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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    基于生物信息学的子宫内膜癌预后模型构建

    林鹏孙培许淑霞
    47-53页
    查看更多>>摘要：目的 筛选与子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)预后相关的差异基因并构建预后模型.方法 从癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库和基因表达谱数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)的数据集GSE63678中下载EC和正常对照样本的基因表达数据,筛选出共有差异基因.采用LASSO回归分析筛选出具有预后意义的基因,并构建预后特征.从TCGA数据库中获取具有完整信息的EC患者,按 1:1 的比例随机分为训练组和验证组.对训练组患者基于预后特征构建生存曲线;采用基因本体论(gene ontology,GO)分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对预后特征进行功能注释和通路富集分析;结合预后特征及临床危险因素构建列线图,采用校准曲线和C指数评估列线图性能.最后使用验证组加以验证.结果 从TCGA和GEO数据库分别筛选出 4800 个和 257 个差异基因,其中共表达的上调基因 73 个,下调基因 52 个;LASSO回归分析筛选出 6 个预后基因,分别为 ORMDL2、BNC2、TTK、MAMLD1、KCTD7、DCLK2;生存曲线结果表明高风险组患者的总生存率显著低于低风险组(P<0.01);GO 分析和 KEGG 结果显示预后特征与细胞周期相关.列线图在训练组与验证组中均显示出良好的预测能力.结论 本研究构建一种基于预后特征的预测模型,可准确预测EC患者的预后,为临床诊疗提供新的理论支持.

    子宫内膜癌生物信息学预后预测模型

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    LPS诱导巨噬细胞M1型极化对肿瘤生长的影响

    魏晓环单前前朱军
    54-59页
    查看更多>>摘要：目的 研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导巨噬细胞M1 型极化对肿瘤生长的影响.方法 将Balb/c雌性小鼠随机分为对照组和实验组.Renca 细胞皮下建模,待肿瘤体积生长至 50mm3 时瘤旁注射生理盐水(100μl/只,1 次/2d)或LPS(100μg/只,1 次/2d),采用流式细胞术检测肿瘤相关巨噬细胞M1 型极化水平.将小鼠肿瘤细胞系(ML-1、MC38、Renca)分成三组:空白组(完全培养基加入 50％DMEM 基础培养基)、对照组(完全培养基加入50％巨噬细胞培养基上清液)和实验组(完全培养基加入 50％LPS 预处理的巨噬细胞培养基上清液).采用细胞计数试剂-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验检测肿瘤细胞增殖情况;采用流式细胞术检测肿瘤细胞周期及凋亡情况.结果 经 LPS 处理后肿瘤相关巨噬细胞 M1 型比例增多(P<0.001),从而增强其抗肿瘤功能;LPS 诱导巨噬细胞 M1型极化可显著抑制肿瘤细胞的增殖(Renca:P=0.023;ML-1:P=0.045);LPS诱导巨噬细胞M1 型极化可引起肿瘤细胞周期G0/G1(MC38:P=0.011;ML-1:P=0.022)或S期(Renca:P=0.022)阻滞,进而抑制细胞分裂;LPS诱导巨噬细胞M1 型极化可引起肿瘤细胞凋亡(Renca:P=0.04;ML-1:P=0.007).结论 LPS可通过诱导巨噬细胞M1 型极化发挥抗肿瘤功能.

    巨噬细胞M1型极化脂多糖抗肿瘤

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    1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

    郎健戴迪朱章基徐弘哲...
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性.方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院 2019 年 1 月至 2021 年 11 月 34 例FBNO患者的临床资料.患者予行 1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用 1470nm半导体激光从膀胱颈 12 点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至 9 点和 3 点形成半环形手术创面.术后 1、4、10 个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,QoL)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,PdetQmax)、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR).结果 术后随访 10 个月,患者主观指标BFLUTS-SF、QoL评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Qmax、PdetQmax、PVR较术前改善明显(P<0.001).术后半个月 2 例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转.随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生.结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳.

    膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈切开术1470nm激光

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    口腔白斑研究前沿和热点分析

    肖雄
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 对口腔白斑(oral leukoplakia,OL)研究的前沿和热点进行分析.方法 计算机检索Web of Science数据库核心合集,检索时间 1995 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日.利用CiteSpace软件进行文献计量学分析.结果 OL相关研究发表数量稳步增长,相关研究得到全社会越来越多的支持及关注.在国家维度中,美国是发文数量最多的国家;在研究机构中,我国位居前 20 的机构最多,上海交通大学是发表论文数量最多的机构.因OL致病因素不明确,研究者期望通过多个学科的研究获得突破性进展.通过文献关键词分析癌变、相关病变和随访研究是目前的科研热点;基于关键词的突现强度分析,潜在的恶性疾病、分类和发育异常是研究前沿.结论 文献可视化分析直观展现OL研究的热点和前沿,为今后研究提供参考.

    口腔白斑可视化知识图谱文献计量学

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    地诺孕素治疗子宫腺肌病有效性与安全性Meta分析

    王金丹桂涛万贵平
    70-77页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价地诺孕素用于子宫腺肌病(adenomyosis,AM)保守治疗的有效性与安全性.方法 计算机检索中英文数据库自建库至 2023 年 8 月相关的随机对照试验.采用偏倚风险评估工具评价文献质量,RevMan 5.4 软件进行分析.结果 纳入 9 篇随机对照试验,共 654 例AM患者,338 例患者接受地诺孕素治疗,用药疗程 3～6 个月.Meta分析结果显示地诺孕素治疗腺肌病的总有效率(OR=6.70,95％CI:1.84～24.42,P=0.004)、血清糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA125)降幅(MD=-6.89,95％CI:-12.84～-0.93,P=0.02)、子宫体积(MD=-26.49,95％CI:-37.86～-15.12,P<0.00001)、生活质量调查表评分(MD=6.12,95％CI:4.76～7.47,P<0.00001),均优于未使用地诺孕素者;疼痛改善情况(MD=-0.14,95％CI:-2.19～1.92,P=0.90)、子宫内膜厚度(MD=-0.54,95％CI:-3.66～2.59,P=0.74),差异无统计学意义;总体不良反应发生率(OR=0.51,95％CI:0.12～2.18,P=0.37)、阴道不规则出血发生率(OR=1.98,95％CI:0.25～15.59,P=0.52),差异无统计学意义.结论 地诺孕素可提高AM患者治疗的总有效率,一定程度上缩小子宫体积,缓解主观症状,改善患者的生活质量.

    地诺孕素子宫腺肌病Meta分析

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    瑞马唑仑对老年患者无痛支气管镜检查的麻醉效果影响

    张学湖徐振东陈佩佩熊俊成...
    78-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞马唑仑对老年患者无痛支气管镜检查的麻醉效果和术后认知功能影响的研究.方法 选取温州市人民医院收治的 90 例行无痛支气管镜检查患者,随机分为对照组 45 例和观察组 45 例.对照组患者给予丙泊酚静脉泵注,观察组患者给予瑞马唑仑静脉泵注.监测患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2).比较诱导后生效时间、停药后苏醒时间及出院时间.采用简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、听觉词语学习测试(auditory word learning test,AVLT)、形状连线测试(shape connection test,STT)、动物语言流畅性测试(animal language fluency test,AFT)评估患者认知功能.应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中P物质(substance P,SP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6 和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)浓度.结果 与对照组比较,观察组患者的MAP在T2、T3时间点,差异有统计学意义(P<0.05);HR在T2、T3、T6时间点,差异有统计学意义(P<0.05).SpO2在T2、T3时间点,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的苏醒时间和出院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组患者术后1d的MMSE、STT及AFT评分均明显升高(P<0.05);观察组患者血清中SP、PGE2及NE水平明显降低,IL-6、TNF-α及CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为 17.78％,观察组不良反应发生率为 8.89％,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.654,P=0.031).结论 瑞马唑仑用于老年患者无痛支气管镜检查术中血流动力学平稳,术后认知功能影响较小,且抑制炎性因子释放、抑制疼痛介质的分泌,值得临床推广使用.

    瑞马唑仑无痛支气管镜麻醉效果认知功能炎症因子

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    不同时间口服西甲硅油祛泡剂对肠镜检查前肠道准备的效果影响

    吴蕾若许多
    83-86页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同时间点服用西甲硅油在肠镜检查前肠道准备中的作用.方法 选取 2022 年 1 月至 12 月于温州医科大学附属第一医院行肠镜检查的 330 例患者为研究对象,根据随机数字法将患者分为A、B、C三组,每组各 110 例.A组患者于肠镜检查前 1h服用西甲硅油,B组于检查前 2h服用西甲硅油,C组于检查前 4h服用西甲硅油.比较三组患者肠腔内的气泡量评分、生理盐水冲洗量及操作医生满意度.结果 三组间肠腔内的气泡含量、生理盐水冲洗量及操作医生满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组最好.结论 在行肠镜检查前 2h口服西甲硅油,可明显减少肠腔内的气泡,提升肠镜检查观察视野的清晰度,提高操作医生的满意度.

    肠镜检查肠道准备祛泡剂西甲硅油

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    MoCA量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知功能中的应用

    胡琼霜李冬眉杨佳佳许珍珍...
    87-92页
    查看更多>>摘要：目的 探索蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者术后早期认知功能中的应用.方法 选取 2021年 11 月至 2022 年 5 月在温州医科大学附属第一医院神经外科住院的 181 例aSAH患者的临床资料,采用MoCA量表评估患者术后各维度得分情况.以性别、年龄、受教育程度、高血压、责任动脉瘤内径、Hunt-Hess分级、手术方式等为变量,研究其与MoCA量表各维度得分的关系.采用 Logistic 回归分析探讨低分维度与术后认知功能的影响因素.结果 认知功能正常(≥26 分)61 例(36.31％).语言维度的多因素分析结果示:受教育程度、年龄、手术方式、Hunt-Hess 分级等在是否发生认知功能障碍中的比较,差异有统计学意义(P<0.05);延迟记忆的多因素分析结果示:受教育程度、Hunt-Hess分级、酗酒、脑卒中家族史、手术方式等在是否发生认知功能障碍中的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 aSAH 患者术后早期认知功能障碍发生率高;语言、延迟记忆维度分数最低;低文化背景、高龄、开颅方式、Hunt-Hess 高分级等更易造成语言及延迟记忆受损.

    认知量表颅内动脉瘤认知功能

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    近5年我国癌症患者化疗药物不良反应护理研究热点的共词聚类分析

    单丽明林沛钰方小芳陈佳佳...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 分析我国癌症患者化疗药物不良反应护理研究的现状、热点和发展趋势.方法 检索中国知网、万方、维普数据库,提取 2018-2022 年与癌症患者化疗药物不良反应护理相关的文献,运用文献计量学方法进行统计分析;应用 CiteSpace 信息可视化软件对高频关键词进行描述分析和图谱描绘.结果 共纳入文献 1112 篇,分布在国内 256 种期刊,合著的文献 537 篇,合著率为 48.29％;该领域研究的热点问题有胃肠道反应、癌因性疲乏、中医护理、循证护理、负性情绪.结论 该领域的研究存在样本量小、机构单一的问题.建议今后的研究加强作者间与机构间的合作.未来研究重点:积极开展多学科协作的方式,采用循证护理的方法对癌症患者不良反应制定干预方案及效果评判标准.

    癌症药物相关性不良反应护理文献计量学聚类分析

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    流程康复护理对断指再植术后患者功能恢复的效果

    曹佳丽王苗苗
    97-99,114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨流程康复护理对断指再植术后关节活动度、握力、再植存活率及断指功能恢复的效果.方法 选取2019年2月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的70例行断指再植术患者,采用红蓝球随机法将患者分为两组.对照组(n=35)采用常规护理,研究组(n=35)采用流程康复护理,对比两组患者的护理效果.结果 研究组患者护理后断指功能恢复优良率为97.14％(34/35),显著高于对照组的82.86％(29/35)(P<0.05);研究组患者护理后指关节活动度、握力、再植存活率及功能评分高于对照组(P<0.05);研究组患者护理 3 个月后关节活动度优良率为 94.29％(33/35),显著高于对照组的74.29％(26/35)(P<0.05).结论 流程康复护理可提高断指再植术患者的关节活动度及断指功能,可推广应用.

    流程康复护理断指再植术关节活动度断指功能恢复

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