目的 探讨小脑上动脉(superior cerebellar artery,SCA)梗死患者的临床特征、影像学特点及其预后.方法回顾分析2例SCA梗死患者的临床资料、影像学检查结果,并复习相关文献.结果 病例1男性,47岁,表现为典型的SCA梗死综合征.发病早期有眩晕、恶心、呕吐及耳鸣、头痛、复视、饮水呛咳、行走不稳等症状;经当地医院按脑梗死治疗后,耳鸣、头痛、复视消失,仍有头晕、行走不稳,并逐渐出现肢体不自主运动.神经系统查体提示,小脑性言语障碍、眼球震颤、肢体小脑性共济失调、右侧痛温觉减退和不全Horner征,同时伴有左侧肢体无节律性、不自主的舞蹈和徐动样运动,双侧病理征阳性.发病时头颅MRI提示,左侧小脑上蚓部和小脑半球上部、桥脑上部背外侧区大面积梗死灶.数字减影血管造影检查提示,椎基底动脉未见异常.病例2女性,71岁,以急性头晕伴行走不稳起病,外院按脑梗死治疗,行走不稳缓解,但仍头晕.无神经系统阳性体征.头颅MRI仅见右侧小脑上部外侧区片状梗死灶.磁共振血管成像提示,双侧胚胎型大脑后动脉,基底动脉尖端右侧SCA远段显示不清.结论 SCA梗死可表现为眩晕伴小脑性构音障碍、同侧肢体小脑性共济失调以及对侧肢体痛温觉障碍、Horner综合征等,也可仅表现为孤立性头晕/眩晕及行走不稳.对于突发持续性眩晕/头晕伴行走不稳患者,尤其是怀疑为脑栓塞的青年患者,如果脑血管影像学检查没有阳性发现,要全面检查心脏、周围血管,以寻找可能的栓子来源,预防脑梗死的复发.
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