目的 研究双相障碍(BD)抑郁发作共病边缘型人格(BPD)患者的血浆皮质醇水平、甲状腺功能,为临床工作提供决策参考.方法 收集97例BD抑郁发作患者病例资料,符合DSM-5双相障碍目前为抑郁发作的诊断标准,采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查中BPD的诊断条目进行评定,入组患者分为共病BPD组(n=42)和不共病BPD组(n=55).采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、32项轻躁狂症状清单(HCL-32)评估,于入院次日清晨空腹采集静脉血,用全自动生化分析仪测定血浆皮质醇水平及甲状腺功能.结果 共病BPD组女性29例(69.05％),不共病BPD组26例(47.27％),差异有统计学意义(x2=4.599,P=0.040);共病BPD组双相Ⅱ型患者34例(80.95％),不共病BPD组20例(36.36％),差异有统计学意义(x2=19.185,P<0.001).共病BPD组FT4为(0.67±0.23)ng/dL,低于不共病BPD组的(1.51±0.67)ng/dL(Z=2.079,P=0.038).共病BPD组皮质醇为(14.86±7.19)μg/dL,低于不共病BPD组的(18.68±5.98)μg/dL(Z=2.843,P=0.004).共病BPD组无自伤、自杀情况者明显低于非共病BPD组,自伤与自伤合并自杀意念和行为者明显高于不共病BPD组,差异均有统计学意义(P<0.001).二项Logistic回归分析显示低年龄(OR=0.931,95％CI 0.884～0.980)、低血浆皮质醇水平(OR=0.909,95％CI 0.837～0.988)是BD抑郁发作共病BPD的危险因素.结论 低血浆皮质醇水平与BD抑郁发作共病BPD相关,低FT4可能与自伤、自杀关联更紧密,进一步影响边缘性人格的发生.
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