摘要
目的 观察甲状腺功能异常对重症监护室(ICU)冠心病患者病情严重程度的影响及与冠脉病变支数的相关性.方法 本研究以2021年1月至2022年6月期间进入南阳医学高等专科学校第一附属医院ICU接受治疗的113例冠心病患者为研究对象,开展回顾性研究,根据甲状腺功能检查结果,将43例甲状腺功能正常的患者列为正常组,将35例甲状腺功能亢进的患者列为甲亢组,其余35例甲状腺功能减退的患者列为甲减组,记录并对比3组患者的病情发作情况,以及冠脉病变Gensini评分结果,统计并对比3组冠心病不同严重程度占比,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)验证甲状腺功能对病情严重程度的预测效能;根据病变支数不同,将仅有1支病变患者列为A组,2支病变患者列为B组,3支病变患者列为C组,比较3组患者的甲状腺功能检查结果,通过Spearman相关性系数验证甲状腺功能与病变支数的关联.统计学方法采用x2检验、t检验、F检验.结果 经统计,甲减组的视觉模拟量表(VAS)评分、发作频率、疼痛持续时间、冠脉狭窄程度.、Gensini评分分别为(5.25± 1.41)分、(4.14±1.25)次/d、(5.41±1.38)min、(68.12±10.46)％、(35.25±5.47)分,均高于甲亢组[(4.12± 1.35)分、(3.04±0.13)次/d、(4.29±0.73)min、(60.21±10.44)％、(32.44±5.48)分]、正常组[(3.92±0.48)分、(2.23±0.45)次/d、(3.11±0.46)min、(53.77±10.63)％、(28.35±5.25)分],差异均有统计学意义(F=14.98、62.28、61.50、17.95、16,22,均P＜0.05).甲减组的重度冠心病占比为68.57％(24/35),高于甲亢组[34.29％(12/35)]、正常组[23.26％(10/43)],差异有统计学意义(x2=45.825,P＜0.05).ROC显示,随促甲状腺激素(TSH)水平升高,三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平下降,ICU冠心病患者病情会逐步加重.经检查,C组患者的TSH水平为(8.27±2.33)mU/L,高于B组[(6.62±2.33)mU/L]、A 组[(4.41±1.28)mU/L];C 组 T3 为(0.72±0.11)nmoI/L,T4 为(3.71±0.37)µg/d1,低于 B 组[(1.25±0.36)nmol/L、(5.15±1.88)μg/dl]、A组[(2.05±0.41)nmol/L、(7.4±2.12)μg/dl],差异均有统计学意义(F=30.48、155.25、46.43,均P＜0.05).经Spearman相关性系数检验,ICU冠心病患者的冠脉病变支数会随TSH水平升高,T3、T4水平降低而增加.结论 甲状腺功能减退会加重ICU患者病情严重程度,TSH水平与病变支数正相关,T3、T4与病变支数负相关.
基金项目
河南省医学科技攻关项目(LHGJ2020001317)
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