目的 评价右侧膈神经阻滞镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)后多模式镇痛中的作用及安全性.方法 选择2022年9月至2023年3月于首都医科大学附属北京地坛医院麻醉科择期行LC患者80例,依照随机数字表法均分为膈神经阻滞镇痛组(P组)40例及对照组(C组)40例.P组于全麻诱导前先应用0.375％罗哌卡因6 mL行右侧膈神经阻滞,C组未行处理.两组均于胆囊切除后静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,在缝皮前0.375％罗哌卡因15 mL切口浸润.记录患者术后4、8、12、24 h时肩部疼痛(PLSP)的视觉模拟量表(VAS)评分,当VAS评分≥4分时采用静脉注射曲马多50 mg进行补救性镇痛.记录术后患者镇痛满意度评分、术后PLSP(VAS评分≥4分)的发生例数及术后不良反应的发生情况.结果 最终77例完成本研究,其中C组38例,P组39例.两组患者年龄、性别比、体重指数、手术时间以及术中丙泊酚、瑞芬太尼用量方面比较差异无统计学意义(P>0.05).术后P组发生PLSP 1例(2.6％),少于C组的9例(23.7％),差异有统计学意义(P<0.05).P组镇痛满意度评分(3.9±0.8)分,高于C组的(3.0±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,P组术后8、12、24 h静息及活动时PLSP的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).P组发生术后恶心呕吐(PONV)1例(2.6％),C组4例(10.5％),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合膈神经阻滞的多模式镇痛可有效降低LC术后PLSP的发生率及疼痛程度,有较好的安全性.
NETL
NSTL
万方数据
