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PTAR联合NLR评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

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目的 探讨凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白(PTAR)和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后评价的价值.方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月308例就诊于海军军医大学第一附属医院感染科的308例HBV-ACLF患者临床资料,根据随访90 d预后情况分为进展组(n=116)和好转组(n=192),比较两组Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)、PTAR及NLR差异.绘制PTAR及NLR预测疾病进展的受试者工作特征(ROC)曲线,根据最佳截断值进一步将患者分为高PTAR组(n=148)、低PTAR组(n=160)和高NLR组(n=130)、低NLR组(n=178),比较各组间一般情况、实验室检查结果与合并症情况.使用Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析,Log-rank法验证高、低PTAR和NLR组间生存差异.ROC曲线评估PTAR联合NLR预测疾病进展的效能.结果 进展组PTAR、NLR和MELD明显高于好转组(P＜0.01).PTAR的曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.733～0.835,P＜0.01),截断值为54.37;NLR的AUC为0.764(95%CI:0.709～0.819,P＜0.01),截断值为2.40.高PTAR与高NLR患者肝硬化、腹水、合并感染、肝性脑病、肝肾综合征的发生率均高于低PTAR、低NLR患者(P<0.05).高、低PTAR和NLR患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、谷丙转氨酶、清蛋白、MELD差异均具有统计学意义(P＜0.05).生存分析结果显示,高PTAR组死亡风险为低PTAR组的4.897倍,高NLR组死亡风险为低NLR组的5.243倍.联合使用PTAR与NLR指标判断HBV-ACLF患者预后的AUC为0.840(95%CI:0.795～0.885,P＜0.01),其预测效能优于MELD评分和Child-Pugh评分单独预测.结论 PTAR和NLR均可预测HBV-ACLF患者预后,但相较于单一指标,联合预测结果更好.

吴琼、陈怡、廖威、许明晓、葛玲玲、董旭

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200433 上海 海军军医大学第一附属医院感染科

乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 预后 凝血酶原时间国际标准化比值/血清白蛋白 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数

2024

10.3969/j.issn.1000-0399.2024.12.018

安徽医学
安徽省医学情报研究所

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CSTPCD
影响因子：1.123
ISSN：1000-0399
年,卷(期)：2024.45(12)