目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点.方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后.结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24～92岁,平均(59.8±14.9)岁.与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1％比1.9％),医院获得性感染比例较高(26.9％比1.6％),合并其他部位感染比例较高(26.9％比4.8％),住院时间较长[(22.7±14.6)d比(17.1±9.6)d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5％比33.3％),发热天数较长[13.0(5.0,30.0)d比4.0(3.0,7.0)d],寒战(69.2％比28.6％)、腹痛(53.8％比23.8％)、黄疸(36.5％比4.8％)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2％ 比20.6％),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2％比1.6％),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5％比1.6％),脓液培养的复合菌比例较高(17.3％比1.6％);应用联合抗感染方案比例较高(46.2％比7.9％),60 d死亡比例较高(13.5％比1.6％),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险.
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