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期刊信息/Journal information
中山大学学报（医学科学版）
中山大学
中山大学学报（医学科学版）

中山大学

关永源

双月刊

1672-3554

XBmed@mail.sysu.edu.cn

020-87331643

510080

广州市中山二路74号

中山大学学报（医学科学版）/Journal Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为医学综合类核心刊物，刊登南方一流医科学府的先进科研和临床成果，创刊于1980年，双月刊，近60位各专科权威专家组成的编委班子严把学术质量关，从而使本刊多次被评为全国优秀科技期刊、教育部优秀期刊和广东省优秀期刊，为国内外众多检索刊物与数据库收录，影响因子居全国所有期刊的前300位。本刊ISSN1000-257X，CN44-1575/R，可在全国各邮局订阅，邮发代号：46-141，全年订价：60元
正式出版
收录年代

    结合导师制的混合教学模式提高医学生对临床解剖学的满意度和学习效果

    周丽华李明哲Prince Last Mudenda Zilundu孙诗竹...
    853-865页
    查看更多>>摘要：[目的]为提高学生应用基础学科知识的能力,本研究在中山大学《临床解剖学》课程中,实施结合导师制的混合教学模式改革,旨在探讨基础和临床教师共同承担临床前期课程的有效性,以求获得更完善的教学方式.[方法]参与者共有375名临床医学专业学生,2名解剖老师,49名手术科医生,7名教辅人员.学生分10个小班以每周分两批次上课,每个小班学生、解剖老师、外科医生、教辅人数比例为40∶1∶2∶1.课程结束后使用SurveyPlanet系统收集学生完成的课程体验量表(CEQ)和教学质量评价量表(SEEQ),并从大学评分系统获取学生成绩,以SPSS软件进行数据分析.[结果]CEQ和SEEQ问卷收回率分别为60.3％和54.6％.CEQ分析显示学生对课程总体满意度为7.12分,处于中等水平.目标清晰度、教学质量和通用技能发展等维度反映了学生对课程效果满意,而工作量和评估维度则反映出学生担忧课业过重、考试较难.基于性别差异的分析提示男女学生的评价结果无统计学意义.此外,满意度对学习体验的影响很大,满意度较高的学生对课程内容均持肯定态度(P<0.01).SEEQ进一步证实了临床解剖学课程受到普遍欢迎,其中学习、热情和个人交流等方面得分较高.开放式问题的调查结果表明,课程在教学方法上存在不一致性、部分考试内容超出教学内容.对比结合导师制混合教学模式改革前后的学习成绩,发现,实行导师制后的学生成绩有所提高.[结论]结合导师制的混合教学模式不仅提高了学生对《临床解剖学》课程的满意度和学习成绩,还提升了学生的学习能力、学习热情和团队合作能力.未来教学改革需要在教学质量控制、教学大纲内容和考试内容一致性方面继续努力.

    混合式学习导师制临床解剖课程满意度课程体验

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    N-钙黏蛋白功能研究进展

    陈文灿周倜
    866-875页
    查看更多>>摘要：N-钙黏蛋白(N-cadherin),也称作神经钙黏蛋白(neural-cadherin/Cadherin-2),是一种钙依赖的跨膜糖蛋白,在细胞间粘附、细胞分选、神经发育以及多种生理和病理过程中发挥着关键作用.近年来,随着分子生物学和细胞生物学的快速发展,N-钙黏蛋白的功能研究取得了显著进展,为理解肿瘤转移、神经退行性疾病等提供了重要线索.本文综述了近年来N-钙黏蛋白功能研究的主要进展,包括其分子结构、生物学功能、信号转导机制以及在疾病中的作用,最后总结了N-钙黏蛋白的临床应用前景以及未来研究方向的展望.以期为未来N-cadherin作为新靶点治疗疾病的相关研究和临床应用提供一定的理论参考.

    N-钙黏蛋白调控与功能细胞信号转导发病机制临床应用

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    妊娠期使用生物制剂对婴儿疫苗接种影响的研究进展

    周悦胡丹丹
    876-882页
    查看更多>>摘要：育龄期女性是自身免疫性疾病的高发人群,其发病率在1.5～10例/万人.生物制剂作为该类疾病的新兴治疗手段,由于其疗效确切、不良反应小,亦在育龄期妇女广泛使用.研究显示,不同生物制剂在穿透胎盘屏障方面差异显著.目前,世界卫生组织(WHO)及美国儿科学会(AAP)尚未对妊娠期生物制剂暴露婴儿提出统一的疫苗接种方案.本文拟对育龄期女性在妊娠期选择不同的生物制剂、对胎儿及疫苗免疫应答的影响进行综述,旨在为临床决策提供更明确的指导,促进母婴健康高质量发展.

    妊娠期婴儿疫苗接种生物制剂自身免疫性疾病

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    红景天苷通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化

    刘芳李明熹颜建云
    883-890页
    查看更多>>摘要：[目的]本文旨在探讨红景天苷对血管平滑肌细胞钙化的作用及机制.[方法]本研究采用人血管平滑肌细胞钙化模型,用不同浓度的红景天苷处理细胞,茜素红染色及钙离子浓度定量检测细胞钙化,Western blot检测红景天苷对成骨样分化蛋白Runt相关转录因子2(RUNX2)和骨形态发生蛋白2(BMP2)的影响;检测红景天苷对Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)和磷酸化的核因子κB p65(p-NF-κB p65)的影响;检测红景天苷对白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响.采用TLR4小干扰RNA(si-TLR4)处理血管平滑肌细胞,研究TLR4介导红景天苷对平滑肌细胞钙化的抑制作用.[结果]茜素红染色及钙离子浓度定量结果提示不同浓度的红景天苷改善高磷诱导的人血管平滑肌细胞的钙化(P<0.05).与高磷模型组相比,红景天苷(250µmol/L、500µmol/L)下调成骨样分化蛋白RUNX2(P<0.05)和BMP2(P<0.05);250µmol/L、500µmol/L浓度的红景天苷还下调高磷诱导的TLR4(P<0.05)和p-NF-κB p65(P<0.05)的表达,而对NF-κB p65影响无显著差异(P>0.05);红景天苷(250µmol/L、500µmol/L)抑制炎症因子IL-1β(P<0.05)、IL-6(P<0.05)的蛋白水平.此外,茜素红染色及钙定量提示,红景天苷可增强敲低TLR4对高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化的抑制作用(P<0.05).[结论]红景天苷可通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化.

    红景天苷血管平滑肌细胞血管钙化炎症NF-κB

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    幼儿期视屏行为和户外活动及其交互作用与学龄前期多动行为的关联

    陈慧婷吴玉岚曾飞翔温冬艳...
    891-901页
    查看更多>>摘要：[目的]调查儿童一岁半时视屏内容类型及屏幕暴露频率与学龄前期多动行为的关联,并探究户外活动与视屏行为的交互作用对关联关系的影响,为儿童行为问题的预防及干预提供理论依据及可行方案.[方法]2022年6月至2023年6月,在广东省惠州市惠城区使用分层整群抽样的方法抽取61所幼儿园中5648名儿童的家长及教师进行调查,采用Conners教师评定量表(TRS)评估儿童的多动行为,使用自编问卷调查儿童的基本信息、一岁半时视屏内容类型、屏幕暴露频率及户外活动频率.使用多元Logistic回归进行统计分析,在控制儿童的年龄、性别、父母亲受教育程度等因素的条件下,探究视屏行为与多动行为的关联及其与户外活动的交互作用.[结果]儿童学龄前期多动行为总体检出率为3.2％,品行问题为2.1％、多动问题为2.1％、注意力不集中-被动问题为1.3％、多动指数为0.9％.校正混杂因素后,多元Logistic回归分析显示儿童一岁半时屏幕暴露为"每周2～4次"与学龄前期多动行为的检出率升高有关,比值比(OR)[95％置信区间(CI)]为1.682(1.141,2.480).每天均有屏幕暴露与学龄前期多动行为、品行问题、多动问题、注意力不集中-被动问题和多动指数的检出率升高均存在关联,OR(95％CI)分别为2.136(1.218,3.746)、2.321(1.185,4.546)、2.300(1.208,4.380)、2.776(1.267,6.085)和3.640(1.525,8.687),但这种关联在一岁半时每天进行户外活动的儿童中并未发现(交互作用P值<0.001).未发现视屏内容类型与多动行为的关联(P>0.05).[结论]幼儿期屏幕暴露频率与学龄前期多动行为问题显著相关,户外活动可以削弱高频屏幕暴露与多动行为之间的关联关系,提示家长及学校应重视对幼儿视屏行为和户外活动的科学引导,合理安排幼儿一日生活,为儿童行为健康发展奠定良好基础.

    多动行为注意缺陷多动障碍视屏行为户外活动学龄前儿童

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    含泊马度胺全口服方案二线治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析

    肖洁王秀菊谢双锋李益清...
    902-911页
    查看更多>>摘要：[目的]评价含泊马度胺全口服治疗方案二线治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性.[方法]回顾性分析2020年3月至2023年12月在我中心接受含泊马度胺全口服方案作为二线治疗的多发性骨髓瘤患者共22例,评价其疗效与安全性.[结果]22例患中位年龄为71.5岁,含泊马度胺的全口服二线治疗方案包括IPD 7例,PCD 11例,XPD 2例,PD 2例,中位治疗周期数为14,二线治疗ORR为63.64％,VGPR以上疗效为36.36％.有来那度胺暴露史的13例患者中,ORR为53.85％,VGPR以上疗效为23.08％;无来那度胺暴露史的9例患者中,ORR为77.78％,VG-PR以上疗效为55.56％;两组ORR比较,差异无统计学意义(P=0.38).伴遗传学高危的患者12例,ORR为50％,VG-PR以上疗效为16.67％.整体中位随访时间10.6(2.0,39.3)个月,10例出现疾病进展,其中6例因原发病进展死亡,中位无进展生存期(PFS)尚未达到;其中来那度胺暴露的13例患者,中位PFS为10.6个月;非来那度胺暴露的9例患者,中位PFS未达到.≥3级不良事件占18.18％,包括粒细胞缺乏、血小板减少及肺部感染.没有导致死亡的治疗相关不良事件的发生.[结论]含泊马度胺全口服方案二线治疗多发性骨髓瘤具有较好的疗效及安全性,对有居家治疗意愿的老年多发性骨髓瘤患者具有积极的意义.

    泊马度胺多发性骨髓瘤二线治疗疗效安全性

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    常规超声联合剪切波弹性成像在慢性肾脏病患者肌肉减少症中的诊断价值

    钟晓珠林佳钏宋其荣付莎...
    912-922页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨常规超声联合剪切波弹性成像(SWE)在慢性肾脏病(CKD)患者肌肉减少症中的诊断价值.[方法]纳入94例CKD患者,其中34例为肌肉减少症患者,60例为非肌肉减少症患者.每位患者完成简易评分问卷(SARC-CalF)、微型营养评估量表(MNA)、简易功能评估测试(SPPB)、握力测试、生物电阻抗分析(BIA)及大腿肌肉的常规超声和SWE检测.分析两组各指标的差异,以Spearman相关分析观察常规超声及SWE与其他临床指标之间的相关性,筛选有效的肌肉减少症的诊断指标,并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),观察各指标独立及联合应用评估CKD肌肉减少症的效能,运用二元Logistic回归分析CKD患者肌肉减少症的影响因素,并建立联合诊断模型.[结果]肌肉减少组的上臂围、小腿围、6米步速及握力均低于非肌肉减少症组,差异有统计学意义(P<0.05).肌肉减少症组SARC-CalF评分及SPBB评分更低,营养状况更差.两组间的超声指标,包括皮下脂肪厚度、股直肌厚度、股直肌与股中间肌厚度之和、股直肌横截面积、股直肌弹性模量、股内侧肌弹性模量,均显示出有统计学意义的差异(P<0.05).肌肉质量指数(SMI)与股直肌厚度及股直肌横截面积呈中度正相关(0.3<r≤0.6);50 kHz-下肢相位角与股直肌厚度有较高正相关性(0.6<r≤0.8),同时与股直肌横截面积、股直肌弹性模量、股内侧肌弹性模量及股外侧肌弹性模量均有中度正相关性(0.3<r≤0.6).综合常规超声指标(皮下脂肪厚度、股直肌厚度、股直肌与股中间肌厚度之和、股直肌横截面积)诊断CKD肌肉减少症的AUC为0.823(95％CI:0.820,0.825).综合SWE指标(股直肌弹性模量、股内侧肌弹性模量)诊断CKD肌肉减少症的AUC为0.724(95％CI:0.718,0.725).有效的常规超声指标及SWE指标联合诊断的AUC为0.910(95％CI:0.908,0.912).纳入除股内侧肌弹性模量之外的7个超声指标建立二元Logistic回归分析诊断模型,此时AUC为0.914(95％CI:0.913,0.916),灵敏度为0.952,特异度为0.808.[结论]常规超声联合SWE可作为检测CKD患者肌肉减少症的一种简单、有效的方法,为临床早期干预提供可靠依据.

    肌肉减少症慢性肾脏病剪切波弹性成像常规超声诊断价值

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    炎症标志物在区分子宫内膜病变中的预测价值

    王英祥古健王佳
    923-929页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨术前血清炎症标志物在子宫内膜癌中的预测价值.[方法]回顾性分析中山大学附属第三医院2020年1月至2023年12月经病理确诊的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的实验室及临床病理资料,分析两组患者基本信息间的差异,通过Mann-Whitney U检验对比术前血清炎症标志物及肿瘤标志物在两组患者间的差异,有差异的指标使用ROC曲线来分析其特异度、敏感度及最佳截断值.共408名患者纳入研究,其中子宫内膜非典型增生组82名患者,子宫内膜癌组326名患者.[结果]患者术前血清白细胞计数(P=0.039)、单核细胞计数(P=0.046)、血小板计数(P=0.0317)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)(P=0.017)、CA-125(P<0.0001)、HE4(P<0.0001)在子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌间有统计学差异,为这些存在差异的指标绘制ROC曲线,结果显示白细胞(P=0.041)、血小板(P=0.045)、PLR(P=0.007)、CA-125(P<0.0001)、HE4(P<0.0001)在子宫内膜癌的识别中,其预测价值具有统计学意义.对比单个指标,联合指标CA-125+HE4+PLR+白细胞+单核细胞具有最大AUC[0.76(0.70～0.81)],其预测价值更高.[结论]CA-125+HE4+PLR+白细胞+单核细胞联合筛查可帮助识别子宫内膜癌,为子宫内膜非典型增生及早期内膜癌保守治疗的患者提供有效的信息.

    子宫内膜不典型增生子宫内膜癌血清炎症标记物肿瘤标记物受试者工作特征曲线

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    择期剖宫产术中应用ERAS对GDM孕妇及其新生儿的疗效及安全性探讨

    周瑾张培珍谭章敏李婥...
    930-940页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇实施加速康复外科(ERAS)是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险.[方法]回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接受ERAS处理的单胎妊娠孕妇.其中血糖控制良好GDM孕妇纳入GDM组,以产妇年龄(18～30岁;30～35岁;35～40岁,>40岁),BMI(<18.5 kg/m2;18.5～24.9 kg/m2;25～30 kg/m2;>30 kg/m2)及胎龄(7 d内)为标准,1∶1匹配非GDM产妇为对照组.观察术前口服碳水化合物后孕产妇血糖变化趋势、任何时段的高血糖、低血糖,以及新生儿低血糖、低Apgar评分、血气分析中异常PH值的发生率,分娩后即刻转儿科率.[结果]本研究共收集孕妇150例,其中GDM组(n=75),非GDM组(n=75),两组孕妇手术当日空腹血糖无明显差异[(4.4±0.5)mmol/L vs.(4.3±0.5)mmol/L;t=1.395,P=0.165],在饮用300 mL(含低剂量碳水化合物42.6 g)的清亮饮品后30 min达到血糖峰值[(7.2±0.9)mmol/L vs.(6.4±0.8)mmol/L;t=5.773,P<0.001],后快速下降,在口服碳水化合物后120 min时血糖基本回到口服碳水化合物前水平,GDM组血糖均显著高于非GDM组(P<0.005).虽然在口服碳水化合物后30 min的血糖峰值中,GDM组孕妇的高血糖发生率显著高于非GDM组,差异有统计学意义(17.3％vs.1.3％,x2=11.354,P<0.001),但并未发生严重高血糖(≥10 mmol/L).GDM组新生儿低血糖发生率与非GDM组相比差异无统计学意义(22.7％vs.28％,x2=0.564,P=0.453).与非GDM组相比,在调整了年龄+BMI(Model 1);初产+分娩孕周(Model 2);妊娠期高血压疾病(Model 3);剖宫产指征+剖宫产时间+术中出血(Model 4);新生儿体质量(Model 5)后,ERAS并没有显著增加GDM组新生儿低血糖发生率.[结论]对血糖控制良好的GDM孕妇择期剖宫产前实施口服低剂量碳水化合物的ERAS方案不增加孕妇术前严重高血糖及新生儿低血糖的风险.

    加速康复外科妊娠期糖尿病择期剖宫产术前碳水化合物饮料新生儿低血糖

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    线粒体功能障碍与亨廷顿病

    赵江宇郭兴
    941-952页
    查看更多>>摘要：亨廷顿病(HD)是常染色体显性遗传的神经退行性疾病,由亨廷顿蛋白(HTT)基因CAG重复序列异常扩增引起.其主要临床表现为运动障碍、认知下降和精神症状.随着基础研究不断深入,线粒体功能障碍,包括能量代谢异常,氧化应激,线粒体动力学异常,钙稳态失调等方面与HD之间的关系愈发引起研究者的重视.在本篇综述中,我们讨论了线粒体功能障碍的多种形式与HD之间存在的联系,旨在强调线粒体功能障碍在HD疾病发生发展过程中的重要作用.

    线粒体功能障碍亨廷顿病线粒体动力学线粒体能量代谢线粒体钙稳态

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