对《金匮要略》射干麻黄汤进行历史溯源发现,《医学纲目》《赤水玄珠》《证治准绳》《医宗必读》《医门法律》《医宗金鉴》等古籍所载射干麻黄汤,为原方之同名同方;《小品方》《外台秘要方》所载方剂煎煮方法与原方略有差异;明清时期古籍多在剂量方面与原方不同.《玉机微义》与《普济方》之紫菀散,以及《不居集》麻黄射干汤为原方之异名同方;《婴儿论》《增订通俗伤寒论》所言"射干麻黄汤"为原方之同名异方.射干麻黄汤之主治当为寒饮郁肺、气逆咳喘,症见咳而上气、喉中水鸡声者.本方以射干为君药,取其止咳降气利咽之功,而全方药性偏温;本方所治表郁较小青龙汤所治者程度更轻,故麻黄先煎两沸,亦为君药,主要配合射干止咳逆上气,次而发汗解表;生姜较干姜能走表,用四两可发散胸膈之水气,作为臣药,助麻黄宣散在表在上之水气;紫菀、款冬花、细辛、半夏诸肺家之药共为佐药,止咳降逆;五味子酸收,大枣甘缓,共为使药,以防辛散太过,反伤肺气,取大枣7枚或意取其阳数之温热以暖肺.由上可知,本方功效为宣肺散饮、下气止咳.经方研究尚存值得探讨之处,今后应继续探索其中新价值.
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