP-9水平均升高(均P＜0.01).与CIA模型组相比,MTX阳性对照组和阿巴西普中、高剂量组小鼠踝关节肿胀减轻,关节炎指数评分均降低(均P＜0.05);踝关节滑膜增生和炎症浸润均明显减少,TNF-α、OPN、NF-κB、RANKL表达均降低;血清IL-6、TNF-α、MMP-2、MMP-9表达水平均降低(均P＜0.01).结论 阿巴西普可以显著减轻CIA小鼠关节炎症反应,抑制滑膜增生和骨破坏.

    胶原诱导性关节炎类风湿关节炎阿巴西普

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    基于机器学习的多参数MRI影像组学预测喉鳞状细胞癌患者Ki-67表达水平的研究

    林桂涵陈炜越陈勇军应海峰...
    1367-1374页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于机器学习的多参数MRI影像组学在术前预测喉鳞状细胞癌(LSCC)患者Ki-67表达水平的价值.方法 回顾性分析2016年1月至2024年2月在温州医科大学附属第五医院(中心1)和2019年1月至2023年12月丽水市人民医院(中心2)经病理检查证实为LSCC共271例患者的临床病理及MRI资料.将中心1的189例患者以7∶3比例随机分为训练集132例和验证集57例;中心2的82例患者作为外部测试集.在T2WI和对比增强T1加权成像(CE-T1WI)图像中提取病灶的影像组学特征,通过降维获得最佳特征并建立6种机器学习分类器.选择验证集和外部测试集中平均AUC最高的分类器作为最佳影像组学模型,并将其结果转换为影像组学评分(Rad-score).将单因素分析中P＜0.05的临床特征纳入多因素logistic回归分析,得到与Ki-67高表达相关的危险因素并建立临床模型.基于临床危险因素和影像组学特征构建联合模型,并绘制列线图.采用ROC曲线评价不同模型对Ki-67表达水平的预测效能.结果 从T2WI和CE-T1WI图像中获得了12个最佳影像组学特征.在验证集和外部测试集中,6种机器学习分类器AUC范围分别在0.647～0.829和0.664～0.803,其中支持向量机具有最佳的预测效能(平均AUC为0.816).进一步将临床T分期、MRI报告淋巴结状态与Rad-score相结合建立列线图模型.ROC曲线结果显示,列线图模型在训练集、验证集和外部测试集的AUC分别为0.923、0.870和0.822.结论 基于机器学习的多参数MRI影像组学对LSCC患者Ki-67表达水平具有较好的预测效能,进一步结合临床特征建立的列线图模型能够更好地提升预测效能.

    喉癌鳞状细胞癌影像组学磁共振成像Ki-67

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    基于二维超声的病灶边缘区影像组学特征对三阴性乳腺癌术后复发的鉴别诊断

    王海林朱小兰符建
    1375-1380页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前边缘区影像组学分析在三阴性乳腺癌(TNBC)术后复发的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集2016年1月至2022年6月在海安市人民医院进行TNBC手术切除的139例患者资料,并依据随访结果分为复发组和未复发组.所有患者均接受乳腺二维超声(2DUS)检查.使用Image J基于高频灰阶声像图勾勒病灶边缘区,并提取感兴趣区(ROI).基于Pyradiomics提取影像组学特征,并运用组内相关系数(ICC)、单因素分析及最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)和自相关矩阵进行特征降维.采用Pearson相关分析影像组学特征与Ki-67指数及复发时间的关系.采用多元logistic回归构建影像组学模型,采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线评价影像组学模型预测效能.结果 排除11例失访者,最终纳入128例患者.按照7:3比例分为训练集90例和测试集38例.训练集边缘区影像组学特征降维后最终得到5个关键特征(X1:original_glszm_Gray-LevelNonUniformity,X2:original_glcm_Contrast,X3:wavelet-HLL_gldm_LowGrayLevelEmphasis,X4:wavelet-HHH_gl-szm_GrayLevelNonUniformity,X5:wavelet-HHH_glrlm_GrayLevelNonUniformityNormalized).相关性分析证实 X1、X2、X4 与Ki-67指数均呈正相关,与复发时间均呈负相关(均P＜0.05);X3和X5与Ki-67指数均呈负相关,与复发时间均呈正相关(均P＜0.05).多元 logistic 回归模型显示X2(OR=1.126,95％CI:1.086～1.165)、X3(OR=1.100,95％CI:1.056～1.143)和 X5(OR=1.142,95％CI:1.109～1.172)是TNBC是否复发的独立影响因素.影像组学模型在训练集AUC为0.892(95％CI:0.828～0.962),验证集AUC为0.873(95％CI:0.809～0.943).校准曲线及决策曲线显示影像组学模型具有良好的校准度和临床实用性.结论 病灶边缘区影像组学特征分析具有良好的鉴别诊断效能,可有效预测TNBC术后复发风险.

    三阴性乳腺癌边缘区影像组学复发超声

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    基于人工智能MRI脑区容积比变化对早期帕金森病的诊断价值

    庞坚信张黄琦鲍统安张美仙...
    1381-1386,后插3页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于人工智能MRI脑区容积比变化对早期帕金森病(PD)中的诊断价值.方法 前瞻性收集2021年11月至2023年8月在浙江省台州医院神经内科就诊的早期PD患者60例,以及同期本院健康体检者88例作为对照.使用自动分割软件联影智能精确计算脑内各区域的容积比.比较两组研究对象的不同脑区容积比,选择差异性脑区及感兴趣脑区进行单因素及多因素logistic回归及联合诊断分析.结果 早期PD患者与对照组相比,海马、苍白球、壳核、丘脑、脉络丛等脑区容积比的差异均有统计学意义(均P＜0.05).以上这5个脑区容积比联合统计形成的诊断体系用于早期PD诊断的效能较好(AUC=0.939).结论 通过人工智能软件联影智能脑容积自动分割可辅助早期PD的临床诊断.

    帕金森病磁共振成像脑容积联影软件人工智能

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    GIMAP7在肺腺癌组织中的表达及其临床意义的生物信息学研究

    李安安吴佳富牟泠葳张继琛...
    1387-1390,后插4-后插5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨免疫相关蛋白GTP酶7(GIMAP7)蛋白在肺腺癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载539例肺腺癌患者GIMAP7转录组数据及相关临床资料,根据GIMAP7表达水平分为高表达组270例和低表达组269例,比较两组患者总生存期、无进展间隔期.回顾性收集2021年6月至2022年6月在台州市第一人民医院行手术治疗并经病理检查确诊为肺腺癌20例患者的手术组织标本进行免疫组化染色,验证其GIMAP7表达水平.利用TIMER和ESTIMATES算法分析GIMAP7表达水平与免疫细胞浸润的关系,单基因富集分析(ssGSEA)法分析GIMAP7相关的信号通路.结果 TCGA数据库转录组学分析显示GIMAP7在肺腺癌组织中呈低表达(P＜0.05).GIMAP7低表达组患者总生存期、无进展间隔期均短于高表达组(P＜0.001、0.013).20例肺腺癌组织样本免疫组化结果表明85.00％(17/20)的患者GIMAP7在肺腺癌组织中呈低表达.GIMAP7的表达水平与CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、树突状细胞、巨噬细胞、中性核细胞丰度及ESTIMATES评分均相关(均P＜0.001).ssGSEA结果显示,GIMAP7主要参与适应性免疫、白细胞介导的免疫反应和淋巴细胞介导的免疫、核小体组装等通路.结论 GIMAP7在肺腺癌中呈显著低表达,GIMAP7的表达水平与免疫细胞浸润相关,其有望成为肺腺癌免疫治疗的新型生物标志物.

    肺腺癌肿瘤微环境肿瘤免疫治疗免疫相关蛋白GTP酶7

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    多模态超声对右心结构和功能的评估研究

    贾琼玮贾利平张磊磊袁颜颜...
    1391-1395页
    查看更多>>摘要：目的 运用多模态超声检查技术进行右心室结构和功能的综合评估,为右心相关的疾病诊治提供更客观、高效的超声检测工具.方法 前瞻性收集2022年2月至2023年2月义乌市中心医院诊治右心相关疾病的患者88例(观察组)和健康志愿者80名(对照组),采用常规二维超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期速度(S')和右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值速度的比值(E/A)、右心房内径(RAD)、下腔静脉内径及吸气末内径塌陷率,二维斑点追踪技术(2D-STE)测量右心室游离壁心肌整体纵向应变(RVGLS),实时三维超声(RT-3DE)测量右心室射血分数(RVEF).结果 观察组TAPSE、S'、FAC、E/A和RVEF明显低于对照组,RVGLS高于对照组(均P＜0.05).Spearman秩相关显示,RVGLS与TAPSE、S'、FAC、E/A和RVEF均呈负相关,RVEF与TAPSE、S'、FAC和E/A均呈正相关(均P＜0.05).最后,TAPSE、S'、FAC、E/A、RVEF和RVGLS的观察者内和观察者间的组内相关系数均≥0.899(均P＜0.05),提示多模态超声的重复性较好.结论 综合应用多模态超声技术能够提供更多有关右心室结构和功能的信息,在客观、准确诊治右心相关疾病方面具有重要的应用价值.

    多模态超声二维斑点追踪技术实时三维超声心动图右心室右心室整体纵向应变右心室射血分数

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    超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

    贺康张新新方欣欣沈强...
    1396-1400页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响.方法 前瞻性收集2021年3月至2022年3月在浙江中医药大学附属金华中医院收治的行老年下腹部手术患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例.两组患者均采用全凭静脉麻醉,研究组联合应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5％利多卡因30 mL+0.2％罗哌卡因20 mL+0.9％氯化钠溶液5 mL)后进行手术.比较两组患者手术前后应激反应指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)、术后相关指标、术后3 d不良反应发生情况.结果 研究组术后24、72 h的IL-6、CRP、TNF-α水平及HR、DBP、SBP、CO均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者静息和运动时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与对照组比较,研究组术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,降低炎症因子的水平,安全性较高.

    超声腰方肌阻滞老年下腹部手术应激反应炎症因子

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