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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    基于LASSO回归的冠心病患者发生心力衰竭的风险预测模型构建

    徐以康马晶茹杨洋刘蕾...
    1-5,46页
    查看更多>>摘要：目的 分析冠心病患者发生心力衰竭的危险因素,构建并验证冠心病(coronary heart disease,CHD)患者发生心力衰竭的列线图预测模型.方法 回顾性分析2022年1月至12月于沈阳医学院附属第二医院住院治疗的453例CHD患者的临床资料,其中CHD合并心力衰竭患者278例,未合并心力衰竭患者175例,将患者按7:3分为训练组(318例)和验证组(135例),应用R软件进行LASSO回归筛选危险因素,Logistic回归建立预测模型并构建列线图,采用校准曲线和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价模型的校准度和区分度.结果 LASSO回归分析最终从22个变量中筛选出5个危险因素,Logistic回归结果显示年龄、吸烟、有心肌梗死病史、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅳ级、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均是CHD患者发生心力衰竭的独立危险因素(P＜0.05).模型公式:Z=2.927+0.045×年龄+0.886×吸烟+0.808×心肌梗死病史-2.829×NYHA心功能分级Ⅳ级+0.037×LVFF.对该模型进行内部验证,曲线下面积为0.727(95％CI:0.588～0.752),敏感度为40.4％,特异性为84.3％,约登指数为0.247.校准曲线预测值与实际值一致性较高,Brier评分0.106.结论 基于LASSO回归构建的CHD患者发生心力衰竭的风险预测模型具有较好的区分度和预测效能,可作为医务人员对患者进行风险预测的评估工具.

    冠心病心力衰竭列线图风险预测LASSO回归

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    三种内镜下微创治疗内痔的疗效比较及安全性评价

    吴世民于芳芳张丽娅陈坚强...
    6-9页
    查看更多>>摘要：目的 比较三种内镜下微创治疗内痔的疗效及安全性.方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月于绍兴市上虞人民医院行内镜治疗的222例内痔患者的临床资料,根据治疗方法将其分为单纯硬化组(40例)、单纯套扎组(114例)和联合组(68例),比较三组患者的围手术期指标、术后不良事件、有效率和满意度.结果 三组患者的手术操作时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),单纯套扎组手术操作时间最短.三组患者的术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯套扎组和联合组患者的肛门坠胀感、术后疼痛和排尿困难发生率显著高于单纯硬化组(P＜0.05);单纯套扎组患者的术后出血发生率显著高于单纯硬化组和联合组(P＜0.05).三组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗效果最佳.三组患者的满意度均较高,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种内镜下微创治疗内痔的方法均安全有效,套扎联合硬化治疗可有效改善症状,术后迟发性出血率低,是一种安全高效的治疗方法.

    内痔内镜下硬化治疗内镜下套扎治疗套扎联合硬化治疗并发症疗效

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    ELISA单试剂反应性献血者归队情况调查研究

    胥灏范恩勇孙海英郇亮...
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)单试剂反应性献血人群归队情况及影响因素.方法 选取扬州市中心血站2018年1月至2023年12月申请归队的献血者291例为研究对象,根据是否归队成功将其分为归队组(n=186)与屏蔽组(n=105),分析献血者归队不合格的原因.采用多因素Logistic回归分析单试剂反应性献血者归队的影响因素.结果 献血者乙肝两对半不合格人数最多,占69.52％,其次为梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验,占7.62％.归队组献血者多次献血、献血间隔时间短、献全血、接种乙肝疫苗的占比显著高于屏蔽组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,献血次数、间隔时间、献血类型、接种乙肝疫苗是单试剂反应性献血者归队的独立影响因素(P＜0.05).结论 扬州地区献血间隔时间短、献血次数多、献血类型为全血及接种乙肝疫苗的单试剂反应性献血者成功归队概率较高.

    无偿献血者单试剂反应性归队影响因素

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    基于WGCNA鉴定阿尔茨海默病的衰老关键基因

    李筱琳隋欣满子腾程甜甜...
    14-20页
    查看更多>>摘要：目的 采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)方法筛选并鉴定阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)相关的衰老基因.方法 从GEO数据库中选择GSE132903作为分析数据集,筛选AD差异表达基因(differential expressed gene,DEG),采用火山图和热图进行差异基因可视化分析;从MsigDB、Aging Altas、CellAge三个数据库中下载衰老和衰老相关基因(aging and senescence-associated gene,AS AG);WGCNA筛选与AD临床特征相关性最高的基因模块,并采用基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对模块内基因进行富集分析;取DEG、WGCNA关键模块基因及ASAG的交集基因得到AD衰老相关差异表达基因(AD age-related differential expressed gene,ARDEG),使用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析寻找关键节点基因;使用GeneMANIA数据库分析ARDEG的共表达网络和相关功能;最后将筛选到的关键基因在已知AD患者数据库Alzdata中进行验证.结果 共筛选出226个DEG,611个ASAG,8个ARDEG.PPI筛选出排名前5位的关键基因分别为SYP、STXBP1、VAMP2、CPLX1和STX1A.Alzdata数据库验证发现除海马区VAMP2和额叶皮层STXBP1无明显改变、额叶皮层CPLX1无表达外,5个关键基因在AD其余脑区中表达均下调,且VAMP2、STXBP1和STX1A已在AD早期出现差异表达,CPLX1与Tau病理过程有关,SYP、STXBP1与β-淀粉样蛋白和Tau病理过程均有关.结论 SYP、STXBP1、VAMP2、CPLX1和STX1A均为ARDEG,有望成为AD潜在的诊断和治疗靶点.

    阿尔茨海默病加权基因共表达网络分析衰老基因生物信息学

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    健康素养在慢性心力衰竭患者症状负担与疾病不确定感间的调节效应分析

    薛琴丹陈洁茹王瑾瑜胡斌妹...
    21-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者症状负担与疾病不确定感的关系,验证健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节作用.方法 采用便利抽样法选取2021年4月至2022年4月于温州医科大学附属第一医院住院的CHF患者234例为研究对象,应用Memorial心力衰竭症状评估量表、Mishel疾病不确定感成人量表、健康素养管理量表进行问卷调查.采用多元线性回归验证CHF患者健康素养在症状负担与疾病不确定感之间的调节效应.结果 CHF患者的症状负担与疾病不确定感呈正相关(r=0.497,P＜0.01),与健康素养呈负相关(r-0.252,P＜0.01),健康素养与疾病不确定感呈负相关(r=-0.593,P＜0.01).调节效应分析显示健康素养在CHF患者症状负担与疾病不确定感之间存在调节效应(β=-0.258,P＜0.05).简单斜率分析得出CHF患者健康素养水平较高时,症状负担对疾病不确定感正向预测作用较小(simple slope=6.817,P＜0.05).结论 CHF患者的症状负担可影响疾病不确定感水平,且受健康素养的调节,护理人员应该关注CHF患者的症状负担对疾病不确定感的影响,制定降低症状负担并提高健康素养的干预措施,以降低其疾病不确定感水平.

    慢性心力衰竭症状负担健康素养疾病不确定感调节作用

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    自动化腹膜透析在CKD 5期患者紧急起始透析治疗中的疗效观察

    牛铁明董庆泽黄添翼李岩...
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者紧急起始透析治疗的临床疗效.方法 选取2021年6月至2023年12月于沈阳市红十字会医院行终末期肾病紧急起始腹膜透析的60例患者为研究对象,根据患者采用腹膜透析的方式将其分为APD组和间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)组,每组各30例.比较两组患者的肾功能、电解质、甲状旁腺素、炎症因子、营养指标、脑钠肽、血压、尿量、超滤量及不良反应.结果 治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽、收缩压、舒张压均显著低于本组治疗前,尿量显著多于本组治疗前(P＜0.05),APD组患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、钾、磷、甲状旁腺素、C反应蛋白、白细胞介素-6、脑钠肽、收缩压、舒张压均显著低于IPD组,超滤量显著多于IPD组(P＜0.05);治疗后,两组患者的尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗中未见严重并发症及死亡病例.结论 APD安全、有效,是CKD5期患者紧急起始腹膜透析治疗的良好选择之一.

    自动化腹膜透析紧急起始腹膜透析慢性肾脏病

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    3D-PDUS评估胎儿肾脏对胎儿生长受限的诊断价值

    王琴晓张雯尤利益杨思思...
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的诊断价值.方法 选取2021年9月至2023年12月于温州市人民医院产检并分娩的孕晚期孕妇120例为研究对象,经临床和超声证实的FGR孕妇50例纳入病例组,胎儿宫内发育正常的孕妇70例纳入对照组,比较两组胎儿的肾脏容积和肾脏血流参数,比较两组孕妇的妊娠结局和围产期情况.绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评价各血流参数对FGR的诊断效能.结果 病例组胎儿的肾脏体积/孕周、肾脏血管化指数、血管化-血流指数、肾动脉收缩期峰值流速均显著低于对照组,肾动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值、搏动指数、阻力指数均显著高于对照组(P＜0.05);两组胎儿的肾脏血流指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线结果显示,肾脏体积/孕周和肾动脉收缩期峰值流速的诊断效能较高,而联合应用的诊断效能最高,AUC为0.89.病例组的低出生体重儿发生率显著高于对照组,新生儿Apgar评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 使用3D-PDUS定量分析参数评估肾脏容积和血液灌注情况可预测FGR,有利于早期诊断FGR并指导临床干预,有效减少不良妊娠结局.

    胎儿生长受限肾动脉肾脏容积肾脏血流参数妊娠结局

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    非药物干预对轻度认知障碍患者抑郁的疗效及可接受性的网状Meta分析

    王庆源康华王书瑶胡黎姿...
    34-41页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价非药物干预(non-pharmaceutical intervention,NPI)对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者抑郁的疗效和可接受性.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普和CBM数据库自建库至2024年1月6日发表的NPI治疗MCI患者抑郁的随机对照试验,采用Stata14.0进行网状Meta分析.结果 共纳入55篇文献,涉及10种NPI.根据优选概率排名曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA),疗效排名前3位的依次为认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)、中国传统运动(Chinese traditional sport,CTS)和艺术疗法;可接受性排名前3位的依次为CBT、CTS和健康教育.结论 CBT和CTS可能是改善MCI患者抑郁有效且易接受的NPI,可根据患者情况制定个性化的干预以达到最佳效果.

    轻度认知障碍抑郁非药物干预

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    NLR、LMR对缺血性脑卒中溶栓患者预后的预测价值

    武天君朱润秀
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 分析溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓患者临床预后的预测价值.方法 回顾性分析2023年1月至6月内蒙古自治区人民医院收治的196例静脉溶栓AIS患者的临床资料,根据溶栓后90d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为改善组(mRS评分≤2分)和未改善组(mRS评分＞2分).收集患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析探讨影响患者预后的独立影响因素,绘制受试者操作特征曲线分析NLR、LMR的预测价值.结果 改善组患者的年龄、糖尿病病史占比、抗血小板用药史占比均显著小于未改善组(P＜0.05),改善组患者的D-二聚体、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、NLR均显著低于未改善组,淋巴细胞绝对值、LMR均显著高于未改善组(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高、糖尿病病史、抗血小板用药史均是影响AIS患者预后的独立危险因素(P＜0.05).NLR、糖尿病病史、抗血小板用药史预测AIS患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.682、0.616、0.563,三项联合预测的AUC为0.742,敏感度为66.9％,特异性为75.0％.结论 NLR、糖尿病病史、抗血小板用药史对AIS患者的预后有一定预测价值.

    急性缺血性脑卒中中性粒细胞淋巴细胞单核细胞静脉溶栓预测价值

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    血小板糖蛋白抗体的差异性分布对儿童原发免疫性血小板减少症临床疗效的影响

    史洋溢吴勇
    47-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3种血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)特异性抗体(抗GPⅠb/Ⅸ、GP Ⅱb/Ⅲa和GPⅠa/Ⅱa抗体)在儿童原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者中的差异分布对其一线治疗后疗效的影响.方法 回顾性分析2019年12月至2023年12月于绵阳市中心医院住院的儿童ITP患者54例,根据抗体检测结果将其分为:A1组(抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体阳性,18例)和A2组(抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体阴性,36例),B1组(抗GP Ⅱb/Ⅲa抗体阳性,30例)和B2组(抗GPⅡb/Ⅲa抗体阴性,24例),C1组(抗GP Ⅰa/Ⅱa抗体阳性,16例)和C2组(抗GP Ⅰa/Ⅱa抗体阴性,38例).所有患儿均给予标准一线方案治疗.分析抗体分布与治疗后血小板(platelet,PLT)计数变化趋势及疗效的关系.结果 治疗后,各组患儿的PLT计数均随时间推移而显著升高(P＜0.05);治疗后24h、72h、7d,A1组患儿的PLT计数均显著低于同期A2组(P＜0.05);B1组和B2组患儿不同时间点的PLT计数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后7d,C1组患儿的PLT计数显著低于C2组(P＜0.05).治疗后1个月,A1组和C1组患儿的疗效分别显著低于A2组和C2组(P＜0.05),B1组和B2组患儿的疗效比较差异无统计学意义(P=0.081).结论 不同抗体分布的ITP患儿一线方案治疗后的疗效存在差异,抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体和抗GPⅠa/Ⅱa抗体阳性的患儿疗效更差,抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性和阴性患儿的疗效无差异.

    原发免疫性血小板减少症血小板糖蛋白特异性抗体儿童血小板计数

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