本文报告了1 例右下肺癌术后发生支气管胸膜瘘(BPF)的患者病例,分析了其临床特点、诊治过程以及临床经验.患者于2019年10月15日行胸腔镜右下肺切除术,术后2个月出现反复发热、咳嗽,多次抗感染治疗无效.经胸部增强CT、NGS和脓液培养等多种手段最终确诊为BPF合并脓胸.先接受了内镜下Amplatzer装置封堵瘘口治疗,后发现残余腔感染未完全吸收.随后行全麻下支气管瘘闭合术+游离皮瓣移植术+肌肉游离移植术+胸廓成形术+支气管修补术+胸腔闭式引流术+胸膜病损切除术+皮瓣转移术+肋骨部分切除术等多学科治疗后症状明显改善,且随访6个月无复发症状.对于BPF患者,不仅要充分控制感染和封堵瘘管,还要消除脓胸腔.此外,内窥镜Amplatzer装置封堵、开窗造口术和肌瓣移植等多学科合作是治疗BPF合并脓胸的有效选择.
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