目的 探讨超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中应用的安全性和有效性.方法 选取2021年3月至2022年6月我院行肩关节镜手术的患者80例,随机分为肋锁间隙臂丛神经阻滞组(costoclavicular brachial plexus block,CCB组)和肌间沟臂丛神经阻滞组(interscalene brachial plexus block,ISB组),每组40例.两组患者均先在超声引导下给予0.5％罗哌卡因3 mL以阻滞锁骨上神经,随后CCB组行超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞,ISB组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,两组均给予0.5％罗哌卡因20 mL.记录感觉和运动神经成功阻滞的时间并计算阻滞成功率;记录神经阻滞前(T0)、神经阻滞后30 min(T1)、气管导管拔除后30 min(T2)及神经阻滞后8 h(T3)时阻滞侧半膈肌移动度;记录术后1、2、3、6、12和24 h休息时的VAS评分;记录半膈肌麻痹、霍纳综合征、意外血管穿刺、胸膜损伤等并发症.结果 两组患者感觉和运动神经阻滞完善的时间和成功率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组内比较,ISB组在T1和T2时半膈肌移动度较T0和T3时小(P＜0.05);组间比较,ISB组在T1和T2时半膈肌移动度较CCB组小(P＜0.05).两组术后1、2、3、6、12、24 h休息时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ISB组并发症发生率为100％(40/40),CCB组为2.5％(1/40),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(X2=27.416,P＜0.001).结论 CCB用于肩关节镜手术的镇痛是安全有效的,并发症少,且导致膈神经阻滞的概率小,可作为肩关节镜手术多模式镇痛的一种新的选择.
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