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浙江中医药大学学报
浙江中医药大学学报

范永升

月刊

1005-5509

zjzyxb@163.com

0571-86613692

310053

杭州市滨江区滨文路

浙江中医药大学学报/Journal Journal of Zhejiang Chinese Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为全国一类中医学术性期刊，以报道本院教育、科研成果和临床经验为主，兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文，以提高为主兼顾指导自学。
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    基于网络药理学比较调经汤与促排卵西药的作用机制——以卵巢早衰为例

    刘希萍刘佳俐陈学奇吴夏秋...
    579-591页
    查看更多>>摘要：[目的]利用网络药理学分析调经汤与克罗米芬治疗卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的机制差异,探讨调经汤治疗POF的可能机制.[方法]利用京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)DRUG数据库、中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Database and Analysis Platform,TCMSP)挖掘克罗米芬的分子结构及调经汤潜在活性成分与药物靶点,通过人类基因数据库(Human Gene Database,GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)、药物基因组学知识库(Pharmacogenomics Knowledgebase,PharmGKB),筛选POF的相关疾病靶点.将得到的药物靶点与疾病靶点进行匹配,得到药物-疾病交集靶点数据库,利用Cytoscape 3.8.0软件构建中药成分-靶点-疾病网络.使用STRING网站对得到的交集靶点进行蛋白互作分析,利用R语言进行基因本体(gene oncology,GO)分析和KEGG富集分析.[结果]克罗米芬的靶蛋白为雌激素受体,KEGG通路为雌激素信号通路.调经汤中共筛选出181个活性成分和2873个潜在靶点,POF靶点4597个.通过比对调经汤和POF的共同靶点,筛选出192个关键基因.这些共同靶点涉及的生物学过程主要是氧化物及氧化应激的反应、细胞对化学物应激刺激的反应和物质代谢反应等,发挥转录、结合等分子功能;生物学通路包括白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、叉头框转录因子O亚族(forkhead box transcription factor O,FoxO)、雌激素、Wnt信号通路等.[结论]调经汤与克罗米芬的共有通路为雌激素信号通路,但与克罗米芬相比,调经汤可通过多个靶点、多条通路起到治疗POF的作用.

    调经汤克罗米芬卵巢早衰网络药理学生物信息学机制

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    "和合"思想在浙江中医药大学教育治理中的应用与创新

    陈忠刘英超朱乔青楼航芳...
    592-596页
    查看更多>>摘要：[目的]通过系列研究,论证"和合"思想在中医药院校治理中的应用价值.[方法]通过文献研究、对照研究及相关性研究的方法,对浙江中医药大学应用"和合"思想培养中医药人才的成效进行评价,以期论证"和合"思想在校园治理中发挥的积极作用.[结果]对2019和2020年本科和本硕两类中医学水平测试考生的总成绩进行对比,提示2020年学生的水平测试总成绩相较2019年更高,整体呈现上升态势;本硕连读考生相较于同年级的本科考生总成绩更高.对2017和2018年考生在执业医师分阶段考试中的理论和实践成绩进行相关对照研究,结果提示2018年相较2017年,考生的理论和实践考核成绩相关度更高,据此推测考生知识能力的转化率还有提升的可能.通过对学校2011至2020年中医类执业医师考试结果研究发现,通过率整体呈逐年上升趋势.[结论]浙江中医药大学以"和合"思想为指导,梳理院校治理中存在的问题,厘清传承与创新的辩证关系,有效化解教育管理中的冲突矛盾,充分发掘"和合"文化的智慧价值,为中医药文化的继承发扬以及现代化中医药高素质人才的培养,作出了有益的探索和贡献,值得进一步的应用与研究.

    "和合"思想中医药院校教育治理执业医师考试中医学类专业(本科)水平测试

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    桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

    徐新宇应志康沈泽铖崔云...
    597-601,606页
    查看更多>>摘要：[目的]讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用.[方法]以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、"失精"男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用.[结果]桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中.经方所治"失精"虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对"失精"起到治疗作用.同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗.[结论]桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗"失精"的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值.

    桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科病脾胃失精中虚精变经方

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    基于血痹及其病传理论探讨经方中芍药的配伍规律

    黄浩贤万利花瞿溢谦曹灵勇...
    602-606页
    查看更多>>摘要：[目的]研究经方治疗血痹及其病传中芍药的配伍规律,为临床上应用芍药提供思路.[方法]整理《金匮要略》《诸病源候论》《神农本草经》《证类本草》等中医古籍中对血痹和芍药的论述的记载,从文献研究的角度探讨血痹的病机和临床表现,分析芍药除血痹的功效,探讨芍药在血痹及其病传中发挥的作用,并结合临床案例进行分析.[结果]血痹包含津血亏虚、水饮充盛、风邪犯表三方面的病机,芍药除血痹的功效主要是和营除痹、化瘀除痹、利水除痹这三个方面.芍药配伍桂枝,突出和营除痹的作用,可用于治疗血痹本病;配伍饴糖,突出养营除痹的功效,可用于治疗血痹病传虚劳;配伍大黄,化瘀除痹,治疗血痹病传入里;配伍茯苓,利水除痹,治疗血痹病传累及水分.所举两则验案皆属于血痹病传,第一则病传入里,为太阴中风证及血瘀化火证,治以化瘀清热除痹,方拟桂枝加芍药汤;第二则累及水分,属营血不足、血瘀水停证,治以养营利水除痹,方拟当归芍药散改汤.两则验案均收获良效,进一步验证了芍药除血痹的功效.[结论]芍药配伍不同药物能够突显不同功效,在血痹及其病传中使用得宜,可收良好疗效,值得进一步研究.

    芍药中药配伍血痹病传规律金匮要略神农本草经经方

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    基于《医学心悟》探讨程钟龄辨治妇人产后病经验特色

    俞叶娜徐新宇蒋婉王允琴...
    607-612页
    查看更多>>摘要：[目的]探究清代著名医家程钟龄辨治妇人产后病的经验特色,为临床辨治产后诸疾提供一定思路.[方法]以《医学心悟·卷五》中记载的14类产后病为研究对象,结合《黄帝内经》《金匮要略》《血证论》《傅青主女科》《经效产宝》等相关著作中对于产后病的认识,以及程氏在《医学心悟·医门八法》中的相关论述,对程氏辨治妇人产后病的经验特色进行分析.[结果]程氏认为脾胃虚弱、气血不足是妇人产后的体质根本,外邪易感、瘀血停滞是产后诸疾形成的关键,在产后病的治疗上具有"健运脾胃补气血,善用四君四物""活血化瘀止诸痛,善用失笑归芎""产后诸疾辨证看,化裁用药精当"以及"产后将护有数法,性情饮食皆顾"的特色,不仅重视气血亏虚、瘀血停滞、外邪侵袭,亦重视脏腑功能的失衡和调节,使得产后病的辨治体系更加全面、系统.[结论]程氏辨治产后病具有独到经验,理法明确,方药精当.深入研究程氏治疗产后病特点,对临床指导产后疾病的治疗均有重要价值,有助于提高此类疾病的临床诊治水平.

    医学心悟产后病脾胃气血医家经验程钟龄

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    Box-Behnken响应面设计联合LS-SVM数学模型优化经典名方涤痰汤的有效成分提取工艺

    陈思邈李旭冉张宇燕金伟锋...
    613-622,628页
    查看更多>>摘要：[目的]通过Box-Behnken响应面设计联合最小二乘支持向量机(least squares-support vector machine,LS-SVM)数学模型,优化涤痰汤有效成分的提取工艺.[方法]以涤痰汤中5种有效成分(辛弗林、橙皮苷、新橙皮苷、α-细辛醚、β-细辛醚)的总提取量为评价指标,在乙醇浓度、液料比、提取时间、提取温度等单因素考察的基础上,利用Box-Behnken响应面法,设计四因素三水平试验,通过LS-SVM数学模型构建,预测涤痰汤有效成分的最佳提取工艺.[结果]涤痰汤的最佳提取工艺为乙醇浓度55％、液料比10:1(mL·g-1)、提取时间88 min、提取温度65℃,且模型预测值与实验值相对误差为0.57％,吻合度高.[结论]Box-Behnken响应面设计联合LS-SVM数学模型可用于涤痰汤的提取工艺优化,所得最佳提取工艺稳定可行.LS-SVM数学模型的应用也为传统中医药及复方中药制剂的开发研究提供了新的方法.

    涤痰汤响应面法最小二乘支持向量机辛弗林橙皮苷新橙皮苷α-细辛醚β-细辛醚

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    牛蒡子苷对ARDS细胞模型的抗炎作用及PI3K-AKT-NF-кB信号通路的影响

    宋天然陈芳董泉明姚钦...
    623-628页
    查看更多>>摘要：[目的]研究牛蒡子苷(Arctiin,Arc)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)细胞模型的抗炎作用及其相关机制.[方法]将RAW 264.7细胞分为4组:对照组,模型组和Arc高、低剂量组.Arc高、低剂量组在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激24 h前用Arc预处理24 h.采用噻唑蓝法(methy thiazolyl tetrazolium,MTT)测定Arc对RAW 264.7细胞的毒性,采用共聚焦显微镜观察细胞形态变化,以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清液中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis-α,TNF-α)水平,免疫印迹法检测细胞中磷酸酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、核因子-κB抑制蛋白(inhibitor of NF-κB,IкBα)磷酸化水平.[结果]Arc对RAW 264.7细胞增殖活性无明显抑制作用(P>0.05),Arc高、低剂量组细胞形态与对照组相似.与对照组比较,模型组IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.001);与模型组比较,Arc高、低剂量组IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05).与对照组比较,模型组PI3K、AKT、NF-κB、IкBα磷酸化水平显著升高(P<0.001);与模型组比较,Arc高、低剂量组PI3K、AKT、NF-κB、IкBα磷酸化水平显著降低(P<0.05).[结论]Arc对LPS诱导的ARDS细胞模型具有抗炎作用,其机制可能与抑制PI3K-AKT-NF-кB信号通路的活化有关.

    牛蒡子苷RAW264.7细胞急性呼吸窘迫综合征PI3K-AKT-NF-кB信号通路脂多糖机制体外模型炎症反应

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    范永升教授论治狼疮脑病经验采撷

    杨科朋张丹君陈慕芝王新昌...
    629-632,636页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的临床经验.[方法]通过临证学习和查阅SLEE的病因病机和辨证论治,阐述范永升教授治疗SLEE的临床经验,并附医案一则.[结果]范永升教授认为,SLEE的主要病因病机以肾阴不足为本,风痰上扰清窍为标.在临床诊疗中应根据患者临床症状和体征判别疾病的轻重和缓解程度,在补肾滋阴或涤痰开窍上有所侧重,兼顾狼疮本病和继发的神经精神系统损害,动态观察疾病的发展过程.在本例医案中,范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,有效改善了患者的临床症状和实验室指标.[结论]范永升教授运用补肾滋阴、涤痰开窍法治疗SLEE,理论依据充分,临床疗效显著,值得推广学习.

    狼疮脑病本虚标实滋阴清热涤痰开窍医案临床经验范永升

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    王庆国教授辨治过敏性鼻炎经验探析

    孙彤彤闫军堂倪钰莹范淑月...
    633-636页
    查看更多>>摘要：[目的]阐述王庆国教授辨治过敏性鼻炎经验及特色用药.[方法]通过跟师学习、研读相关学术论文,总结并整理王师六经辨治过敏性鼻炎的创新病机及特色用药,并附医案一则加以佐证.[结果]王师以六经为基础论治过敏性鼻炎,认为过敏性鼻炎以太阳、少阴、少阳病最为常见;溯本求源,创新理论,提出肺阳虚的概念;治疗本病时常在基本方基础上配伍苍耳子、白芷、葛根、蔓荆子、鱼脑石等经验用药.所列验案为临床过敏性鼻炎典型病例,辨证为阳虚肺寒、太少不和,处方以麻黄细辛附子汤、柴胡桂枝汤、玉屏风散加减化裁,效用显著.[结论]王师将过敏性鼻炎致病因素归纳为外感风寒、素体阳虚、枢机不利等,通过六经辨证,分经论治,依法选方,据方处药,灵活化裁,其经验特色值得借鉴.

    过敏性鼻炎六经辨治肺阳虚特色用药名医经验王庆国

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    谢晶日以土木升降相因理论治疗胆石症经验

    饶显俊谢晶日杨佩佩
    637-641页
    查看更多>>摘要：[目的]探究谢晶日教授治疗胆石症的临床经验.[方法]通过门诊跟师学习,收集整理医案,对谢师治疗胆石症的理论基础、辨证特点和用药经验的独特之处进行总结,并附验案一则加以佐证.[结果]谢师认为,胆石症的病机以肝郁脾虚为本,湿热互结为因,胆腑瘀阻为标,并首次提出了"土木升降相因"理论,主张升发肝脾之气,和降胆胃之气,脾胃肝胆升降有序,则气机运转通畅,中焦生机不息,结石无由以生.临证时以升发肝脾、和降胆胃为纲,标本兼治,以复土木之升降;针对兼症,灵活采用利湿、化瘀等法.所举医案患者症状反复发作,为胆胀肝郁气滞兼相火炽盛证,治以疏肝行气、利胆通腑之法,临床症状好转,复查超声结石基本消失.[结论]谢师治疗胆石症注重肝脾同调,遣方用药灵活多变,疗效显著,其经验值得学习和推广.

    胆石症土木升降相因肝郁脾虚标本兼治六腑以通为用中医药疗法名医经验谢晶日

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