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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    2型糖尿病患者血清人附睾蛋白4与蛋白尿的相关性研究

    薄春燕张仕佩楚金申薛国辉...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人附睾蛋白 4(human epididymis protein 4,HE4)与 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿的相关性.方法 选取2020年1月至2023年7月九江市第一人民医院收治的147例T2DM患者作为观察组,根据蛋白尿严重程度将观察组分为正常白蛋白尿组(101例)、微量白蛋白尿组(25例)、大量白蛋白尿组(21例);同期选取性别、年龄相匹配的50名健康体检者作为对照组.比较分析各组纳入者的HE4和临床指标变化,采用单因素和多因素线性回归分析探讨HE4与蛋白尿的相关性.结果 相关性网络图显示HE4是连接血液白蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(urinary microalbumin-to-creatinine ratio,UACR)及肾脏功能生物标志物的一个重要节点;与对照组比较,观察组患者的HE4水平显著升高(P＜0.01),单因素和多因素线性回归分析均显示HE4与UACR呈正相关;Logistic回归结果显示校正年龄、性别、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、白蛋白(albumin,ALB)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、乳酸脱氢酶(actate dehydrogenase,LDH)等混杂因素后,HE4水平升高是蛋白尿发生的危险因素(OR=1.110,95％CI:1.005～1.226).结论 HE4与UACR呈正相关,其水平升高可增加T2DM患者的蛋白尿发生风险.

    蛋白尿人附睾蛋白42型糖尿病糖尿病肾病

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    阳和贴治疗阳虚体质糖耐量减低的代谢组学研究

    鲁雪珂翁思颖周建扬
    6-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阳和贴穴位贴敷治疗阳虚体质糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者的效果及其对血清代谢物的影响.方法 选取2022年10月至2024年1月于浙江中医药大学附属宁波市中医院就诊的63例IGT患者,以分层随机化法分为对照组(32例)和治疗组(31例),比较两组患者治疗前后的血糖、血脂、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、阳虚体质评分与红外线热成像温度.另选取同期29名健康体检者作为健康组,采用液相色谱-质谱(liquid chromatograph-mass spectrometer,LC-MS)技术对三组纳入者的血清代谢产物进行分析,结合主成分分析、潜在结构判别分析等方法分析特征性差异代谢物,运用MetaboAnalyst软件进行网络分析以筛选关键代谢通路.结果 阳和贴干预后治疗组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、TNF-α水平均下降(P＜0.05);治疗组患者的阳虚体质评分下降(P＜0.05),任脉、督脉、中焦、下焦温度均升高(P＜0.05),上焦温度下降(P＜0.05).代谢组学分析发现阳虚体质IGT患者血清中的差异表达代谢物主要为4-乙酰氨基丁酸、3-脱氢胆酸、柠檬酸、胱氨酸等16个,治疗组出现差异表达的代谢物包括二氨基庚二酸、乙酰左旋肉碱、单丁酯等16个.经MetaboAnalyst分析,发现IGT阳虚体质的形成与三羧酸循环、氨基酰生物合成代谢通路、甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸(glycine,serine and threonine,Gly-Ser-Thr)代谢轴有关,且阳和贴的针对性治疗与Gly-Ser-Thr代谢轴、鞘脂类代谢相关通路相关.结论 阳和贴穴位贴敷可缓解阳虚体质IGT人群的血清慢性炎症、改善阳虚症状,代谢组学分析发现多种差异性代谢物与其作用机制有关,其中Gly-Ser-Thr代谢轴相关代谢通路是调护IGT阳虚体质的关键通路.

    糖耐量减低中医体质学穴位贴敷代谢组学阳和贴阳虚体质

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    肌肉能量技术在踝关节骨折术后康复中的疗效

    朱敏汤样华
    13-16,78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌肉能量技术在踝关节骨折术后康复中的临床疗效.方法 选取2021年3月至2023年10月于杭州市萧山区中医院接受手术治疗的98例踝关节骨折患者,根据术后康复治疗方案差异分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者行常规康复训练治疗,观察组患者行肌肉能量技术治疗,比较两组患者的临床疗效、美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、踝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节主动活动度、骨代谢指标[骨钙素(osteocalcin,OCN)、骨碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)和 β-Ⅰ 型胶原 C 端肽(C-terminal telopeptide of type β-Ⅰ collagen,β-CTX)].结果 与对照组比较,观察组患者的AOFAS评分显著升高,VAS评分显著下降(P＜0.01);两组患者的踝关节主动跖屈、背伸活动度比较,观察组均优于对照组(P＜0.01);观察组患者的OCN、BALP较对照组明显上升(P＜0.01),β-CTX较对照组明显下降(P＜0.01),AOFAS评分优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 肌肉能量技术可有效缓解踝关节骨折术后关节疼痛,调节骨代谢指标,改善踝关节功能.

    踝关节骨折肌肉能量技术骨折固定术康复

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    SYT7调控Hedgehog/Gli信号通路对胶质母细胞瘤进展的影响

    肖兵
    17-22页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人突触结合蛋白Ⅶ(synaptotagmin-7,SYT7)通过调控Hedgehog/Gli信号通路对胶质母细胞瘤进展的影响.方法 通过构建并转染短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒载体,利用定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcriptase-mediated polymerase chain reaction,qRT-PCR)分析 SYT7 在人脑胶质瘤 U87 细胞系中的表达,采用蛋白质印迹和qRT-PCR分析U87细胞中SYT7 shRNA的敲低效率.通过细胞计数、细胞周期分析和动物实验验证SYT7在胶质母细胞瘤中的作用.结果 qRT-PCR分析显示SYT7在U87细胞系中的表达高于正常脑细胞系.蛋白质印迹和qRT-PCR分析证实SYT7 shRNA在U87细胞中的有效敲低.细胞计数显示SYT7 shRNA的表达通过慢病毒载体下调SYT7,抑制U87细胞的生长;流式细胞术证实细胞周期阻滞.此外,基因富集分析和蛋白质印迹发现SYT7通过促进p53磷酸化与Hedgehog/Gli信号通路相关,进而在胶质母细胞瘤中发挥作用.结论 SYT7通过调控Hedgehog/Gli信号通路促进胶质母细胞瘤的生长,因此SYT7可能是治疗胶质瘤的潜在靶点.

    突触结合蛋白Ⅶp53胶质母细胞瘤

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    SWE在MAFLD早期肝纤维化及肾纤维化中的应用价值

    钱蒙蒙郭潇辰王鹏飞陈秀...
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在评估代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)患者早期肝纤维化及肾纤维化中的应用价值.方法 选取2023年7月至2024年5月于温州医科大学附属第二医院住院治疗的MAFLD患者52例作为MAFLD组,同期接受治疗的非MAFLD患者40例作为对照组.收集患者的一般资料、实验室检查和超声资料,比较两组患者各项指标的差异性和相关性,评价SWE弹性值在MAFLD患者肝纤维化和肾纤维化中的应用价值.结果 MAFLD组患者的肝功能指标、尿酸及天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)高于对照组(P＜0.01);两组患者的纤维化-4 指数、肾小球滤过率估计值、血肌酐和尿素氮之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MAFLD组患者的肝脏亮度、肝肾比及肝脏弹性值高于对照组(P＜0.05);两组患者的右肾皮质弹性值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肝脏弹性值与丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)呈正相关;肝肾比与体质量指数(body mass index,BMI)、ALT、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和APRI呈正相关,右肾皮质弹性值与BMI、肾小球滤过率估计值、血肌酐、血尿素氮和血尿酸之间均无显著相关性.结论 SWE有助于早期识别MAFLD患者的肝脏硬度的变化;SWE在MAFLD患者早期肾纤维化中的应用价值有待进一步评估.

    代谢相关脂肪性肝病剪切波弹性成像肝纤维化肾纤维化

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    感染源对脓毒症病理生理及预后影响的临床研究

    李梦雨张兴钦高士程叶森青...
    28-31,95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脓毒症患者不同感染部位引起病理生理反应的异同,并评估感染源对患者预后的临床意义.方法 选取佛山市中医院2021年1月1日至2023年1月1日159例有明确感染源的脓毒症患者,根据28d内的生存情况,分为存活组(98例)及死亡组(61例).采用多因素Logistic回归分析探讨影响脓毒症患者预后的独立危险因素.根据感染源进行分组,对比不同感染源组患者28d内病死率,并通过方差分析探讨血浆生物标志物在不同感染源组中的分布差异.结果 159例患者中,感染源分布频次从高到低依次为呼吸道(62.89％)、尿路(13.84％)、腹腔(13.21％)、皮肤及软组织(10.06％);多因素Logistic回归分析显示,年龄、降钙素原、脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分和呼吸道感染源是影响脓毒症患者28d内死亡的显著危险因素(P＜0.05);不同感染源组在炎症、凝血及器官功能障碍方面表现出不同程度的差异,具有异质性.结论 感染源的差异导致脓毒症在病理生理特点(炎症反应、凝血激活和器官功能障碍)及短期预后(28d内病死率)上的显著差异.

    感染源脓毒症宿主反应精准化治疗预后

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    广泛性焦虑障碍患者焦虑症状的改善与甲状腺激素水平的相关性分析

    朱洁琳那万秋姜炜崔力军...
    32-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨广泛性焦虑障碍患者经盐酸帕罗西汀治疗后血清甲状腺激素水平变化与焦虑症状严重程度的相关性.方法 选取2023年1月至8月就诊于湖州市第三人民医院的广泛性焦虑障碍患者76例作为研究组,根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分将研究组76例患者分为轻度组23例、中度组30例及重度组23例,选取同期69名健康体检者作为对照组.研究组患者予以盐酸帕罗西汀片治疗8周后再次评估焦虑症状,测定并比较基线期及8周末甲状腺激素水平,包括三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPO).结果 经盐酸帕罗西汀治疗8周后,轻度组、中度组、重度组的显效率依次为73.9％、76.7％、73.9％,三组疗效比较,差异无统计学意义(x2=0.073,P＞0.05).基线期中度组和重度组患者的FT4水平显著高于轻度组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中度组和重度组患者的基线期焦虑症状严重程度与FT4水平分别呈低正相关和显著正相关(r=0.382、0.610,P＜0.05).治疗8周末,中度组和重度组患者的FT4水平较基线期明显下降,差异有统计学意义(t=2.847、3.042,P＜0.05).重度组患者HAMA减分率与基线期和治疗8周末FT4水平变化呈正相关0=0.517,P＜0.05).通过二元Logistic回归分析显示,中度组和重度组患者基线期FT4越高,其疗效越差.结论 基线期较高水平的FT4可影响中度、重度广泛性焦虑障碍患者焦虑症状的改善.

    广泛性焦虑障碍焦虑甲状腺激素盐酸帕罗西汀汉密尔顿焦虑量表

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    2003-2023年中国纤维支气管肺泡灌洗研究进展可视化分析

    王庭瑞汪张毅刘焱李钦钦...
    37-42,106页
    查看更多>>摘要：目的 分析中国纤维支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)的研究现状,探索发展脉络及研究热点.方法 检索2003-2023年中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国生物医学文献服务系统收录的纤维BAL相关研究中文文献,提取关键词、作者、文献机构、文献发表时间等信息.应用Co-Occurrence14.9、VOSviewer 1.6.19、Microsoft Excel 2021软件进行数据清洗、数据统计和图形绘制,可视化呈现纤维BAL的研究热点及趋势.结果 纳入符合要求的文献共4219篇.2021年发文量最多,为438篇.发文量3篇以上的核心作者共522人.发文量最多的机构和期刊分别为河北省儿童医院26篇和《临床肺科杂志》154篇.研究热点主要为肺炎、肺部感染、临床疗效、支气管肺泡灌洗液、支气管扩张和机械通气等.结论 纤维BAL技术在中国呼吸系统疾病的诊断和治疗中应用广泛,未来应加强研究者间的协作,深化理论基础,完善临床应用体系,推动中国呼吸科事业的发展.

    纤维支气管镜肺泡灌洗可视化分析文献计量学

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    中国神经精神科医疗器械临床试验机构现状分析

    李欣叶燕菲宋世婕王玉文...
    43-46,150页
    查看更多>>摘要：目的 探讨备案制实施后中国精神科、神经内科和神经外科专业医疗器械临床试验机构的现状.方法 通过检索医疗器械临床试验机构备案管理信息平台,分别对精神科、神经内科和神经外科专业医疗器械临床试验机构的数量、类别和等级、地域分布、主要研究者数量和资质、各专业交叉分布等相关情况进行统计分析.结果 自备案制实施以来,截至2024年8月6日,中国精神科已备案的111家、神经内科已备案的588家和神经外科已备案的418家机构分别分布于全国的27、30和29个省级行政区,三级甲等医院所占比例分别为73.0％、66.5％和76.6％,已备案的主要研究者数量分别为524、1635、1128人次,备案机构主要分布于长三角、珠三角和京津冀相对发达的城市集群.结论 中国精神科、神经内科和神经外科专业医疗器械临床试验机构以三级甲等医院为主,备案制的实施可促使神经精神领域医疗资源的释放,但存在临床试验机构数量地区差异大、研究者资源集中等问题.

    精神科神经内科神经外科医疗器械临床试验机构组织和管理

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    基于XGBoost的胸腰椎骨折内固定术后下肢深静脉血栓风险预测模型

    廖嘉佳梁小娜徐晓静詹姜仙...
    47-51,116页
    查看更多>>摘要：目的 基于极限梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)构建胸腰椎骨折内固定术后发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预测模型.方法 选取2019年1月至2022年12月于温州医科大学附属第一医院行胸腰椎骨折内固定术患者220例,分为训练集(154例)和测试集(66例).训练集经过合成少数类过采样技术处理,基于XGBoost建立预测模型,在测试集上采用受试者操作特征曲线下面积、准确率、F1得分、敏感度和特异性指标比较性能,并基于SHAP值量化影响因素的贡献程度进行可解释性分析.结果 XGBoost模型在多个指标上的表现优于逻辑回归、支持向量机和随机森林模型,其在原测试集上的曲线下面积为0.761,临床决策曲线表明其有一定的临床应用价值.结论 基于年龄、体质量指数及术后白蛋白、D-二聚体、总蛋白、红细胞沉降率、凝血酶原时间建立的XGBoost模型可有效预测胸腰椎骨折内固定术后下肢DVT的发生,在临床实践中具有良好的应用前景.

    胸腰椎骨折下肢深静脉血栓合成少数类过采样技术极限梯度提升可解释性分析

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