目的 评估保妇康栓联合5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染患者的临床效果.方法 选取2020年1月至2023年6月西北大学第一医院妇产科收治的宫颈上皮内瘤变合并HR-HPV感染的患者87例进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(44例).对照组年龄(40.58±3.87)岁,体质量(64.53±4.97)kg,病程(2.44±0.60)年,宫颈上皮内瘤变分级Ⅱ级24例、Ⅲ级19例;观察组年龄(40.62±3.85)岁,体质量(64.57±4.95)kg,病程(2.49±0.66)年,宫颈上皮内瘤变分级Ⅱ级27例、Ⅲ级17例.对照组接受5-ALA光动力疗法治疗,观察组接受保妇康栓联合5-ALA光动力疗法治疗.比较两组临床疗效、治疗前与治疗1个月后炎症因子水平[白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-12、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)]、凋亡抑制基因表达情况[生存素、增殖细胞核抗原(Ki67)]及不良反应[灼热、疼痛、阴道红肿、阴道粘连].采用t检验、x2检验.结果 治疗1个月后,观察组治疗有效率90.91％(40/44),高于对照组的74.42％(32/43),差异有统计学意义(x2=4.145,P=0.042).治疗1个月后,两组IL-4水平均低于治疗前,且观察组IL-4水平低于对照组[(72.80±7.81)ng/L 比(81.14±8.51)ng/L,t=4.764,P＜0.001];两组IL-12、IFN-γ水平均高于治疗前,且观察组 IL-12、IFN-γ水平均高于对照组[(3.87±0.83)ng/L 比(2.64±0.77)ng/L、(16.47±1.57)ng/L 比(12.58±1.53)ng/L;t=7.162、11.701,均P＜0.001].治疗1个月后,两组生存素、Ki67阳性表达率均低于治疗前,且观察组低于对照组[22.73％(10/44)比48.84％(21/43)、18.18％(8/44)比44.19％(19/43);x2=6.464、6.871,P=0.011、0.009].观察组灼热、疼痛、阴道红肿、阴道粘连等不良反应总发生率低于对照组[11.36％(5/44)比30.23％(13/43)],差异有统计学意义(x2=4.719,P=0.030).结论 保妇康栓联合5-ALA光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤变合并HR-HPV感染患者,能改善其炎症因子水平,降低生存素、Ki67阳性表达率和不良反应发生率,从而提高临床疗效,具有推广价值.
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