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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    ICF功能障碍组合在康复住院患者功能评估中的信度研究

    徐伟文陈洋唐潮陈坤...
    45-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨国际功能、残疾和健康分类(Intemational Classification of Functioning,Disability,and Health,ICF)功能障碍组合(ICF generic-30 set)30 个类目在康复科住院患者功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据.方法 选取宿迁市第一人民医院神经康复科的 90 例患者纳入本研究.所有患者在入院及出院 2 个时间点接受同一功能评估者的ICF功能障碍组合的评估,以进行评估者内信度分析.随机抽取 30 例患者同时接受 2 名ICF功能评估者的评估,以进行评估者间重测信度分析.以Cronbach's α系数检验量表的内部一致性,以组内相关系数(intra-group correlation coefficient,ICC)检验评估者间信度和评估者内信度.结果 ICF功能障碍组合及身体功能和活动与参与两个分量表的Cronbach´s α系数分别为 0.941、0.717、0.942.评估者间信度分析显示量表总分及身体功能和活动与参与两个分量表总分的 ICC 分别为 0.998、0.971、0.999(P<0.01),评估者间信度佳;评估者内信度分析显示量表总分及身体功能和活动与参与两个分量表总分的ICC分别为 0.988、0.917、0.991(P<0.01),除b640 性功能不适用,b130 精力和驱力功能ICC为 0.558、b280 痛觉ICC为 0.409,其他组合条目的ICC在 0.838～0.986(P<0.01),评估者内信度佳;90 例患者的ICF功能障碍组合量表 30 个类目入、出院比较除b640 性功能不适用,其余差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICF功能障碍组合在神经康复科患者功能评估应用中具有良好的内部一致性及评估者间和评估者内信度.

    国际功能、残疾和健康分类功能障碍组合信度

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    高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

    郭欣秦贞立沈承承徐延华...
    51-54页
    查看更多>>摘要：目的 探究高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析.方法 收集笔者医院 2019 年 1 月至2021 年 12 月期间ⅡB型剖宫产瘢痕部位妊娠患者 365 例,分为高强度超声聚焦消融术预处理的实验组(186 例)及未经处理的对照组(179 例),比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降率及手术成功率等指标.结果 实验组术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组(P<0.05),术后 1d血HCG下降率实验组高于对照组(P<0.05),两组间的手术成功率差异有统计学意义(P<0.05).两组的术后月经量差异无统计学意义(P>0.05),但对照组月经期延长,两组术后并发症的发病率差异无统计学意义.结论 高强度超声聚焦消融术可有效减少ⅡB型瘢痕妊娠患者术中出血量,减少腹腔镜等有创方式应用,可作为ⅡB型瘢痕妊娠的预处理方式推广.

    子宫瘢痕妊娠高强度超声聚焦消融术宫腔镜手术

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    5针法A型肉毒杆菌毒素注射在治疗膀胱过度活动症中的应用研究

    李军华宋晨周鹏潘慧仙...
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症过程中,采用 5 针注射法与标准的 20 针注射法的疗效及安全性.方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2022 年 12 月在杭州市第三人民医院泌尿外科接受膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗的 48 例膀胱过度活动症患者,根据注射针数分为两组,各 24 例,观察组采用 5 针注射法,对照组采用标准的 20 针注射法.分别记录两组患者治疗前后平均每日排尿次数、膀胱过度活动症分问卷(international consultation on incontinence questionnaire-overactive bladder,ICIQ-OAB)、膀胱过度活动症调查问卷(overactive bladder,OAB-Q)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,以及治疗后患者全身状况改善问卷(patient generated index,PGI-I)评分、并发症发生率和重复注射意愿情况.结果 两组患者年龄、性别、病程以及治疗前平均每日排尿次数和各评分基线数据等一般资料差异无统计学意义,具有可比性.所有患者均完成治疗,与治疗前相比,治疗后平均每日排尿次数、ICIQ-OAB、OAB-Q 均有所改善(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后各评分数据、并发症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05).但是观察组患者更愿意接受再次注射(P<0.05).结论 5 针法膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素治疗膀胱过度活动症的疗效及安全性与标准的 20 针法相似,更容易被患者所接受,是一种安全有效的替代标准技术的方法.

    膀胱过度活动症A型肉毒毒素问卷调查重复注射

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    PD-L1激活NF-κB促进子宫内膜癌细胞上皮间质转化的作用研究1

    牛玉苗黄浩陈晓静
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)过表达对子宫内膜癌细胞Ishikawa上皮间质转化的影响及可能机制.方法 使用实验室构建的 PD-L1 过表达稳转细胞株 Ishikawa/PD-L1 及稳转空载对照组Ishikawa/EV,qPCR及Western blot法检测PD-L1过表达效率,Transwell和划痕实验检测细胞迁移能力和侵袭活性,Western blot法检测上皮间质转化相关蛋白表达和核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)磷酸化水平.结果 与对照组相比,Ishikawa/PD-L1 迁移能力与侵袭活性显著增强,Vimentin、N-cadherin、p-p65 蛋白表达明显升高,E-cadherin表达明显下调.结论 PD-L1 可通过诱导NF-κB信号通路激活,促进上皮间质转化,进而增强子宫内膜癌细胞的迁移、侵袭能力.

    子宫内膜癌程序性死亡蛋白配体-1核转录因子-κB上皮间质转化

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    髌骨外侧支持带松解术对保留髌骨型全膝关节置换术疗效

    游镇君朱锦宇吴可沁蒋毅...
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规松解髌骨外侧支持带对保留髌骨型全膝关节置换术疗效的影响.方法 本研究采用随机数字表法分为两组,本治疗组 43 例采用外侧支持带松解术,对照组为 42 例患者均未采取松解术治疗.对两组膝前痛、患者的满意程度、美国膝关节外科协会(Knee Surgery Society,KSS)膝评分和功能评分、髌骨评分以及手术后的并发症发生率等进行评估.结果 在术后 24 个月的随访结果中发现,治疗组明显降低了膝前痛的发生率(P<0.05).此外,两组在手术后的满意度、并发症的发生率、KSS 膝评分、KSS 功能评分以及髌骨评分等多个方面进行了比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 常规松解髌骨外侧支持带对保留髌骨型全膝关节置换术能够减轻膝前疼痛,同时不增加手术后并发症的风险.

    髌骨外侧支持带松解膝前痛全膝关节置换

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    海巴戟天对PCOS作用及机制的初步研究1

    许宝丹付彦博彭芸花
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的 利用超高效液相色谱-串联质谱技术(ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS)鉴定海巴戟天化学成分,进一步实验验证海巴戟天调控 miR-223-3p/NLRP3 信号通路抑制多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠炎症反应.方法 采用UPLC-MS/MS分析海巴戟天化学成分.动物实验:SD雌性大鼠采用随机数字表分为 3 组:正常对照组(n=5)、PCOS模型组(n=5)和海巴戟天灌胃组(n=5).HE染色观察大鼠卵巢组织学形态,ELISA方法测定大鼠睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、白细胞介素(interleukin,IL)表达水平,RT-qPCR法检测大鼠miR-223-3p、NLRP3 的mRNA表达,Western blot法检测大鼠NLRP3 的蛋白表达.结果 UPLC-MS/MS鉴定出海巴戟天化学成分有641 种,包括木犀草素、芹菜素、大黄素等多种成分.与正常对照组比较,PCOS 模型组卵巢颗粒细胞层数减少,卵泡囊性扩张,闭锁卵泡增多,T、LH水平升高(P<0.05),FSH水平降低(P<0.05),IL-18、IL-1β水平升高(P<0.05),卵巢组织miR-223-3p mRNA表达降低(P<0.01),NLRP3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与PCOS模型组相比,海巴戟天灌胃组各级卵泡比例正常,颗粒细胞层数增多,T、LH水平降低(P<0.05),FSH水平升高(P<0.05),IL-18、IL-1β水平降低(P<0.05),卵巢组织miR-223-3p mRNA表达升高(P<0.05),NLRP3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05).结论 海巴戟天能够改善PCOS大鼠卵巢病理状态,改变异常性激素及降低IL-18、IL-1β水平,其机制可能是通过调控miR-223-3p/NLRP3 信号通路抑制PCOS大鼠炎症反应.

    多囊卵巢综合征海巴戟天超高效液相色谱-质谱miR-223-3p/NLRP3信号通路模型大鼠

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    麝香保心丸对微血管心绞痛血管内皮功能的影响

    黄琪隋向前蒋凤春何武剑...
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 测定原发性微血管心绞痛(primarymicrovascular angina,PMVA)患者血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)水平评价血管内皮功能,观察给予麝香保心丸治疗前后vWF水平的改变.方法 明确诊断PMVA的患者 69例,采用随机数字表法分为常规治疗组 33 例和麝香保心丸组 36 例,比较两组患者治疗前后vWF水平.结果 常规治疗组治疗前vWF(50.93±32.98)μg/L治疗后vWF(49.65±35.12)μg/L,麝香保心丸组治疗前vWF(27.45±25.02)μg/L治疗后vWF(17.37±15.68)μg/L.治疗后vWF下降值麝香保心丸组(10.08±16.47)μg/L较常规治疗组(1.28±12.37)μg/L更明显,P<0.05.结论 麝香保心丸具有血管内皮保护功能,PMVA患者能从治疗中获益.

    麝香保心丸原发性微血管心绞痛血管内皮功能血管性假血友病因子

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    丙泊酚及不同剂量瑞马唑仑对舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的影响1

    徐海朱婷婷周红梅
    79-82,92页
    查看更多>>摘要：目的 应用序贯法探讨丙泊酚或不同剂量瑞马唑仑对舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的半数有效剂量(50%effective dose,ED50)的影响.方法 选择2022年10至12月在气管插管全身麻醉下接受择期手术的老年患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄65～80岁,将患者采用随机数字表法分为4组:丙泊酚组(P组,诱导时给予丙泊酚 2mg/kg)和瑞马唑仑组(R1、R2、R3 组,诱导时分别静脉注射瑞马唑仑 0.2、0.3、0.4mg/kg).麻醉诱导时给予 Dixon 序贯法设定剂量的舒芬太尼后,静脉注射丙泊酚或相应剂量瑞马唑仑及顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待4个成串刺激(train of four,TOF)计数为0时行气管插管.若气管插管反应阳性,则下一例患者舒芬太尼剂量提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间的比为1∶1.1,直至出现7个转折点终止研究.采用Probit回归分析计算舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应ED50和95%有效剂量(95%effective dose,ED95)以及相应的95%置信区间(confidence interval,CI).记录所有患者低血压、心动过缓、注射痛等不良反应的发生情况.结果 本研究共纳入老年患者113例,P、R1、R2、R3组分别24、28、30、31例.丙泊酚2mg/kg或0.2、0.3、0.4mg/kg瑞马唑仑时舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的ED50和ED95及相应 95%CI分别为:P组ED50为 0.236μg/kg(95%CI:0.218～0.256),ED95为0.266μg/kg(95%CI:0.250～0.398);R1组ED50为0.284μg/kg(95%CI:0.265～0.309),ED95为0.329μg/kg(95%CI:0.306～0.478);R2组ED50为0.239μg/kg(95%CI:0.221～0.260),ED95为0.282μg/kg(95%CI:0.261～0.415);R3组ED50为0.198μg/kg(95%CI:0.182～0.211),ED95为 0.231μg/kg(95%CI:0.216～0.303).与P组相比,R1、R2、R3 组低血压、心动过缓、注射痛发生率较低(P<0.05).R2 组舒芬太尼ED50与P组相类似,但低血压、注射痛发生率与P组相比较低.结论 随着瑞马唑仑剂量的增加,舒芬太尼抑制老年患者气管插管反应的ED50 逐渐降低;在ED50 相近的情况下,瑞马唑仑相较于丙泊酚诱导的低血压、心动过缓、注射痛发生率更低,因而在老年患者气管插管全身麻醉中,使用瑞马唑仑诱导更具有优势.

    瑞马唑仑舒芬太尼老年患者心血管反应半数有效剂量

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    豆蔻明对肺纤维化的治疗作用及机制

    张娟党连生
    83-88页
    查看更多>>摘要：目的 观察豆蔻明(Cardamonin,CDN)对肺纤维化小鼠的作用,并探究其对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/smad信号通路的影响.方法 将小鼠随机分为生理盐水(Sham)组、博莱霉素(Bleomycin,BLM)组、豆蔻明低剂量(low dose of Cardamonin,CDN-L)组、豆蔻明中剂量(medium dose of Cardamonin,CDN-M)组、豆蔻明高剂量(high dose of Cardamonin,CDN-H)组、地塞米松(dexamethasone,DXM)组;单次气管注射BLM诱导肺纤维化,计算肺指数;酶联免疫吸附法测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;试剂盒测肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量,苏木精-伊红、马松染色观察肺炎症程度及纤维化情况,RT-PCR 法检测肺组织TGF-β1/smad信号通路相关基因表达情况.结果 与Sham组相比,BLM组小鼠肺指数、Szapiel评分、Ashcroft 评分明显升高(P<0.05),肺部炎症程度和纤维化程度严重.血清中TNF-α含量升高(P<0.05)、肺组织HYP水平升高(P<0.05),TGF-β1[(1.02±0.21)vs.(3.25±0.14)]、smad2[(1.00±0.05)vs.(1.63±0.09)]、smad3[(1.00±0.06)vs.(1.82±0.07)]、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)[(1.00±0.10)vs.(2.15±0.10)]mRNA表达升高(P<0.05),上皮-钙黏蛋白(E-Cadherin)[(1.01±0.16)vs.(0.57±0.09)]mRNA水平降低(P<0.05).CDN-M、CDN-H干预可减低小鼠肺指数,减轻炎性和肺纤维化,降低TNF-α、HYP水平(P<0.05),同时下调肺纤维小鼠肺组织中TGF-β1、smad2、smad3、α-SMA 表达,上调E-Cadherin表达.CDN-L无明显治疗效果,CDN-H治疗作用与DXM相似.结论 CDN可能通过TGF-β1/Smad通路介导上皮-间充质转化而发挥抗纤维化作用.

    豆蔻明肺纤维化TGF-β1/smad信号通路上皮间质转化

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    从脾胃论治肺结节浅析1

    张西安童佳兵田玉丽慈慧敏...
    89-92页
    查看更多>>摘要：脾胃与肺脏联系密切,生理上,二者脏腑相邻、经络相连、五行相生;病理上,二者互为因果,肺系疾病往往可从脾胃论治.本文从脾胃调节气机升降、营血化生、水液代谢、意志思虑及脾土生肺金等多角度出发,阐述了脾胃失调在肺结节形成中的关键作用,总结了健脾益肺的基本治法,以期为临床治疗肺结节提供借鉴与参考.

    肺结节中医药脾胃

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