摘要
目的 了解宁德市非结核分枝杆菌(NTM)分布情况及其耐药特征,为NTM病临床诊疗以及制定有效的感染控制措施提供参考依据.方法 收集2019-2023年宁德市各医疗机构实验室涂片抗酸染色阳性(疑似结核病患者)样本及其个案病例资料.通过BACTEC MIGT 960系统对样本进行分枝杆菌培养,培养呈阳性的培养物经抗酸染色法和结核胶体金法检测初步鉴定为NTM的菌株,应用PCR技术扩增16S rRNA基因片段作进一步测序分析,以确定菌株种属;同时采用微量肉汤稀释法对NTM进行抗结核药物敏感性检测.结果 共分离出186株NTM,阳性率为6.38％(186/2 915);阳性样本类型分布以痰液和灌洗液居多.NTM来源方面,男性多于女性,男、女性比例为1.58∶1;主要集中在51～＜71岁人群,占比为61.83％(115/186).菌种分布方面,以鸟-胞内分枝杆菌复合群为最常见的分离株,占比为60.22％(112/186),其次是脓肿分枝杆菌(20.43％,38/186)和堪萨斯分枝杆菌(4.84％,9/186).药敏试验结果显示,NTM对多种常用抗结核药物表现出不同程度的耐药性:在一线抗结核药物中,异烟肼的耐药率最高,其次是乙胺丁醇、链霉素和利福平;在二线抗结核药物中,对氨基水杨酸的耐药率最高,其次是氧氟沙星、丙硫异烟胺、卷曲霉素和卡那霉素.94.09％的菌株对至少1种一线抗结核药物表现出耐药性.结论 宁德市NTM的阳性率较高,耐药情况已成为一个不容忽视的公共卫生问题.今后应针对宁德市NTM的耐药特征,采用多种药物联合应用的治疗方案;同时为了有效控制NTM的传播,需加强公共卫生干预措施.
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