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中医杂志
中医杂志

张伯礼

半月刊

1001-1668

jtcmcn@188.com

010-64013162，64014411-3040

100700

北京市东直门内南小街16号

中医杂志/Journal Journal of Traditional Chinese MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是建国以后我国中医药学术界创刊较早、发行量最大、在国内外具有较高权威和影响的学术刊物之一。本刊始终坚持发扬中医特色，以中医学术为本，同时推动和关注中医现代研究和中西医结合研究的发展；提高为主，兼顾普及；面向临床，兼重基础理论的正确办刊方针。本刊早在20世纪80年代就已经成为国家级核心期刊，并多次在全国科技期刊评比中获奖。
正式出版
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    中成药临床实践指南制定方法(二)——指南工作组的建立及利益冲突管理

    陈雅馨梁宁晏利姣胡紫腾...
    50-54,59页
    查看更多>>摘要：总结中成药临床实践指南工作组的建立及利益冲突管理的要点与方法,以期为中成药临床实践指南制定者提供参考.指南工作组的建立是制定中成药临床实践指南的第一步.结合中成药临床实践指南的特点,提出在建立指南工作组时需考虑多学科性、临床相关性、地域代表性3个关键要素.指南工作组可由指南指导委员会、指南临床专家组、系统评价组、指南秘书组和指南外部评审组构成.所有指南工作组成员需声明利益冲突,同时应对利益冲突管理流程进行详细介绍.

    临床实践指南中成药工作组利益冲突管理

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    中成药临床实践指南制定方法(三)——临床问题的确定

    胡紫腾梁宁晏利姣张钰菁...
    55-59页
    查看更多>>摘要：中成药临床实践指南(简称"中成药指南")临床问题的确定对此后指南制定过程中的证据检索、证据质量评价和推荐意见形成等具有重要影响,为了体现中成药和疾病阶段在中成药指南制定过程中的重要性,提出具有中医药特色的中成药指南临床问题确定的方法学建议.基于中成药品种(drug,D)、特定疾病阶段(specific disease stage,S)、对照(comparison,C)和特定结局(specific outcome,0)四个方面,提出以DSCO框架为基础,通过科学研究、政策/标准性文件和临床数据补充等收集多来源信息,设置清晰的临床问题遴选标准,最终形成指南拟解决的临床问题.同时为了保证指南的清晰性和完整性,还需将临床问题的收集及遴选过程公开透明报告.

    临床实践指南中成药临床问题方法学

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    中成药临床实践指南制定方法(四)——证据检索与评价

    张福强晏利姣胡紫腾张钰菁...
    60-65页
    查看更多>>摘要：证据的检索与评价是中成药临床实践指南制定的基础.鉴于中医药学与现代医学有着不同的发展轨迹和使用特点,中医药学在证据构成、检索、整合等方面相较于既往临床实践指南制定体系有其特殊之处.因此在制定中成药指南时应基于现代循证医学和古籍医案证据构建中成药多来源证据体.列举了不同类型中成药证据的检索平台并分析检索过程中可能出现的问题和解决策略;再针对不同类型中成药证据提供适当的评价工具;并给出了针对同一临床问题存在多种不同级别证据或存在多种同级别证据的整合思路;最终形成完善的中成药多来源证据的检索-评价-整合方案,可为中成药临床实践指南制定工作者提供方法学参考.

    临床实践指南中成药证据检索证据评价证据综合方法学

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    疏肝定悸汤加减对阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生影响的回顾性队列研究

    陆海楠乔思雨张帅张懿...
    66-71页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析疏肝定悸汤加减对肝郁气滞型阵发性房颤患者房颤复发的影响,探索终点事件发生的影响因素.方法 采用回顾性队列研究,通过上海中医药大学附属龙华医院电子病历数据库,筛选纳入2018年1月1日至2021年12月31日阵发性房颤肝郁气滞型患者.根据是否服用疏肝定悸汤加减将纳入患者分为暴露组和非暴露组各100例.收集患者一般资料(包括年龄、性别、体重指数、病程、合并疾病等)、用药情况、心脏结构和功能指标(左房内径、左室舒张末期内径、每搏输出量、射血分数)及终点事件(通过24h动态心电图或者心电图判断阵发性房颤是否复发)的发生情况.使用Kaplan-Meier(K-M)曲线和Log-Rank检验对两组患者进入终点事件情况进行生存分析.利用单因素和多因素Cox回归分析各因素对进入终点事件的影响,并比较治疗前后患者的肝肾功能指标进行安全性评估.结果 非暴露组共49例(49.0％)发生终点事件,暴露组共26例(26.0％)发生终点事件(x2=11.211,P=0.001).单因素Cox回归分析显示,年龄、病程、高血压病、糖尿病、慢性心功能不全、左房内径、每搏输出量、是否服用疏肝定悸汤加减可能是阵发性房颤肝郁气滞型患者终点事件发生的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素Cox回归结果显示,暴露组发生终点事件的风险显著低于非暴露组(P＜0.01);病程＞12个月的患者发生终点事件的风险明显高于病程≤12个月的患者(P＜0.01);与合并高血压病的患者相比,未合并高血压病患者发生终点事件的风险更低(P＜0.05);左房内径＞40 mm的患者发生终点事件的风险显著高于左房内径≤40 mm的患者(P＜0.01).两组患者治疗前后肝肾功能指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 服用疏肝定悸汤加减是阵发性房颤肝郁气滞型患者进入终点事件的保护因素,有助于减少房颤的复发和进展,病程长、合并高血压病、左房内径大是患者进入终点事件的危险因素.

    阵发性房颤肝郁气滞疏肝定悸汤影响因素回顾性队列研究

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    华蟾素联合沙利度胺/地塞米松方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的回顾性临床研究

    张玮光丁海花陈碧清孔祥图...
    72-78页
    查看更多>>摘要：目的 观察华蟾素片联合沙利度胺/地塞米松(TD)方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6月1日至2019年7月31日江苏省中医院收治的50例新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(含硼替佐米/地塞米松方案)27例和观察组(华蟾素片联合TD方案)23例.两组患者均治疗2或3个疗程.主要结局指标为患者治疗后临床缓解情况(包括总缓解率、深度缓解率),患者 1年、2年总生存率,不良反应.次要结局指标为治疗前后骨髓浆细胞比例,血红蛋白、血清β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶、血肌酐、血尿素氮水平及骨痛积分、卡氏(KPS)评分.结果 治疗后观察组和对照组总缓解率分别为69.57％(16/23)及70.37％(19/27),深度缓解率分别为56.52％(13/23)及55.56％(15/27),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组1年总生存率分别为90.9％和92.4％,2年总生存率分别为81.8％和80.9％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,两组均未发生肾功能损伤.观察组周围神经损伤发生率为8.70％(2例),低于对照组的48.15％(13例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).与治疗前比较,两组患者治疗后骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白水平、血肌酐水平、骨痛评分降低,血红蛋白水平、KPS评分升高(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后比较,观察组治疗后骨痛评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P＜0.05).结论 华蟾素片联合TD方案与含硼替佐米/地塞米松方案治疗新诊断多发性骨髓瘤痰瘀痹阻型患者疗效相当,但华蟾素片联合TD方案在减轻患者疼痛、提高生活质量方面优于含硼替佐米/地塞米松方案,且安全性更好.

    多发性骨髓瘤痰瘀痹阻华蟾素沙利度胺硼替佐米临床缓解生存率不良反应

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    基于聚类分析及贝叶斯网络的双相情感障碍抑郁发作中医证候的横断面研究

    刘鑫子李自艳郑思思宋明康...
    79-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双相情感障碍抑郁发作(简称双相抑郁)的中医证候要素、证型分布及证候特点.方法 收集首都医科大学附属北京安定医院门诊293例双相抑郁患者的基本信息、四诊信息,以及汉密尔顿抑郁量表、杨氏躁狂量表评分.保留出现率＞12％的四诊信息,使用R语言dist函数,以欧氏距离的方法,计算四诊信息样本之间间距.再以离差平方和法,通过hclust函数对四诊信息进行层次聚类.5位研究者组成工作组,根据聚类结果确定双相抑郁证素的病性及病位,计算患者证素因子分,并使用PC算法构建证素贝叶斯网络模型,工作组参考模型结果对贝叶斯网络中的证素进行组合,进而提取常见证型.再将患者的各证素因子分相加后按照证型内证素个数进行标准化,得到患者证型因子分,按照证型因子分对每个患者进行证型的判定,再由工作组复核,对证型与临床不符的患者进行更正,获得患者最终证型分布.结果 双相抑郁中医症状频次大于12％的四诊信息有77种,出现频率较高的前15个四诊信息分别为脉滑、神疲乏力、脉弦、多思、常独处、烦躁易怒、口舌干燥、心悸、多梦、无故担忧、胸闷、舌苔薄白、善忘、善太息、纳差.四诊信息可聚为11类证候要素,病性类证素涉及火、气虚、血虚、气逆、阴虚、湿、热、郁火、痰;病位类证素涉及心、肝、脾、胃、肾、膀胱经、胆.通过贝叶斯网络模型构建与专家组意见得出双相抑郁的常见证候类型有6种,其中心胃蕴热型占比最高,为27.99％(82例),其次为心脾两虚(55例,18.77％)、心肾不交(49例,16.72％)、肝郁血虚(42例,14.33％)、心气虚(37例,12.63％)、肝胆湿热(28例,9.56％).结论 双相抑郁的中医病性类证素以火、热类属性为主,病位证素以心、肝、脾居多,证型以心胃蕴热型、心脾两虚占比最高.

    双相抑郁证候要素聚类分析贝叶斯网络辨证分型

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    "秩边透水道"针刺对弱精子症小鼠睾丸内外凋亡途径关键因子的影响

    郝健亨任佳常博雅王海军...
    86-93页
    查看更多>>摘要：目的 观察"秩边透水道"针刺对弱精子症模型小鼠生殖功能的影响,并探讨可能作用机制.方法 将42只C57BL/6雄性小鼠随机分成空白组、模型组和针刺组各14只.模型组和针刺组小鼠给予环磷酰胺30 mg/(kg·d)腹腔注射7天建立弱精子症小鼠模型,空白组腹腔注射7天0.9％氯化钠溶液10 ml/(kg·d).造模成功后,针刺组小鼠给予"秩边透水道"针刺,每日 1次,每次20 min,每周6次,共3周;其余两组只进行固定而不针刺.日常观察各组小鼠的一般情况,并记录干预前后体质量变化.干预结束次日每组随机取6只雄鼠检测精子质量以及睾丸、附睾质量并计算相应指数;ELISA法检测血清中睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量;HE染色和TUNEL染色观察睾丸和附睾病理组织形态和细胞凋亡情况;荧光定量PCR法和Western blot法分别检测睾丸组织死亡相关因子(Fas)、Fas相关死亡域蛋白(FADD)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤2关联X的蛋白(Bax)和半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA和蛋白表达变化.将每组剩余的8只雄鼠与处于动情周期的同品系雌鼠进行1∶1合笼,检测合笼后每组小鼠的妊娠率和每胎胚胎数量.结果 与空白组比较,模型组小鼠体重减轻,睾丸质量、睾丸指数、附睾质量和附睾指数下降,精子总数、精子活力和精子活率下降,血清T、FSH和LH含量下降,细胞凋亡率升高,Fas、FADD、Bax和Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平提高,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平降低(P＜0.01),睾丸组织和附睾组织病理形态异常,生精小管排列紊乱,管腔内生精细胞数量减少;合笼后雌鼠的妊娠率和每胎胚胎数量降低(P＜0.01).与模型组比较,针刺组小鼠睾丸质量、睾丸指数、附睾质量、附睾指数、精子总数、精子活力和精子活率均提高,血清T、FSH和LH含量提高,细胞凋亡量降低,Fas、FADD、Bax和Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平降低,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平提高(P＜0.05或P＜0.01),睾丸组织和附睾组织形态改善,生精小管排列紧密,管腔内生精细胞数量增加;合笼后雌鼠的妊娠率和每胎胚胎数量提高(P＜0.01).结论 "秩边透水道"针刺可以改善弱精子症模型小鼠睾丸组织细胞凋亡,提高生殖功能,其机制可能与调节睾丸组织外在膜受体途径(Fas介导的途径)和内在线粒体途径(Bcl-2/Bax调控的途径)的关键因子有关.

    弱精子症秩边水道针刺细胞凋亡

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    基于NLRP3/Caspase-1信号通路探讨参芪健心方对慢性心力衰竭模型大鼠心肌细胞焦亡的影响

    梁国庆夏冉王银燕刘攀...
    94-102页
    查看更多>>摘要：目的 从细胞焦亡角度探讨参芪健心方治疗慢性心力衰竭的可能作用机制.方法 将52只大鼠随机分为假手术组8只和造模组44只,造模组大鼠结扎左冠状动脉前降支构建慢性心力衰竭大鼠模型.将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、沙库巴曲缬沙坦组、参芪健心方组、MCC950组及参芪健心方+MCC950组,每组8只.参芪健心方组予参芪健心方药液7.4g/(kg·d)灌胃;沙库巴曲缬沙坦组予沙库巴曲缬沙坦混悬液68 mg/(kg·d)灌胃;MCC950组予以腹腔注射MCC950 10mg/kg,隔日1次;参芪健心方+MCC950组予参芪健心方7.4g/(kg·d)灌胃,再腹腔注射MCC950 10mg/kg隔日1次;假手术组和模型组予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃.各组连续干预3周后,ELISA法检测大鼠血清脑B型钠尿肽(BNP)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)水平;HE染色、MASSON染色观察大鼠心肌病理改变.除沙库巴曲缬沙坦组外,Western blot法检测各组大鼠心肌NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)蛋白表达,RT-PCR法检测NLRP3、Caspase-1 mRNA的表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠HE染色示心肌损伤明显,MASSON染色示胶原纤维化面积增大,血清BNP、CK-MB、IL-1β、IL-18含量,心肌组织NLRP3、Caspase-1、ASC蛋白表达及NLRP3、Caspase-1 mRNA表达均升高(P＜0.05).与模型组比较,参芪健心方组、沙库巴曲缬沙坦组、MCC950组及参芪健心方+MCC950组大鼠心肌细胞损伤减轻,胶原纤维化面积减小,血清BNP、CK-MB、IL-1β、IL-18含量均降低;除沙库巴曲缬沙坦组未检测外,其余三个干预组心肌组织NLRP3、Caspase-1、ASC蛋白表达及NLRP3、Caspase-1 mRNA表达均降低(P＜0.05).与参芪健心方组比较,MCC950组、参芪健心方+MCC950组血清IL-1β、IL-18含量减少,胶原纤维化面积减小,心肌组织NLPR3、Caspase-1蛋白表达及Caspase-1 mRNA表达均降低,参芪健心方+MCC950组ASC蛋白、NLRP3 mRNA表达亦降低(P＜0.05);与MCC950组比较,参芪健心方+MCC950组血清IL-18水平下降,胶原纤维化面积减小,NLRP3、Caspase-1 mRNA表达降低(P＜0.05).结论 参芪健心方能够有效改善慢性心力衰竭模型大鼠心肌损伤,其机制可能与其通过NLRP3/Caspase-1通路抑制心肌细胞焦亡,减轻心肌内炎症水平有关,且MCC950联合参芪健心方能更有效抑制心肌细胞焦亡,治疗效果优于单一 MCC950和参芪健心方.

    慢性心力衰竭参芪健心方细胞焦亡NLRP3/Caspase-1通路MCC950

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    《中医杂志》第五届编委会名单

    102页
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    基于人工智能技术的治疗非重症新型冠状病毒感染中药方剂研发及其作用机制研究

    黄文婷乔连生闫迪刘腾文...
    103-112页
    查看更多>>摘要：目的 研发治疗非重症新型冠状病毒感染(COVID-19)的中药方剂并验证其抗炎作用机制.方法 基于COVID-19患者支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞的表达谱和新型冠状病毒(SARS-CoV-2)体外感染的肺上皮细胞表达谱分别确定了 COVID-19在这两类细胞中失调的信号通路.通过文献收集临床治疗非重症COVID-19的中药方剂102首,基于特征信号通路评价102首方剂在肺上皮细胞和巨噬细胞中的通路逆转率,并根据中医理论确定"基础方".通过临床常用方剂总结得到治疗非重症COVID-19的常用药,结合《中华人民共和国药典》中药筛选结果得到COVID-19中药方剂研发的"药物池".通过靶向转录组获得每味药物对信号通路的调控作用,以逆转COVID-19失调的信号通路为目标展开计算,基于中药智能组方方法采用穷举法和平行运算进行组方得到若干个候选复方,参考中医专业经验最终得出治疗非重症COVID-19的守正创新方.采用RT-qPCR法检测该组方醇提物对脂多糖(LPS)处理的RAW264.7细胞中白细胞介素1b(IL1b)、C-X-C基序趋化因子配体2(Cxcl2)、C-X-C基序趋化因子配体10(Cxcl10)、C-C基序趋化因子配体2(Ccl2)、一氧化氮合成酶2(Nos2)和前列腺素内过氧化物合成酶2(Ptgs2)mRNA的表达,对抗炎效果进行验证.结果 在巨噬细胞和肺上皮细胞中,确定了 COVID-19相关的各34条失调信号通路.基于失调信号通路和中药靶向转录组,对临床治疗非重症COVID-19的102首中药复方的功效进行评估,结果显示银翘散合平胃散在巨噬细胞及肺上皮细胞上的通路逆转率分别为91.18％和100％,效果最佳;且该复方具有疏风清热、解毒化湿的功效,符合COVID-19风热夹湿的病机,故选用银翘散合平胃散作为守正创新方研发的基础方.利用中药智能组方方法结合中医专业经验对银翘散合平胃散进行加减化裁,得到守正创新方翘蒡术皮饮.该方逆转了巨噬细胞和肺上皮细胞上COVID-19相关全部失调信号通路,逆转率均为100％.翘蒡术皮饮中的君药连翘、豨莶草和牛蒡子可下调多条与病毒感染、免疫及损伤增值相关的信号通路.RT-qPCR结果表明,与模型组比较,翘蒡术皮饮组下调了 LPS 诱导 RAW264.7 细胞中的 IL1b、Tnf、Cxcl2、Cxcl1O、Ccl2、Nos2 和 Ptgs2 mRNA表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 基于靶向转录组、中医专业经验和人工智能研发得到治疗非重症COVID-19的翘蒡术皮饮,该方剂的乙醇提取物在细胞炎症模型上能够抑制多种促炎基因的表达.

    新型冠状病毒感染中药研发靶向转录组信号通路炎症反应人工智能翘蒡术皮饮

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