目的 观察比较新诊断2型糖尿病(T2DM)气阴两虚证和脾虚痰湿证患者的生化指标、血糖相关指标及氨基酸代谢差异.方法 选取2021年1月—2022年12月山西省中医院代谢病科住院的18例新诊断为T2DM的患者,根据证型分为气阴两虚组、脾虚痰湿组各9例.对比2组生化指标、血糖相关指标及氨基酸代谢指标,筛选差异性代谢物然后进一步进行谱图加工、代谢通路分析、生理生化意义分析等.用MetaboAnalyst 5.0和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库进行差异代谢物的途径分析及代谢通路富集分析.受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对新发T2DM患者气阴两虚证和脾虚痰湿证的诊断价值.Spearman相关法分析指标间的相关性.结果 脾虚痰湿证组尿微量白蛋白(mALB)高于气阴两虚组(P<0.05),2组其他生化指标差异无统计学意义(P>0.05).脾虚痰湿组0 h血糖(GLU)、1 h GLU、2 h GLU、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)均高于气阴两虚组(P<0.05),胰岛素敏感性指数(HOMA2-S)、、血糖变异系数(GLUcv)低于气阴两虚组(P<0.05).共检测到20种氨基酸代谢物,气阴两虚组苏氨酸(Thr)、丙氨酸(Ala)、谷氨酰胺(Gln)含量均高于脾虚痰湿组(P<0.05).Ala诊断2组的曲线下面积(AUC)为0.753,特异度为100%,灵敏度为66.7%;Gln诊断2组的AUC为0.79,特异度为77.8%,灵敏度为77.8%;Thr诊断2组的AUC为0.926,特异度为77.8%,灵敏度为100%.2组相关的代谢通路包括苯丙氨酸(Phe)、酪氨酸(Tyr)和色氨酸(Trp)的生物合成;甘氨酸(Gly)、丝氨酸(Ser)和Thr代谢;Phe代谢、精氨酸(Arg)和脯氨酸(Pro)代谢;Ala、天冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu)代谢.Ala与1 h GLU呈负相关(P<0.05);Thr与HOMA2-IR、mALB、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关(P<0.05),与HOMA2-S呈正相关(P<0.05);Gln与各指标无明显相关性(P>0.05).结论 新诊断T2DM气阴两虚证和脾虚痰湿证的患者胰岛素功能、血糖稳态及Thr、Ala、Gln存在差异,且Thr、Ala与临床生化指标存在一定的相关性,以上指标可作为治疗方案选择依据.
Biochemical indicators,blood sugar-related indicators,and amino acid metabolism characteristics of newly diagnosed type 2 diabetes patients with qi-yin deficiency syndrome and spleen deficiency with phlegm dampness syndrome
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