摘要
目的 探讨孕28周凶险性前置胎盘临床转归不良危险因素并构建相应的列线图预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月于邯郸市第一医院孕28周超声检查提示为凶险性前置胎盘并最终分娩患者共381例的临床资料,根据最终分娩时是否为凶险性前置胎盘分为转归不良组(n=160)和转归良好组(n=221),采用单因素和多因素法分析孕28周凶险性前置胎盘临床转归独立危险因素,构建孕28周凶险性前置胎盘临床转归不良风险的列线图预测模型,并分析应用效能.结果 两组患者合并妊娠期高血压、既往剖宫产次数、磁共振检查提示血管穿透子宫肌层及胎盘下血管增生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析显示,合并妊娠期高血压、更多既往剖宫产次数、磁共振检查提示血管穿透子宫肌层及胎盘下血管增生均是孕28周凶险性前置胎盘临床转归的独立危险因素(OR=0.162、0.234、0.133、0.199,P<0.05).利用妊娠期高血压、既往剖宫产次数、磁共振检查提示血管穿透子宫肌层、胎盘下血管增生4个变量构建出孕28周凶险性前置胎盘临床转归的预测列线图模型,该列线图模型对于患者临床转归的预测受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.729.结论 孕28周凶险性前置胎盘临床转归不良与合并妊娠期高血压、既往剖宫产次数及磁共振特征有关,基于以上指标构建的列线图预测模型能够早期识别临床转归不良高危人群.
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