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浙江中医药大学学报
浙江中医药大学学报

范永升

月刊

1005-5509

zjzyxb@163.com

0571-86613692

310053

杭州市滨江区滨文路

浙江中医药大学学报/Journal Journal of Zhejiang Chinese Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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    基于MAPK/ERK通路研究芍药汤对溃疡性结肠炎黏膜损伤修复作用机制

    黄盛琦卢爱妮王德龙季旭明...
    1301-1309,1319页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨芍药汤通过有丝分裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase,MAPK/ERK)通路对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)结肠黏膜损伤的修复作用和机制.[方法]经结肠缓慢推注5％三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)0.09 mL+无水乙醇0.06 mL,复制大鼠UC模型,将48只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)SD大鼠随机分为正常组,模型组,芍药汤高、中、低剂量组与美沙拉嗪组.各组灌胃干预,评价疾病活动指数(disease activity index,DAI),观察组织病理变化并进行组织学活动指数(histological activity index,HAI)评分;以实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,Real-time qPCR)及免疫印迹法检测结肠组织中屏障保护相关指标的mRNA及蛋白表达水平.建立脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)小肠上皮细胞IEC-6损伤模型,以噻唑蓝比色法(dimethylthiahiazo,MTT)筛选药物最佳干预浓度,将细胞分为空白组、LPS组和芍药汤组,划痕实验观察细胞迁移率;免疫印迹法检测细胞闭锁小带蛋白-1(zonula occludens-1,ZO-1)蛋白表达水平.[结果]体内实验显示,与正常组比较,模型组大鼠肠黏膜结构缺失,黏膜下层和固有层可见明显的炎性细胞浸润;DAI、HAI评分显著升高(P<0.01),紧密连接蛋白-2(claudin-2)、磷酸化p38MAPK(phosphorylated-p38MAPK,p-p38MAPK)、磷酸化ERK1/2(phosphorylated-ERK1/2,p-ERK1/2)蛋白表达显著下调(P<0.001,P<0.01,P<0.001);肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)的mRNA表达显著降低(P<0.05),缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白与mRNA表达显著升高(P<0.01).与模型组比较,芍药汤各组病理损伤明显改善,DAI、HAI评分明显降低(P<0.05,P<0.01),芍药汤各组claudin-2、p-p38 MAPK、p-ERK1/2蛋白表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01,P<0.001),ITF mRNA表达量显著上调(P<0.01);HIF-1α蛋白与mRNA表达水平显著下调(P<0.01).体外实验显示,与空白组比较,LPS可明显抑制IEC-6细胞迁移(P<0.01),下调ZO-1蛋白表达(P<0.05).与LPS组比较,芍药汤组细胞迁移率明显上升(P<0.05,P<0.01),ZO-1蛋白表达明显上调(P<0.05).[结论]芍药汤对UC大鼠结肠黏膜损伤具有修复作用,其机制可能与激活MAPK/ERK通路,上调claudin-2、ZO-1,下调HIF-1α蛋白表达,促进肠黏膜上皮细胞迁移有关.

    芍药汤溃疡性结肠炎结肠黏膜损伤claudin-2ZO-1HIF-1αMAPK/ERK信号通路

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    竹节参醇提物对小鼠酒精性脂肪肝的影响

    李丽廖广辉楼招欢韩丽萍...
    1310-1319页
    查看更多>>摘要：[目的]观察竹节参醇提物对急性酒精性脂肪肝的保护作用并初步探讨其作用机制.[方法]将48只ICR小鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(多烯磷脂酰胆碱胶囊0.27 g·kg-1)、竹节参低剂量组(0.1 g·kg-1)、竹节参中剂量组(0.2 g·kg-1)、竹节参高剂量组(0.4 g·kg-1).小鼠高脂饲料喂养,以红星二锅头酒梯度稀释液为造模试剂,连续灌胃8周,复制酒精性脂肪肝模型,同时各给药组以相应药物进行干预.以全自动生化仪检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)水平;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察肝组织损伤程度;油红O染色法观察肝脏脂肪沉积情况;以试剂盒测定肝组织匀浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;免疫印迹法测定小鼠肝脏胰岛素诱导基因1编码蛋白(insulin induced gene 1,Insig1)、低密度脂蛋白受体(low-density lipoprotein receptor,LDLR)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferator-activated receptorα,PPARα)、胆固醇调节元件结合蛋白1(sterol-regulatory element binding proteins 1,SREBP1)、甾醇调节因子结合蛋白裂解激活蛋白(sterol cleavage-activating protein,SCAP)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(phosphorylated amino terminal protein kinase,p-JNK)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,Real-time qPCR)检测肝脏Insig1、LDLR、PPARα、SREBP1、SCAP基因表达.[结果]竹节参醇提物能下调小鼠体质量及肝脏指数,明显改善小鼠血清ALT、AST水平(P<0.05,P<0.01),各剂量组间TC、TG水平差异无统计学意义(P>0.05).HE染色显示,竹节参中、高剂量组肝细胞饱满,无炎性浸润细胞;油红O染色显示,竹节参中、高剂量组能明显改善小鼠肝脏脂肪累积.竹节参中剂量组明显提升肝脏SOD活性(P<0.05),低、高剂量组能明显降低肝脏MDA水平(P<0.05).竹节参中、高剂量组能够显著降低Insig1、SCAP蛋白表达(P<0.01),各剂量组均能显著降低SREBP1、P-JNK/JNK蛋白相对表达水平(P<0.01),显著提升LDLR、PPARα蛋白相对表达水平(P<0.05,P<0.01).此外,竹节参中、高剂量组还能显著降低Insig1、SCAP、SREBP1的mRNA基因相对表达水平(P<0.05,P<0.01),显著提升LDLR、PPARαmRNA基因相对表达水平(P<0.05,P<0.01).[结论]竹节参醇提物对酒精性脂肪肝具有保护作用,该作用可能与改善肝脏胆固醇转运及合成,抑制脂质过氧化有关.

    浙派本草本草纲目拾遗酒精性脂肪肝竹节参胆固醇氧化应激

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    浙江省中医药文化进校园活动健康教育效果评价

    黄莹钱时森罗莉川张妮...
    1320-1326页
    查看更多>>摘要：[目的]评价浙江省中医药文化进校园活动在小学的健康教育效果,为进一步推广中医药文化进校园活动提供参考.[方法]2018至2020年,采用分区分层整群抽样的方法,在浙江省5个市24所小学抽取四、五、六年级的学生,以面对面问卷调查的形式,收集中医药文化进校园活动的实施情况和学生态度,并进行描述分析,健康教育和文化传播影响评分采用均数加减标准差进行描述,采用两样本t检验比较差异.[结果]最终调查24所小学(18所主动开展活动小学、6所自主阅读教材对照小学)的小学生2889人,男女性别比1.14:1.开展中医药文化进校园活动后,活动学校五、六年级在实际活动频次、期望活动频次、实际活动形式、期望活动形式、活动参与者和期望参与者等方面均优于仅自主阅读教材的对照学校,差异有统计学意义(P<0.05).活动学校在健康知识和文化传播效果方面得分高于对照学校(P<0.01).学生参与意愿、家庭支持意愿、活动吸引力方面数据差异无统计学意义(P>0.05).浙江省中医药文化进校园活动的学生参与意愿90.37％,家长支持意愿72.49％.学生最期待校外人员组织6次以上实用知识技能类的活动.[结论]浙江省中医药文化进校园活动在小学教师、医护人员、高校教师及研究生等的积极参与下,获得了较高的学生参与积极性,也得到了大多数家长的认可.主动开展中医药文化活动,传授实用且丰富的健康知识,可以提高学生的健康素养和文化传播效果.

    浙江省中医药文化中医药文化进校园健康教育文化传播效果评价

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    崔云教授"调肝三法"治疗男性不育症学术经验探颐

    徐新宇崔云吴骏
    1327-1331页
    查看更多>>摘要：[目的]总结崔云教授"调肝三法"治疗男性不育症的学术经验.[方法]通过整理崔教授临床诊治男性不育症患者的案例,结合其临证所述,在充分认识病因病机和用药特点的基础上,对崔教授诊治此病的经验进行全面总结,并列举典型医案进行论证.[结果]崔教授认为,不育症病位在精室,肝借助于经络联系精室,从而影响精室功能,肝功能失常在不育症病机中占据重要地位.他推崇肝肾同源理论,重视不育症从肝论治的思维,并形成了独具特色的"治肝三法",即"补肝血,促肝血肾精互化""理肝气,促气血运行畅达""清肝热,解精室受灼之弊",理法明确,方药精当.所举医案中,患者未避孕未育2年,精神压力较大,阴液匮乏、肝郁不疏之象明显,辨为阴虚肝郁证,用一贯煎合丹栀逍遥散化裁以奏滋阴疏肝之效,后崔教授深谙病机衍变,据证化裁,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕.[结论]崔教授重视肝在男性不育症形成、衍变和治疗中的地位,主张的"调肝三法"具有丰富内涵,诸法方药充备,用药崇尚中和,临床收效显著,为本病的临床辨治提供了新思路.

    男性不育肝肾同源肝郁调肝三法名医经验崔云

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    "一气周流"视角下慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路

    叶林茂黄瑶王蔚玲张俊杰...
    1332-1335,1346页
    查看更多>>摘要：[目的]基于"一气周流"理论,探索慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治新思路.[方法]通过总结临床经验,阅读清代医家黄元御的《四圣心源》,归纳慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路,并附验案一则.[结果]黄元御"一气周流"理论认为,人体内有一股无形之气周转不息,其基本运动方式为"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋".该理论视角下,慢性萎缩性胃炎伴肠化核心的病机为中土虚衰,"四象轮旋"不畅而生气滞、痰凝、血瘀是推动本病发展的重要因素.在此基础上,提出健脾胜湿、清肺降胃、温肾和胃、疏肝清心等辨治本病的新思路.验案所举之患者,年老而病长,阳衰而土湿,"一气周流"不畅,证属湿热内蕴、痰瘀互结,故予上述四法治之,复查胃镜肠化得以减轻.[结论]以"一气周流"理论为切入点,以调和五脏、促气流转为纲,拓宽了本病的临床诊治思路.

    慢性萎缩性胃炎"一气周流"理论辨治思路中土虚衰健脾胜湿清肺降胃温肾和胃疏肝清心

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    和营止痛颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

    毛强何帮剑赵艳明董睿...
    1336-1341页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨和营止痛颗粒能否缓解腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)患者的临床症状,改善活动能力和功能,提高生活质量.[方法]根据纳入和排除标准,收集在浙江中医药大学附属第一医院骨伤中心门诊或住院治疗的120例LIDH患者的临床资料.将患者分为3组,观察组、治疗组和对照组,每组40例.观察组口服和营止痛颗粒治疗;治疗组口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片和盐酸乙哌立松片,联合和营止痛颗粒治疗;对照组口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片和盐酸乙哌立松片治疗.以4周为1个疗程.治疗前、治疗1个疗程后、1个疗程结束后1个月分别进行随访,记录每组患者的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗评分和SF-36健康调查量表(36-item Short Form Health Survey,SF-36)评分.对3组患者的数据进行对照分析,明确和营止痛颗粒治疗LIDH的临床疗效.[结果]各组患者在性别组成、年龄构成、体质量指数(body mass index,BMI)、病程长短、影像学检查突出节段以及治疗前的VAS评分、JOA评分、SF-36评分等方面差异无统计学意义(P>0.05),提示各组患者基线一致,具有可比性.治疗1个疗程后,与治疗前比较,3组患者的VAS评分均降低(P<0.001),JOA评分均升高(P<0.001),SF-36评分均上升(P<0.001).对照组VAS评分低于观察组,治疗组低于对照组和观察组(P<0.001);对照组JOA评分高于观察组,治疗组高于对照组和观察组(P<0.001);对照组的SF-36评分高于观察组,治疗组高于对照组和观察组(P<0.001).1个疗程治疗结束后1个月,与治疗前比较,三组患者的VAS评分均降低(P<0.001),JOA评分均升高(P<0.001),SF-36评分均上升(P<0.001).对照组VAS评分低于观察组,治疗组低于对照组和观察组(P<0.001);对照组JOA评分高于观察组,治疗组高于对照组和观察组(P<0.001);对照组SF-36评分高于观察组,治疗组高于对照组和观察组(P<0.001).[结论]和营止痛颗粒能有效缓解LIDH患者的临床症状,改善活动能力和功能,提高生活质量,与西药联用时,能提高西药的临床疗效,是临床治疗LIDH的良好中药制剂.

    腰椎间盘突出症和营止痛颗粒VAS评分JOA评分SF-36健康调查量表评分临床疗效

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    再论《黄帝内经》五运六气历法

    裴枫刘晓燕邰雪莉崔亚东...
    1342-1346页
    查看更多>>摘要：[目的]明晰《黄帝内经》五运六气历法体系.[方法]在历法体系的框架下,从《黄帝内经》运气七篇原文出发,通过探讨运气历法的归类、东汉四分历和干支太阳历的区分、岁气会同年的真实含义、运气历法不置闰等问题,对中医运气学的历法进行考证.[结果]历法究其天文学背景,分为太阳历、太阴历和阴阳合历三种.从历法的发展和中医运气学的形成而言,东汉四分历和干支太阳历分别属于阴阳合历和太阳历两种不同的历法体系,其历法创制背景和年长有所差别.而中医运气学中"岁气会同年"则依据太阳历的水下漏百刻实录进行划分.此外,运气学说的六气、年和日均由太阳周年视运动决定,其置太阳历的盈闰日,并不置闰月.[结论]中医运气学的历法是干支太阳历.

    黄帝内经五运六气历法太阳历阴阳合历干支历干支太阳历

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    从《黄帝内经》阳气理论探析妇人月事

    楼毅云傅萍
    1347-1349,1358页
    查看更多>>摘要：[目的]从《黄帝内经》阳气理论出发,分析女子月经的生理过程及月经病的病因病机,探讨其临床辨证论治特色.[方法]以阳气理论为纲,结合各家对其女子月经相关经文的注解,阐述《黄帝内经》对妇人月事正常生理之内涵,及其对月经后期、月经量少、闭经、崩漏、痛经等病理过程的辨证论治.[结果]阳气理论是《黄帝内经》的重要学术思想之一,在论述阴阳二者相反相成、互根互用时,以阳为主导,强调阳固阴秘、阳主阴从.在对女子月经初潮的发生及相应的生理变化、月经错后之经闭不月、非时而下之崩漏、阳被阴乘之痛经的病理变化的论述中,处处体现了"阳气为本"的阳气理论.因此,在月经病的辨证论治中,提倡无问其病在阴在阳,皆需时时固护阳气.[结论]《黄帝内经》以阳气为女子月事发生、化生之根源,辨治时主张先谨察阴阳之所在,强调阳密固阴,阳生化长,从而调周整期,经汛如常.

    黄帝内经阳气月经闭经崩漏痛经辨证论治

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    符为民教授从"脾脑相关学说"论治眩晕的经验

    王宇樊宇丁玲王永生...
    1350-1353页
    查看更多>>摘要：[目的]总结符为民教授基于"脾脑相关学说"论治眩晕的经验.[方法]通过跟师学习,分析脾、脑的相关性及其导致眩晕的病因病机,从临床实践中总结符教授临证思路及经验,分析其在脾脑相关理论指导下治疗眩晕的特色,并附医案加以验证.[结果]脾、脑不仅在生理上密切相关,而且在病理上紧密联系.符教授认为,脾胃虚弱,水谷精微不能上荣于脑;或脾失健运,痰瘀内生,阻痹清窍,脑窍不利,是导致眩晕的基本病机,创新性地提出从"脾脑相关学说"论治眩晕,提倡将脾脑相关基础理论与临床经验相结合论治本病.所举医案为临床眩晕典型病例,辨证为痰瘀阻窍,治宜健脾化痰、活血通窍,处方以通窍活血汤、半夏白术天麻汤加减化裁,疗效显著.[结论]符教授以"脾脑相关学说"为基础治疗眩晕,健脾养血、充养髓海以治本,痰瘀同治、通利脑窍以治标,临床收效甚佳.其学术经验强调了脑病从脾论治的重要性,具有创新性,值得推广.

    眩晕脾脑相关学说痰瘀气血医案名医经验符为民

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    基于名老中医访谈与扎根理论的中医原创思维"形神一体"观的临床应用

    黄兆涵杨凤钱会南孙鑫...
    1354-1358页
    查看更多>>摘要：[目的]探究名老中医群体基于中医原创思维"形神一体"观的临床认知和应用方法.[方法]利用半结构式访谈和扎根理论研究方法,收集14位名老中医有关"形神一体"的认识应用资料,进行三级编码分析.[结果]围绕主题,共归纳出"中医思维方法""生理病理阐释""疾病治疗原则""临证应用"四个核心类别.名老中医认为,"形神一体"以"五神脏"为中医思维方法,并基于"形""神"互为因果的病理机制,提出了"形神同调、补虚逐邪"的治疗原则和"药食针灸"与"疏导乐动"相结合的临证方法.[结论]老中医群体将"形神一体"观视为中医原创思维的重要组成部分,通过结合不同疾病类型特点,为临床诊疗提供了新的理论阐释和应用角度.

    中医原创思维形神一体名老中医扎根理论临床应用

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