目的 分析海安市孕妇维生素D和维生素B12与妊娠期糖尿病之间的关联.方法 选取2020年1月至2022年12月间海安市人民医院产科临床诊断为GDM的孕妇为病例组,按照年龄±0.5岁1:1选取于该院进行建立档案的血糖水平正常孕妇为对照组,通过调查问卷收集孕妇基本情况及身体活动情况,采集孕妇孕24周时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前空腹10 mL外周静脉血,进行血清25-(OH)D3以及维生素B12水平检测,采用非条件lo-gistic 回归模型进行多因素分析,维生素 D、维生素 B12与 GDM 的关联通过相加模型和相乘模型分析2 个因素间的交互作用.结果 纳入妊娠期糖尿病病例271例,对照组272人,2组平均年龄分别为(28.3±3.5)、(28.4±3.1)岁,差异无统计学意义(t=0.352,P＞0.05),病例组孕期增重(13.2±3.0)kg,高于对照组的(10.2±3.6)kg,差异均无统计学意义(t=3.894,P＜0.01).其他项目中2组人群的民族、孕次和产次的分布差异均无统计学意义(均P＞0.05),家族病史、身体活动水平、维生素D、维生素B12在2组中的差异均有统计学意义(均P＜0.01).调整孕期增重水平、家族病史、身体活动水平等变量,经过后退法筛选变量后,孕妇血清维生素D＜20nmol/L(OR=3.425)、血清维生素B12＜200 pg/mL(OR=3.271)者发生GDM的风险增加(均P＜0.05).在调整了其他影响因素后,孕妇血清维生素D和维生素Bi2与妊娠期糖尿病的关联存在相加交互作用,超额相对危险度(RERI)为0.37(95％CI:0.11～0.95,P=0.005).结论 孕妇血清维生素D不足和维生素B12不足与GDM密切相关,孕妇血清维生素D和维生素B12对GDM的影响存在相加交互作用.需为孕妇制定个性化的维生素D和维生素B12营养补充计划,降低孕妇妊娠期糖尿病的发生率.
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