摘要
目的:分析维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的相关影响因素.方法:纳入2018年5月至2022年12月在蒙自市人民医院肾内科住院行血液透析患者90例,将其中AVF血栓形成患者30例设为血栓组,按1:2比例选择与血栓形成病例同期行AVF术且入组时内瘘功能良好的患者60例为通畅组开展病例对照研究,收集患者一般资料、透析方法、药物使用情况,并检测甲状旁腺激素、血红蛋白、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、MPV/PLT、血清白蛋白、血肌酐、血脂、钙、磷、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体等指标,分析维持性血液透析患者AVF血栓形成的相关影响因素.结果:通畅组使用左卡尼汀比例76.67％显著高于血栓组36.67％,通畅组使用高通量透析比例60.00％显著高于血栓组23.33％,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在年龄、性别、糖尿病肾病发生率、开始透析年龄是否≥60岁、吸烟比例方面差异无统计学意义(P>0.05).两组透析时间及生化指标比较显示,通畅组D-二聚体水平低于血栓组(0.42±0.36 mg/L VS 0.59±0.42 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);而透析时间、血肌酐、钙、磷、钙磷乘积、血红蛋白、甲状旁腺激素、血清白蛋白、CRP、PLT、MPV、MPV/PLT差异均无统计学意义(P>0.05).使用左卡尼汀(OR=0.17,P<0.001)、高通量透析(OR=0.09,P=0.001)对维持性血液透析AVF血栓形成具有保护作用.结论:D-二聚体水平上升与维持性血液透析患者AVF血栓形成有相关性,使用左卡尼汀和高通量透析是AVF血栓形成的保护因素.
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