摘要
肺癌死亡率在过去十年已经有所下降,这部分归因于肿瘤靶向治疗和免疫治疗的进展.免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已经从临床试验药物迅速发展成为治疗转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗药物.特别是,如程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)和程序性细胞死亡配体 1(programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)等阻断抑制性免疫检查点的抗体单药或联合化疗的治疗模式,已经彻底改变了晚期NSCLC的治疗方法.与传统的细胞毒性化疗相比,免疫治疗可实现更高的应答率、改善的总生存率(overall survival,OS)以及更好的耐受性.这些优点可能会增加免疫治疗单药及联合化疗在NSCLC新辅助治疗中的应用.目前各种正在进行的新辅助临床试验结果表明,新辅助ICIs单药或联合化疗可显著减少可切除的NSCLC的复发率,提高长期OS率或治愈率.本综述总结了各种新辅助治疗方案的安全性和有效性,包括正在进行的临床试验中的免疫疗法,并阐述了新辅助免疫疗法在可切除的NSCLC中的作用.另外,我们还讨论了一些新辅助免疫疗法面临的挑战,包括评估新辅助免疫治疗反应、新辅助免疫治疗后辅助治疗的作用、新辅助免疫治疗在驱动基因阳性肺癌中的疗效和预测性生物标志物.我们也提供了关于克服当前障碍和建立新辅助免疫疗法作为治疗标准的观点.
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