目的 了解开化县农村老年人贫血率变化趋势及影响因素,为降低农村老年人贫血率提供参考依据.方法 以参与2020-2023年开化县农村新型合作医疗65岁及以上免费体检的老年人为研究对象,对农村老年人贫血率进行描述性分析,用SPSS 22.0软件对数据进行整理和统计分析,采用logistic回归模型对贫血的影响因素进行分析.结果 2020-2023年纳入分析的老年人分别为34 848人、37 612人、38 776人与43 680人,老年人贫血率从46.46%下降到31.65%,下降趋势有统计学差异(趋势x2=1 891.001,P<0.001).多因素分析结果显示,年龄、性别、教育程度、BMI、缺齿、锻炼习惯、饮酒、血清肌酐、血尿素氮均是影响贫血发生的相关危险因素.女性老年人贫血风险高于男性(OR=1.119,95%CI:1.090-1.149);相对65~<70岁年龄组,较高年龄段出现贫血的风险呈上升的趋势(OR=1.191,95%CI:1.160-1.222);相对文盲和半文盲,教育程度较高者贫血风险更低(OR=0.696,95%CI:0.670-0.724);相对正常体重,消瘦的贫血风险较高(OR=1.697,95%CI:1.625-1.772),超重、肥胖贫血风险较低(OR=0.592,95%CI:0.577-0.607;OR=0.462,95%CI:0.442-0.483);相对从不锻炼的老年人,每天锻炼的老年人贫血风险低(OR=0.558,95%CI:0.535-0.581);缺齿(OR=1.223,95%CI:1.195-1.251)、血清肌酐异常(OR=1.439,95%CI:1.383-1.497)、血尿素氮异常(OR=1.529,95%CI:1.483-1.576)的老年人贫血风险更高;相对从不喝酒的老年人,经常饮酒的贫血风险略低(OR=0.669,95%CI:0.560-0.801).结论 2020-2023年开化县农村老年人贫血率呈下降趋势,但仍处于较高水平,需广泛关注.健康宣教、合理膳食、定期体检、适当锻炼、义齿修复、实施老年人营养改善策略等是降低农村老年人贫血率的重要途径.