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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值研究

    马美萍张煜潘钢章永萍...
    1625-1631页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声结节-肌肉灰阶比值对甲状腺结节良恶性的预测价值.方法 回顾性选取2020年5月至2022年12月在杭州市余杭区第三人民医院及杭州市第一人民医院就诊的甲状腺结节患者152例(157个结节).采用Adobe Photoshop CS6软件,对甲状腺结节、甲状腺组织和颈部肌肉组织的灰阶值进行测量并计算超声灰阶比值,同时提取结节的超声特征.采用多因素logistic回归分析结节良恶性的影响因素,基于此建立评估甲状腺结节良恶性的列线图模型,并采用ROC曲线分析其预测效能.结果 157个结节中良性结节77个,恶性结节80个.多因素logistic回归分析结果显示超声下最大径(OR=0.823,95％CI:0.734～0.923)、结节-肌肉灰阶比值(OR=0.207,95％CI:0.057～0.749)、边缘情况(OR=0.298,95％CI:0.130～0.682)、纵横比(0R=0.177,95％CI:0.071～0.441)均是甲状腺结节良恶性的独立影响因素(均P＜0.05).纳入这4个超声特征,建立直观的评估甲状腺结节良恶性的列线图模型,ROC曲线分析显示AUC为0.845(95％CI:0.783～0.907),当约登指数最高时灵敏度和特异度分别为0.787、0.844,准确度为0.815.结论 超声结节-肌肉超声灰阶比值可有效量化甲状腺结节回声强度.基于超声结节-肌肉灰阶比值、超声下结节最大径、纵横比、边缘情况构建的列线图模型对结节良恶性有较好的预测效能.

    灰阶比值甲状腺结节列线图

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    单核细胞和高密度脂蛋白比值对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值研究

    柳佳张李涛田和平郁龚杰...
    1632-1635,1639页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单核细胞和高密度脂蛋白比值(MHR)对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的预测价值.方法 回顾性选取2020年1月至2022年12月嘉兴大学附属第二医院神经外科收治的aSAH患者87例.患者均经头颅CT及脑血管造影检查确诊为aSAH并作相应干预,发病24 h内留取血液标本进行血常规和生化检测,出院后3个月随访时采用改良Rankin评分评估预后.比较预后不良患者与预后良好患者临床特征;分析患者预后不良的危险因素;分析MHR对患者预后不良的预测效能.结果 预后不良患者24例,预后良好患者63例.预后不良患者与预后良好患者性别、吸烟史、饮酒史、既往史、治疗方式、CRP、淋巴细胞计数、TG、TC、白蛋白、肌酐等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而年龄、病情Hunt-Hess分级、Glasgow昏迷量表(GCS)评分、血糖、中性粒细胞计数、单核细胞计数、HDL及MHR比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血糖升高、低GCS评分、MHR升高均是aSAH患者预后不良的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,MHR预测aSAH患者预后不良的AUC为0.821,灵敏度为0.625,特异度为0.952,最佳截断值为0.507.结论 MHR对aSAH患者预后有较好预测效能,其升高是aSAH患者预后不良的危险因素.

    颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血单核细胞和高密度脂蛋白比值预后

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    显微根尖手术治疗根尖周炎的效果观察

    周月华胡米娜周武
    1636-1639页
    查看更多>>摘要：目的 观察显微根尖手术对根尖周炎的治疗效果.方法 回顾性选取2019年1月至2023年1月在绍兴市口腔医院诊治的根尖周炎患者75例.其中38例患者行显微根尖手术治疗,为观察组;另37例患者行传统根尖手术治疗,为对照组.比较两组患者术后7 d疼痛发生情况、术后并发症发生情况、术前和术后7 d牙周指标,包括菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(GBI)和牙周袋探诊深度(PD);比较两组患者术后12个月疗效.结果 观察组患者术后7 d疼痛发生率低于对照组(7.89％比27.03％,P＜0.05),术后并发症发生率小于对照组(7.89％比37.84％,P＜0.05).两组患者术后7 d PLI、GBI和PD均低于术前(均P＜0.05),且观察组患者术后7 d PLI、GBI和PD均低于对照组(均P＜0.05).观察组患者术后12个月治疗总有效率高于对照组(97.37％比78.38％,P＜0.05).结论 显微根尖手术治疗根尖周炎效果显著,且可显著改善牙周指标,降低术后疼痛和并发症发生风险,值得临床推广应用.

    显微根尖手术根尖周炎疗效牙周指标

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    妊娠期宫颈癌TCT+HPV联合筛查及病变处理的临床研究

    吴云燕秦燕君
    1640-1642,1645页
    查看更多>>摘要：目的 评估妊娠期妇女宫颈癌宫颈液基细胞学检查(TCT)+HPV联合筛查的安全性、必要性和有效性,以期为妊娠期宫颈病变处理提供参考.方法 回顾性选取2021年8月至2023年4月在杭州市富阳区妇幼保健院妇产科就诊的3120例孕12～20周孕妇为研究对象,均进行TCT+高危型HPV联合筛查,根据筛查结果对部分病例进行阴道镜检查及产后42 d随访.结果 3 120例孕妇在孕期进行TCT+HPV联合筛查结果异常的有132例,TCT异常74例(2.37％),HPV16/18阳性87例(2.79％),其中未见恶性细胞和上皮内病变细胞(NILM)+HPV16/18阳性58例(1.86％),意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)+HPV16/18 阴性 6例(0.19％),ASC-US+HPV16/18 阳性 9例(0.29％),鳞状上皮内低度病变(LSIL)+HPV16/18 阴性27例(0.87％),LSIL+HPV16/18阳性13例(0.42％),意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)或鳞状上皮内高度病变(HSIL)+HPV16/18 阴性 12例(0.38％),ASC-H 或 HSIL+HPV16/18 阳性 7例(0.22％).对 13例 LSIL+HPV16/18阳性、12例ASC-H或HSIL+HPV16/18阴性及7例ASC-H或HSIL+HPV16/18阳性,共32例孕妇在孕期进行阴道镜检查,病理报告显示无宫颈浸润癌,正常或炎症10例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级15例,CIN 2级5例,CIN 3级2例.孕期检查异常的132例孕妇产后42 d以后再次进行TCT+HPV及阴道镜检查,TCT+HPV检查异常的60例,TCT异常34例,HPV异常36例;产后阴道镜检查均无宫颈浸润癌,正常或炎症104例,CIN1级24例,CIN2级3例,CIN3级1例.结论 妊娠期宫颈癌TCT+HPV联合筛查是安全的,方法与普通妇女筛查相同,孕期发现的宫颈癌前病变,可保守随访观察至产后再次评估治疗.妊娠不会加重宫颈癌前病变,大多数妊娠期宫颈病变产后可自行缓解.

    围生期宫颈癌前病变宫颈液基细胞学检查人乳头瘤病毒阴道镜

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    超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果观察

    郑玉梅蔡珍玉傅高航
    1643-1645页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果.方法 回顾性选取2023年1至11月在浙江省医疗健康集团杭州医院行超声引导下PTCD治疗的MOJ患者60例,记录一次性穿刺置管引流成功率,比较治疗前及治疗后1周血清生化指标[包括γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、ALP、TBil、DBil].结果 一次性穿刺置管引流成功率为100.0％,术后均未发生严重的并发症.PTCD治疗后1周γ-GT、ALP、TBil和DBil水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 超声引导下PTCD治疗MOJ的临床效果确切,一次性穿刺置管引流成功率高且安全性好.

    恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道置管引流术超声治疗效果

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    瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量研究

    严章君金帆赵刚方向明...
    1646-1649页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95).方法 前瞻性收集2022年7至8月在诸暨市人民医院自愿接受无痛胃镜检查的患者38例.静脉注射艾司氯胺0.1 mg/kg,采用改良Dixon序贯试验法,瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分后置入胃镜,当出现阳性反应时(呛咳、体动、MOAA/S≥2分),下一例患者瑞马唑仑增加一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现10次阴性与阳性交叉时停止试验.采用Probit概率法计算瑞马唑仑的ED50、ED95及95％CI.记录患者麻醉过程中注射痛、低氧血症(脉搏血氧饱和度＜90％)、术中知晓发生率及麻醉结束后恶心、呕吐、眩晕、苏醒延迟(手术结束至清醒的时间＞30 min)等不良反应发生情况.结果 瑞马唑仑复合艾司氯胺酮(0.1 mg/kg)用于胃镜检查诱导的 ED5.为 0.172 mg/kg(95％CI:0.148～0.189 mg/kg),ED95 为 0.216 mg/kg(95％CI:0.195～0.424 mg/kg).所有患者中均无注射痛、低氧血症、术中知晓、恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生,出现苏醒延迟(35 min)1例.结论 瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的ED5.为0.172 mg/kg,ED95为0.216 mg/kg,患者麻醉期间生命体征稳定,不良反应少.

    瑞马唑仑艾司氯胺酮胃镜检查半数有效剂量序贯试验法

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    结肠癌合并妊娠及癌肿广泛转移1例

    胡小英梁峰冰
    1650-1651,1657页
    查看更多>>摘要：结肠癌合并妊娠对孕妇和胎儿均有危害,而且其诊断和临床分期也存在一定的困难.本文报道2019年11月1日浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的结肠癌合并妊娠及癌肿广泛转移1例,总结了结肠癌合并妊娠的诊断和治疗过程,为临床诊治提供参考.

    妊娠结肠癌癌转移

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    以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌1例

    姚敏泉姜宇朋易兵鸿鲁超...
    1652-1653,1680页
    查看更多>>摘要：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,单纯转移到子宫者临床罕见.本文报道2019年8月30日浙江省人民医院收治的以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌患者1例.患者因子宫占位行宫腔镜下子宫肌瘤电切术,术后病理检查提示平滑肌组织间见大量印戒样肿瘤细胞,弥漫生长,查胃镜提示胃体部印戒细胞癌,予替吉奥+奥沙利铂方案治疗3次后行机器人全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术.患者术后恢复顺利,无吻合口瘘、吻合口出血、十二指肠残端瘘、肠梗阻等并发症发生,术后定期随访.胃癌转移到子宫体临床罕见,需引起临床医生重视.

    胃癌子宫肌层转移化疗

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    同源盒基因C6在恶性肿瘤中的作用研究进展

    冯莹莹祝杭燕陈蕾潘登...
    1654-1657页
    查看更多>>摘要：同源盒基因C6(HOXC6)是同源盒基因中的重要成员,是胚胎发育、细胞分化过程的调控基因.HOXC6在肺癌、结直肠癌、前列腺癌等恶性肿瘤中均发现有表达,在细胞增殖、转移、信号转导过程中发挥重要作用.HOXC6为肿瘤发生相关蛋白.本文就HOXC6在恶性肿瘤中的作用研究进展作一综述.

    HOXC6恶性肿瘤生物标志物

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    超声引导颞下颌关节灌洗治疗颞下颌关节紊乱病的研究进展

    乔博章燕珍
    1658-1662页
    查看更多>>摘要：颞下颌关节灌洗术是一种介于手术治疗和非手术治疗之间的口腔科治疗方法,对于缓解关节疼痛,治疗张闭口绞锁、关节盘移位、关节炎等颞下颌关节紊乱病具有良好的效果.超声具有实时、动态、简单便捷、可重复性强及分辨率高等优点,已广泛应用于全身大型关节内部结构的可视化和对关节疾病进行关节灌洗治疗的辅助引导,但将超声用于颞下颌关节灌洗的相关研究尚不多.本文对超声引导颞下颌关节灌洗治疗颞下颌关节紊乱病的研究进展作一综述,以期为该方法用于临床提供参考.

    颞下颌关节紊乱病颞下颌关节灌洗超声辅助引导综述

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