目的 探讨孕期体重增加量对孕晚期发生妊娠期糖尿病(GDM)的影响,为临床防治孕晚期GDM提供依据.方法 选取2022年1月1日至2022年12月31日大连医科大学附属第二医院收治的457例孕妇为研究对象,共入组孕晚期GDM孕妇105例(GDM组),糖代谢正常孕妇352例(非GDM组),参考《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》(WS/T801-2022),根据孕妇孕前体质指数(BMI)将GDM组及非GDM组孕妇分为4组,即偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组,再根据孕期体重增加量,每组又分为增重过少组、增重适宜组及增重过多组3个亚组.在偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组内,分别比较非GDM组与GDM组年龄、身高、孕前BMI、孕周、孕前体重、孕期体重增加量、孕次及各亚组体重增加量的差异,比较各孕期体重增加量亚组孕妇年龄、身高、孕前BMI、孕周、孕前体重、GDM发生例数及孕次的差异,再行Logistic多因素回归分析孕晚期发生GDM的影响因素.结果 偏瘦组内,非GDM组孕前体重、孕期体重增加量及增重适宜组增加量高于GDM组,增重过少组增加量低于GDM组,差异具有统计学意义(P<0.05),各亚组GDM发生率的差异具有统计学意义(x2=6.801,P=0.048),孕期增重过少(OR=7.140,95％CI 1.147～44.466,P=0.035)是孕晚期发生GDM的危险因素.正常组内,非GDM组孕期体重增加量及增重过少组增加量低于GDM组,差异具有统计学意义(P<0.05),各亚组GDM发生率的差异具有统计学意义(x2=7.543,P=0.023),孕期增重过多(OR=2.456,95％CI 1.147～5.256,P=0.021)是孕晚期发生GDM的危险因素.超重组内,非GDM组孕次少于GDM组,孕前体重增加量高于GDM组,差异具有统计学意义(P<0.05),各亚组GDM发生率的差异具有统计学意义(x2=6.083,P=0.048),孕期增重过多(OR=3.378,95％CI 1.215～11.510,P=0.021)是孕晚期发生GDM的危险因素.结论 相关医疗机构在对所辖区域孕妇进行产检及宣教时,应注重进行孕期体重增加适宜值的科普,对妊娠24～28周首次进行75 g OGTT筛查结果为阴性,但孕期体重增加量不达标的孕妇,日常产检过程中,可增加一次或多次75 g OGTT筛查.
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