摘要
目的:探讨宏基因组测序(mNGS)在中枢神经系统感染患者(CNSIs)中治疗药物调整的应用价值.方法:纳入 2021 年 6月至2023年6月于肇庆市第一人民医院住院治疗且疑似CNSIs患者82例,采集的脑脊液标本同时行mNGS及传统培养,传统病原学检测,以CNSIs临床诊断标准为依据,并比较两种方法的检测结果,采用ROC曲线分析mNGS对CNSIs的诊断效能,比较检测前后治疗方案的调整以探讨mNGS对CNSIs患者治疗药物的影响.结果:82 份疑似病例共检出 34 种病原体,包括21种细菌、8种病毒4 种真菌和1种非典型病原体.41例确诊患者有23例病例阳性,排除假阳性病例,真阳性率为36.6%(15/41).ROC曲线分析显示,mNGS诊断CNSIs的AUC为0.661(95%CI:0.542～0.780,P<0.05),传统培养诊断CNSIs的AUC为 0.524(95%CI:0.398～0.649,P=0.711),提示mNGS的诊断效能明显优于传统培养,但诊断价值较低.41例确诊患者中,14例根据mNGS结果调整方案,2例根据传统病原学结果调整,5例根据临床经验调整,20例不调整.治疗方案在根据mNGS结果调整组与根据传统病原学、临床经验调整组有统计学差异(P<0.05),与不调整组无统计学差异(P>0.05).结论:mNGS可弥补传统病原学检测的不足,为临床药物方案的调整提供依据.
基金项目
广东省医院药学研究基金(澳美基金)(2022A21)
维普
万方数据