摘要
目的 探讨微创通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤的手术方式和疗效.方法 回顾性分析12例椎管内神经鞘瘤患者的临床资料,病变直径＜3 cm,在神经电生理监测下采用微创通道显微手术切除病变.收集所有患者的围手术期情况和预后情况,其中围手术期情况包括术中出血量、手术时间、住院时间、并发症;预后情况包括术前1 d、术后14d、术后3个月及术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和疼痛视觉模拟量表(visual an-alogue scale,VAS)评分,术后6个月MRI平扫和增强,CT平扫、三维重建检查.结果 12例病变均全切除,术中出血量为50～120(72.6±12.6)mL,术中均未输血;手术时间为110～165(95.5±31.6)min;住院时间为6～12(8.5±2.8)d.术后无神经功能障碍加重、脑脊液漏及感染.术后6个月12例患者的ODI评分由术前的26.00±2.03恢复至4.69±1.14;7例神经根疼痛患者术后6个月疼痛均完全缓解,VAS评分由术前的7.89±0.78降至1.78±0.67.与术前比较,ODI评分和VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.001).MRI随访期内影像学病变均无复发,CT复查显示关节突及脊柱稳定性均未受影响.结论 微创通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤全切除率高,并发症少,对肌肉、关节突关节损伤小、脊柱稳定性好.
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