摘要
目的 探讨术前弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检测对乳腺癌患者保乳术后切缘阳性的诊断准确性.方法 选取2020年6月至2023年6月浙江省金华市中心医院接受乳腺癌保乳术治疗的患者200例,根据保乳术切缘冰冻病理结果分为切缘阴性组(n=154)和切缘阳性组(n=46).比较两组患者术前DWI参数扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),DCE-MRI参数容量转移常数(transfer constant,Ktrans)和速率常数(rate constant,Kep)],采用ROC曲线分析DWI、DCE-MRI及联合检测对乳腺癌保乳术后切缘阳性的预测效能.结果 200例患者年龄35～45岁,平均(41.9±2.6)岁.两组年龄、月经状态、肿瘤最大径、细胞分级、淋巴结转移等的差异无统计学意义(P>0.05).切缘阳性组的ADC低于切缘阴性组[(35.31±4.36)×10-3mm2/s比(46.34±9.84)×10-3mm2/s],Ktrans、Kep值均低于切缘阴性组[(-20.94±4.79)/min比(-14.31±2.26)/min,(-31.19±7.47)/min比(-23.64±3.52)/min].ROC曲线结果显示,术前DWI、DCE-MRI及两指标联合检测诊断切缘阳性的AUC分别为0.720(95%CI:0.632～0.808,P<0.05)、0.766(95%CI:0.683～0.848,P<0.05)、0.779(95%CI:0.706～0.852,P<0.05),术前DWI联合DCE-MRI检测诊断切缘阳性的灵敏度、特异性分别为0.870和0.688.结论 在乳腺癌保乳术术前采用DWI联合DCE-MRI影像学手段进行检测,对乳腺癌保乳术后患者切缘情况具有较高的预测价值.
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