目的:系统评价肝切除术后严重并发症的风险预测模型,为临床实践提供依据.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、EBSCO Host、中国知网和中国生物医学数据库有关肝切除术后严重并发症预测模型的研究.由两位研究人员严格按照纳入和排除标准筛选文献,并应用McGinn工具评价纳入研究的质量,所有数据分析均采用RevMan5.3.结果:共纳入7个肝切除术后严重并发症的研究,均为前瞻性队列研究.所有模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)在建模组和验证组人群中均大于0.7,其中,建模组的AUC值为0.71～0.898,验证组的AUC值为0.717～0.83.预测模型中包含最多的预测因子为手术切除范围(OR=2.71,95％confidence CI=2.36～3.1)、ASA 分级(OR=1.95,95％CI=1.48～2.58)、合并肝外手术(OR=5.39,95％CI=2.38～12.18)和白蛋白水平(OR=-1.41,95％CI=-2.58～0.23).少数研究的有效样本量不足,部分未报告是否使用了盲法.结论肝切除术后严重并发症风险预测模型研究偏倚风险较高,正处于发展阶段.未来研究应遵循报告规范,临床医护人员应采用或构建性能良好的模型对肝切除术后严重并发症风险进行预测,以尽早识别高危人群.
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