摘要
目的 探讨碳酸氢钠林格液对创伤性脑损伤(TBI)患者术后早期肾功能的影响.方法 选取2023年11月至2024年4月北部战区总医院收治的伤后24 h内接受手术的80例非穿透性TBI患者,男性48例,女性32例,年龄(57.4±13.1)岁,年龄范围为18～64岁.按照术中采用的晶体液类型分为碳酸氢钠组(采用碳酸氢钠林格液,n=40)和乳酸钠组(采用乳酸钠林格液,n=40).分析两组患者的术中临床资料,术前、术后1d、术后2d、术后3d血肌酐清除率及各时间点[入手术室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、术毕(T2)、术后12 h内(T3)]的动脉血乳酸、血钾、氧合指数;呼吸机使用时间、ICU停留时间、总住院时间、急性肾损伤发生率、短期预后改善比例.结果 两组患者在T2、T3时的乳酸水平均较T0时显著增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且碳酸氢钠组T2、T3时的乳酸显著低于乳酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05).在重型TBI亚组中,碳酸氢钠组在术后1、2、3 d的血清肌酐清除率明显高于乳酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05).碳酸氢钠组患者的ICU住院时间和总住院时间均显著低于乳酸钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05);碳酸氢钠组患者术后急性肾损伤发生率显著低于乳酸钠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于传统的乳酸钠林格液,碳酸氢钠林格液能够更好地维持TBI患者围术期内环境稳定,缩短住院时间,对重型TBI患者具有肾保护作用,降低术后AKI发生率.
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