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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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010-59693181

100124

北京市朝阳区百子湾西里402号楼403室

中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    青少年双相障碍抑郁发作患者灰质体积分析

    黄诗辉周琳琦黄佳玲吴云...
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青少年双相障碍(bipolar disorder,BD)抑郁发作患者的大脑灰质体积(gray matter volume,GMV)变化.方法 选取2019年9月至2021年12月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)人工视觉检查的36例BD患者(BD组)和37名健康体检者(HC组),通过FreeSurferv6.0.0处理结构MRI数据,并使用SPSS 26.0及R语言软件进行统计分析.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各脑区的诊断效能.结果 与HC组比较,BD组患者的右侧额上回、右侧伏隔核、左侧岛叶、右外侧眶额叶和右内侧眶额叶的GMV显著减小(P＜0.05).ROC曲线分析显示右侧额上回和右侧伏隔核的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.739和0.712,联合多个脑区的AUC为0.820.结论 青少年BD患者存在特定脑区GMV显著减小,可为BD的早期识别和病理机制研究提供参考.

    双相障碍青少年灰质体积神经影像学抑郁发作

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    藏药十二味翼首散通过抑制中性粒细胞浸润减轻脂多糖诱导急性肺损伤的研究

    荣文玲李雅璇洪雁飞崔佳琦...
    56-63,124页
    查看更多>>摘要：目的 探讨藏药十二味翼首散干预急性肺损伤的免疫机制.方法 构建脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤大鼠模型,并以十二味翼首散处理.通过肺部病理切片及血气分析检测明确十二味翼首散对LPS诱导急性肺损伤的干预作用.应用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术检测大鼠肺泡灌洗液促炎因子肿瘤坏死因子.α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及抑炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-10的表达情况.流式细胞术检测大鼠肺泡灌洗液、肺、脾及外周血中免疫细胞的变化情况.结果 LPS成功诱导大鼠急性肺损伤模型,十二味翼首散可在不同程度上减轻LPS诱导急性肺损伤中炎症细胞的渗出,升高氧分压.大鼠肺泡灌洗液ELISA结果显示,与NC组比较,急性肺损伤大鼠的肺泡灌洗液TNF-α水平升高、IL-10水平降低,而十二味翼首散可缓解该效应.流式细胞术结果表明,十二味翼首散可显著降低大鼠肺泡灌洗液中中性粒细胞浸润,而对巨噬细胞及适应性免疫应答无明显影响.结论 十二味翼首散可通过抑制中性粒细胞浸润减轻LPS诱导的急性肺损伤,这为充分认识十二味翼首散治疗作用的效应机制提供实验依据.

    十二味翼首散急性肺损伤中性粒细胞

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    七叶苷抑制PERK/eIF2A/ATF4信号通路改善肝细胞脂质堆积的研究

    徐霜洪亮潘安娜吴杨荷...
    64-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨七叶苷通过抑制蛋白激酶RNA样内质网激酶(protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)/真核翻译起始因子 2A(eukaryotic translation initiation factor 2A,eIF2A)/激活转录因子 4(activating transcription factor 4,ATF4)信号通路改善肝细胞脂肪变性的治疗作用和机制.方法 采用人源正常肝细胞系HL-7702,利用0.5mmol/L游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)(油酸∶棕榈酸=2∶1)诱导体外肝细胞脂肪变性模型,经50μmol/L、200μmol/L七叶苷处理24h.测定细胞内生化指标丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和三酰甘油(triacylglycerol,TG)含量.采用尼罗红脂肪荧光染色法检测细胞内脂滴;采用定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcriptase-mediated polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞内脂质代谢过程相关基因的转录水平.采用蛋白质印迹(Western blot,WB)检测细胞内促凋亡因子Caspase-3和Bax的蛋白表达量及PERK/eIF2A/ATF4信号通路相关蛋白和磷酸化水平.结果 生化指标检测结果证实,50μmol/L和200μmol/L的七叶苷可显著降低FFA诱导肝细胞内MDA、ALT和AST水平(P＜0.05),并显著增加细胞内GSH水平(P＜0.05).WB结果显示七叶苷可显著降低细胞内促凋亡因子Caspase-3和Bax的蛋白表达量(P＜0.01).尼罗红染色和TG含量检测结果证实七叶苷可显著减少细胞内脂滴堆积和TG含量(P＜0.05).qRT-PCR结果显示七叶苷处理后肝细胞内PPARγ、FASN、Srebf1、Dgat2、Mvk、Acaca的表达量均显著降低(P＜0.05).在机制方面,七叶苷可显著降低肝细胞中PERK、eIF2A和ATF4的磷酸化水平(P＜0.05).结论 七叶苷可通过调控PERK/eIF2A/ATF4信号通路改善肝细胞脂质堆积,对维护肝细胞健康状态起到积极作用.

    肝细胞脂肪变性脂质代谢蛋白激酶RNA样内质网激酶/真核翻译起始因子2A/激活转录因子4

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    大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿发展为重症肺炎支原体肺炎的危险因素分析及预测模型构建

    施明杰叶洪舟袁琛
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的 探索早期预测大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MRMP)患儿发展为重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的方法.方法 回顾性分析2023年1月至2024年1月于湖州市第一人民医院住院治疗的117例MRMP患儿的临床资料.根据患儿病情严重程度分为重症组和轻症组,比较两组患儿的临床特征,进一步分析导致耐药患儿发展为SMPP的危险因素.结果 117例MRMP患儿中重症组63例,轻症组54例.重症组患儿的发热持续时间、咳嗽持续时间、白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均高于轻症组(P＜0.05).Logistic 回归分析显示发热持续时间、CRP、LDH是MRMP发展为SMPP的独立危险因素,3项联合检测的曲线下面积达0.963(95％CI:0.935-0.991,P＜0.001).结论 根据患儿首次就诊时的发热持续时间、CRP、LDH水平可预测MRMP发展为SMPP的概率,进而实现早诊断、早治疗.

    肺炎支原体重症肺炎预测儿童

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    盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合黄莪胶囊对慢性前列腺炎患者性功能指标的影响

    施田力黄小惠肖鑫
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合黄莪胶囊对慢性前列腺炎患者性功能指标的影响.方法 选取2022年7月至2023年10月于湖州市中心医院泌尿外科就诊的60例慢性前列腺炎患者,根据随机数字表法分为对照组(采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗)及治疗组(采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合黄莪胶囊治疗),每组30例.比较两组患者的慢性前列腺炎症状评分、排尿指标、性激素水平、勃起功能、早泄严重程度及临床疗效.结果 治疗前两组患者的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institute of Health-chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)、排尿指标、性激素水平、国际勃起功能指数-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)及中国早泄患者性功能评价表-5(Chinese index of sexual function for premature ejaculation-5,CIPE-5)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较治疗后,治疗组患者的NIH-CPSI评分、雌二醇水平下降,排尿指标改善,睾酮水平、IIEF-5、CIPE-5评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的有效率(96.67％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合黄莪胶囊不仅可显著减轻慢性前列腺炎患者的前列腺炎症状,改善排尿功能,还可调节患者的性激素水平,减轻勃起功能障碍和早泄的严重程度.

    盐酸坦索罗辛缓释胶囊黄莪胶囊慢性前列腺炎性功能指标

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    基于国家专利的中药复方防治病毒性肺炎用药规律研究

    徐冬冬唐蕾安扬冀召帅...
    79-83,102页
    查看更多>>摘要：目的 通过数据挖掘技术分析复方专利防治病毒性肺炎的用药规律,为临床诊治和新药研发提供新思路.方法 总结国家知识产权局网站专利公布公告模块中防治病毒性肺炎的中药复方专利,搜索时间自建库至2023年12月31日,借助Excel 2019、IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler 18.0等数据挖掘软件对复方中药进行使用频次统计、药性分析、功效分类统计、关联分析、聚类分析等.结果 通过筛选,符合纳入标准的专利复方共计218项,涉及424味中药,使用频次较高的前5味中药是甘草、金银花、连翘、黄芩、桔梗.药性以味苦性寒、归肺经为主;关联性强的对药4组,角药13组,4项关联的中药1组,聚类分析共获得6个高频药物组合.结论 病毒性肺炎基本病机是内虚邪入,热毒伏肺,内生痰浊瘀血,肺失宣降.临床多用补虚药黄芪、甘草等以固其本,清热药金银花、连翘,化痰止咳平喘药桔梗、苦杏仁等以治其标,标本兼顾,防治结合.

    病毒性肺炎国家专利数据挖掘配伍规律

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    大语言模型GPT-4在精神专科智慧医院建设中的应用探析

    李冠华迟锐孙思伟贺勇...
    84-88页
    查看更多>>摘要：随着科技的进步,以自然语言处理为代表的人工智能技术快速发展;大语言模型GPT-4的准确性较前几代得到显著提升,应用范围不断扩大.本文从GPT-4技术角度出发,结合国家智慧医院建设相关政策及精神专科医院的重要性,对GPT-4在精神专科智慧医院建设中的智慧医疗、智慧服务、智慧管理3个应用场景进行分析和阐述;并对智慧医院系统架构进行设计;阐述GPT-4在精神专科智慧医院建设中存在的问题,并提出应对策略.

    人工智能大语言模型GPT-4智慧医院

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    人工智能大模型在医疗健康领域应用的研究

    马傲葛小玲
    89-95页
    查看更多>>摘要：医疗健康领域拥有丰富的多模态数据和开放多样的医疗健康场景,是人工智能大模型最具有应用前景的领域之一.基于基础硬件、设备与模型框架的人工智能大模型通过医疗文本、医疗影像或医疗多模态数据集开展预训练、微调、评估优化和利用进而完成模型构建.医疗健康大模型在辅助诊疗、医学影像研究、健康管理、生物医学研究、药物研发、医学考试与教育等领域获得成功应用,但同时也迎来数据安全风险、道德伦理风险和技术风险等挑战.为规范人工智能大模型技术的发展,部分国家制定相关法律法规和标准指南.医疗健康领域与人工智能的合作机遇与挑战并存,人工智能大模型技术仍需不断优化发展,推动与医疗健康领域的更深度融合.

    人工智能大模型医疗健康智慧应用

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    红医精神融入医学高等院校思政课探析

    徐发生曾新华
    96-98页
    查看更多>>摘要：红医精神融入医学高等院校思政课具有重要意义,其有利于丰富教学素材,有利于创新教学形式和方法,有利于传承和培育红医精神.红医精神融入思政课具有理论上的同质性、实践上的可行性及教育对象上的适恰性,有其内在的逻辑.在红医精神融入医学高等院校思政课的过程中,应找准内容契合点,讲好红医故事,拓展融入渠道,多方探寻有效路径.

    红医精神融入医学高等院校思政课

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    基于分阶案例的混合式教学法在医学遗传学教学中的应用

    米亚静张妮刘洁冯浩...
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 医学遗传学主要研究遗传性疾病的发生机制及传递规律,知识点抽象、学科专业性强.传统教学面临的主要问题是学生参与度不高、解决临床问题的能力薄弱、素质目标引领不足.为解决上述问题,笔者尝试探索全新的课堂教学模式.方法 构建"知识型案例-综合型案例-临床型案例"分阶案例库,将医学遗传学基本理论、跨学科相关知识、学科前沿、创新思维、遗传伦理、职业素养等育人元素贯穿于案例中,渐进式提升医学本科生的临床思辨能力、综合素养和岗位胜任力.基于分阶案例,实施混合式教学与多维评价,提升学生的自主学习能力和课堂参与度.结果 经过3轮改革,学生对课程整体满意度高,课堂参与度大幅提升,自主学习能力、临床思辨能力和创新思维能力均有一定的提升.结论 基于分阶案例的混合式教学法可有效解决医学遗传学传统教学面临的三大问题,但病例设计及评价体系需持续探索与改进,以不断适应医学教育发展的新需求.

    医学遗传学分阶案例混合式教学

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