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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    人工智能应用于基层医院糖尿病视网膜病变大规模筛查的临床价值研究

    高荔姗朱萍
    737-741,后插2页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人工智能(AI)系统用于基层医院糖尿病视网膜病变(DR)筛查的临床价值.方法 选取2020年7月至2021年12月在海宁市人民医院行DR筛查的28 300例(56 600眼)糖尿病患者为研究对象,采用分层随机取样法抽取3 512例(7 024眼)糖尿病患者进行研究.以AFC-330自动免散瞳眼底照相机拍摄的眼底图片作为图片库,由AI系统(浙大睿医AI系统视网膜阅片系统)行DR诊断、DR分级诊断和有转诊意义的DR(RDR)诊断.并由本院眼科医师在眼底照相、光学相干断层扫描成像(OCT)和荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果参考下给予DR诊断、DR分级诊断和RDR诊断.比较AI系统阅片与眼科医师阅片对DR诊断、DR分级诊断、RDR诊断效能及单张阅片平均耗时.采用Kappa检验评估AI系统与眼科医师诊断DR、DR分级及RDR的一致性.结果 7 024眼中,以眼科医师诊断为金标准,AI系统诊断DR的灵敏度为91.69％,特异度为98.63％,两者对DR诊断的一致性比较差异有统计学意义(Kappa=0.831,P＜0.001).AI系统诊断轻度NPDR、中度NP-DR、重度 NPDR 及 PDR 的灵敏度分别为 82.72％、84.36％、86.11％、86.95％,特异度分别为 98.93％、99.27％、99.92％、99.97％,两者对DR分级诊断的一致性比较差异有统计学意义(Kappa=0.847,P＜0.001).AI系统诊断RDR的灵敏度为88.16％,特异度为99.32％,两者对RDR诊断的一致性比较差异有统计学意义(Kappa=0.828,P＜0.001).AI系统单张阅片平均耗时为(1.58±0.22)s,短于眼科医师的(5.83±2.11)s,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 AI系统用于糖尿病患者DR诊断、DR分级诊断以及RDR诊断的灵敏度、特异度与眼科医师相当,两者具有高度一致性,可用于基层医院大规模的DR初筛工作.

    人工智能糖尿病糖尿病视网膜病变筛查阅片

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    透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片预防人工流产术后宫腔粘连及对月经的影响

    兰苏平王初容赵清莎
    742-746页
    查看更多>>摘要：目的 探讨透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对人工流产患者术后宫腔粘连的预防及月经恢复情况的影响.方法 选取2019年6月至2022年10月在丽水市中医院行人工流产术的286例患者为研究对象.采用随机数字表法分为联合组和对照组,各143例.对照组予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上予以透明质酸钠凝胶治疗.比较两组患者术后恢复情况、宫腔粘连发生情况、第1次月经情况、随访期内月经情况以及并发症发生情况.结果 联合组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).联合组患者术后宫腔粘连总发生率为4.90％,低于对照组的12.59％,差异有统计学意义(P=0.021).联合组患者月经复潮时间短于对照组,经期时间长于对照组,月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).联合组患者术后随访期内平均月经周期短于对照组,平均经期时间长于对照组,平均月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).随访期内,联合组并发症总发生率为3.50％,低于对照组的10.50％,差异有统计学意义(P=0.020).结论 透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可增强人工流产术患者术后子宫内膜修复以及月经恢复效果,同时提高对术后宫腔粘连等并发症的预防效果.

    人工流产宫腔粘连月经恢复透明质酸钠凝胶雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片

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    简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

    张立强郑杨陈高新来进杰...
    747-751页
    查看更多>>摘要：目的 探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效.方法 选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架组)和单边外固定支架组(单边外架组),每组28例.Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定.观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分(AOFAS)评估]和骨折复位情况(采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估).结果 简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义(P＜0.01);但两组患者Ⅱ期手术时间、消肿时间、住院时间、围术期并发症发生率、随访1年时AOFAS评分及Burwell-Charnley骨折复位优良率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折.

    简易外固定架单边外固定架AO43CPilon骨折软组织肿胀

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    儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

    高石李立赵旭飞赵国强...
    752-755页
    查看更多>>摘要：目的 总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析.方法 回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好.术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定.结果 20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建.3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复.1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位.2 7例患儿均获得随访,随访时间6～30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9％.结论 桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果.

    儿童陈旧性孟氏骨折尺骨近端截骨环状韧带

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    手术室综合护理干预预防骨科无菌手术切口感染的效果分析

    鲁媚卢赛芳陈卓杨琼...
    756-758,766页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手术室综合护理干预预防骨科无菌手术切口感染的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月及2021年2月至2023年2月在金华市中医医院手术室接受治疗的436例骨科手术患者的临床资料,其中2015年1月至2017年1月采用手术室常规护理干预的218例患者纳入对照组,2021年2月至2023年2月采用手术室综合护理干预的218例患者纳入观察组.比较两组患者手术室空气细菌含量、术中出血量、手术时间、切口愈合率、切口感染率、感染并发症发生率、感染相关知识掌握率、住院时间和住院费用;检测并比较两组患者血清IL-1β、IL-6、循环血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平.结果 观察组手术室空气细菌含量低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,切口愈合率高于对照组,切口感染率、感染并发症发生率均低于对照组,感染相关知识掌握率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后血清IL-1β、IL-6、sVCAM-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对骨科无菌手术患者实施综合护理干预,能够强化手术室护理人员的专业技能、专业配合度、操作熟练度及无菌意识,缩短手术时间、减少患者术中出血量和手术室空气细菌含量,降低感染风险,提升患者对感染知识的掌握率,值得临床推广.

    骨科综合护理无菌手术切口感染

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    硼中子俘获疗法的进展和前景

    钱炫方李林法
    759-766页
    查看更多>>摘要：硼中子俘获疗法(BNCT)是一种二元靶向放射疗法,治疗时在体内注射含同位素硼药物,能短时间浓聚在肿瘤细胞中,但只有少量存留在正常组织细胞中,然后用中子照射使其在肿瘤细胞中裂变产生高能量的粒子,进而杀伤肿瘤细胞.BNCT是当前最前沿的肿瘤治疗方法之一,能靶向治疗肿瘤细胞,但对正常组织细胞几乎无杀伤作用,被广大学者用于肿瘤治疗的临床研究中.目前,BNCT在胶质母细胞瘤、复发头颈部肿瘤、恶性黑色素瘤等方面已经被明确证实有良好疗效.本文拟从BNCT的硼递送剂、中子源、临床应用等研究进展及面临的问题作一综述.

    硼中子俘获疗法含硼药物肿瘤治疗临床应用

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    妊娠哺乳期相关骨质疏松症现状及治疗进展

    谭晨蕾李琰华
    767-771,775页
    查看更多>>摘要：骨质疏松症是临床常见疾病之一,而妊娠哺乳期相关骨质疏松症作为原发性骨质疏松症中的一种特发性骨质疏松症,鲜有人知.妊娠哺乳期相关骨质疏松症增加了育龄期妇女的病残率,给家庭带来了沉重的负担,为此,早预防、早发现、早治疗十分重要.本文从妊娠哺乳期相关骨质疏松症的流行病学、危险因素、发病机制、临床特点及治疗方法等作一综述,为该疾病患者的治疗提供理论依据,从而提高妊娠哺乳期妇女的生活质量.

    骨质疏松症妊娠哺乳

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    超声检测评估重症患者膈肌功能的临床应用研究进展

    董泽洋赵梦瑶孙希希黄斌...
    772-775页
    查看更多>>摘要：重症患者因疾病本身、炎症、镇静药物、机械通气等原因,膈肌功能障碍的发生率较高,易导致患者撤机困难、呼吸衰竭、住院时间延长等,并与重症患者的死亡率密切相关.膈肌超声检测可广泛用于监测膈肌功能,为临床诊治提供重要辅助作用.现就国内外应用超声评估重症患者膈肌功能的研究进展作一综述.

    超声检测膈肌膈肌功能障碍重症医学综述

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    组蛋白去乙酰化酶与炎症性疾病

    蒋佳文李善高
    776-780,784页
    查看更多>>摘要：组蛋白去乙酰化酶(HDAC)是一类可对染色体的结构修饰和基因表达调控发挥重要作用的蛋白酶.早前研究表明HDAC与肿瘤具有密切的关系,目前发现HDAC在多种炎症性疾病中也发挥作用,研究HDAC可对这些疾病的诊断、治疗及预后评估提供有价值的信息.本文就HDAC在炎症性疾病中的研究进展及潜在治疗靶点作一综述.

    组蛋白去乙酰化酶炎症性疾病治疗靶点

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    微创手术治疗髌骨横行骨折的研究进展

    毕进董文伟
    781-784页
    查看更多>>摘要：髌骨横行骨折是临床上较为常见的骨折,不及时进行处理会严重影响患者的生活质量.目前最常用的手术治疗方法是切开复位内固定术,但常会导致许多不良反应.随着微创理念的发展,微创手术(MIS)治疗髌骨横行骨折以其独有的优势得到广泛的应用.本文就MIS治疗髌骨横行骨折的研究进展作一综述.

    髌骨横行骨折切开复位内固定术微创手术

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