摘要
目的:通过观察血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)在肝细胞癌(Hepatocellu-lar Carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)中的表达,探讨VEGF在甲胎蛋白(Alpha-Fe-toprotein,AFP)中低表达的肝细胞癌、肝内胆管癌诊断及鉴别中的临床意义.方法:回顾性分析江苏省肿瘤医院介入治疗科行肝穿刺活检并且AFP<400 ng/mL的早期原发性肝癌患者98例,据术后病理将其分为HCC组62例和ICC组36例为观察组,选取40例门诊健康体检者作为对照组.采用酶联吸附法检测血清中VEGF,测定62例肝细胞癌、36例肝内胆管细胞癌及30例健康体检患者的血清VEGF水平,比较其VEGF水平的差异.结果:肝细胞癌组VEGF水平明显低于肝内胆管细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.05).肝细胞癌组与肝内胆管细胞癌组与健康对照组比较VEGF水平差异均有统计学意义(P<0.01).HCC组血清VEGF阳性率为37.9％,ICC组血清VEGF阳性率为50.0％,水平均高于健康对照组(P<0.01).转移组、复发组患者血清VEGF水平高于未转移组、未复发组(P<0.05).HCC组的灵敏度为31/62=50％,ICC组的灵敏度为13/36=36.11％,HCC组的特异度为31/62=50％,ICC组的特异度为23/36=63.89％.结论:血清VEGF水平的测量可以提高HCC和ICC的阳性诊断准确率.特别是在肝内出现占位病变的患者中,尤其是当甲胎蛋白浓度低于400 ng/mL时,出现明显异常的血清VEGF水平,可能更大程度上是ICC的病理类型.因此,在肝癌类型的诊断和鉴别诊断中,血清VEGF水平的检测具有重要的意义.
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