摘要
目的 探讨AIDS合并阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess,ALA)患者的临床特征及治疗方法.方法 选取2019年1月至2024年7月首都医科大学附属北京佑安医院AIDS合并ALA患者4例,收集分析患者的临床资料、实验室检查、腹部CT、治疗方案和随访结果.结果 4例患者均为男性,平均年龄为(39.3±9.0)岁;主要症状为发热、体质量下降、腹泻、右上腹痛.实验室检查结果显示,WBC平均(15.6±6.3)×109/L,CRP平均(188.0±62.6)mg/L,3例患者伴肝损害.2例患者经脓肿穿刺物的宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测诊断为ALA,2例患者经结肠镜病理检查诊断为ALA.所有患者给予甲硝唑抗阿米巴治疗,2例治疗有效,2例联合经皮导管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗病情好转.结论 AIDS合并ALA患者的临床症状缺乏特异性,暗红色或巧克力样脓肿穿刺液对诊断有提示意义,mNGS有助于确诊.合并阿米巴肠炎或阿米巴瘤的患者,腹部CT结合结肠镜检查有助于诊断.急性侵袭性ALA需要药物治疗联合PCD治疗.
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