摘要
目的:调查重症感染多耐药鲍曼不动杆菌检出情况并分析感染患者28d内病死风险因素.方法:收集2017年3月～2022年3月信阳市中心医院重症医学科收治的2037例ICU患者病历进行回顾性分析,统计多耐药鲍曼不动杆菌感染情况及药敏试验结果;将感染患者根据28d病死情况分为存活组和死亡组,比较两组临床资料,对有差异的风险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:调查的2037例患者中有153例感染多耐药鲍曼不动杆菌,感染率为7.51%(153/2037),感染患者分离菌株分布以痰液为主,占72.93%,药敏试验显示分离菌株对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、美罗培南、哌拉西林耐药率超过50%;153例感染患者中有30例在28d内死亡,病死率为19.61%(30/153);存活组和死亡组的感染前急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、序贯性器官功能衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)得分、机械通气、感染性休克、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用时间比较差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示感染前APACHE Ⅱ得分、SOFA得分、机械通气、使用第三代头孢菌素药物、感染性休克、抗菌药物使用时间为重症感染多耐药鲍曼不动杆菌感染患者28d内病死的独立危险因素(P<0.05).结论:本院多耐药鲍曼不动杆菌感染患者28d内病死率较高,风险因素较多,以患者生理机能较差、有创操作、不合理使用抗菌药物为主要风险,提醒临床加强消毒,以药敏试验结果为指导合理使用抗菌药物.
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